王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

这些老辣

22.拉米变异时E抗原回升领先于DNA回升更多见，但DNA回升E抗原下降多见于服药不规律

我今天的检查就是E抗原回升了，可惜今天没测DNA，不知道是按计划3个月后检查DNA呢还是赶紧把DNA补上检查一次呢？

Ared

王震宇 发表于 2010-5-19 16:43
有
仅仅一例

才一例呀:c-106:，我现在就是拉米加阿德，之前单独阿德效果不好，所以加上拉米。到目前吃了8个月了，肝功、DNA都好，王大夫，看了您的话感觉有点没信心了，我是继续吃还是只吃一种比较好？我是大三阳

slimshday

王医生您好

我大三，06年开始服用拉米，当时DNA 8次方，后来2年多后耐药，加了阿德一起吃。现在肝功能正常，DNA 1.31x103次。我老婆怀上了。我老婆是正常的，没有乙肝，请问可以要孩子吗？上海的医生说最好不要。不然可能导致畸形，现在好矛盾，能给我点意见吗？

谢谢！

小小强强

吃了一年多拉米了，没有检查过。现在我该做那些项目检查？请指教。

同命

王医生你好    我想问一下  单服阿德    有成功停药的吗     如果有 比例是多少

liuhua504

王教授你好！
我今年30岁，男，是2007年底开始吃拉米的，之前检查两对半一五阳，肝功转氨酶600多，病毒10的8次方，B超显示肝部有轻微纤维化，提示轻微肝硬化，脾大，胆囊毛糙，开始吃拉米抗病毒后一个月之后DNA就转阴了，但肝功两三个月之后才降到60多，之后始终降不到正常的值50以下。后吃了大概十一个月左右的一次检查，发现肝功升到200多，病毒也开始复制了，达到10的6次方了，两对半还是一五阳，之后继续吃了一个多月后检查继续有所升高，考虑可能是耐药了，于是就擅自换上了贺维力，后一个月检查，DNA又转阴了，肝功也恢复到以前六十多的水平，就这样一直过了差不多一年，后面就每三个月检查一次肝功，B超，DNA，两对半一直都是这样没什么改变了，但换贺维力后因为经济问题，只吃了三个月的样子就换成国产的阿甘定了，一直吃到现在。今年年初检查肝功竟然发现肝功第一次正常了只有30几，低于50的标准值，而B超检查从抗病毒开始就一直好转慢慢的也没有查出纤维化了，肝大小也正常了脾也正常了，就是胆囊还是毛糙。后面因为检查没什么改变，就每三个月只查肝功和B超了，就这样直到今天去检查两对半还是1-5阳性，肝功十项全部正常，转氨酶35，B超显示肝部形态正常，肝边光滑，肝内光点分布尚均匀，肝内外胆管不扩张，门静脉主干内径1.0CM。胆囊切面大小9.1*3.2CM，壁欠光滑，胆囊腔没见异常回声，脾脏厚4.0CM，脾静脉不扩张门静脉平均血流速度16CM/S。超声提示；肝胆脾未见局限性病灶。但是DNA却又升到5.62E+6了，病毒又开始活动了。

请问王教授我该怎么办，我是母婴传播的，吃药前就是一五阳了，为什么我的一五阳总是一直维持不变，这之间我也有很长一段时间是肝功正常和DNA阴性啊！现在病毒有开始回升了，是不是阿甘定也耐药了，是不是要加吃贺普丁，是长期加，还是短期加吃下，还是说换别的药？请你百忙之中回复一下，谢谢！

幸运星金

请王震宇老师来诊断！求助！
我的病史
本人29岁，母婴感染，已结婚，想要孩子，今天去医院检查结果大三阳，肝功能谷丙223谷草123谷草/谷丙0.05 ，HBV-DNA 4.06+008 IU/ML上高中时有一年干扰素治疗史，后又反弹。大学之前肝功能一直正常，从未异常。大学时发现肝功能异常，之后做保肝治疗后正常，三年未检查至今，请问王震宇老师我该怎样治疗，什么时候要孩子最好。

幸运星金

请王震宇老师来诊断！求助！
我的病史
本人29岁，母婴感染，已结婚，想要孩子，今天去医院检查结果大三阳，肝功能谷丙223谷草123谷草/谷丙0.05 ，HBV-DNA 4.06+008 IU/ML上高中时有一年干扰素治疗史，后又反弹。大学之前肝功能一直正常，从未异常。大学时发现肝功能异常，之后做保肝治疗后正常，三年未检查至今，请问王震宇老师我该怎样治疗，什么时候要孩子最好。

amao16

王教授你好，
大三阳，15年，未经过系统治疗。
上月检查结果如下。
大三阳，
镇卫生院查谷丙转氨酶100左右，到县中医院复查199。
B超结果正常。
查HBV-DNA，10的7次方。
上周开始在县中医院内科治疗，住院一周，注射的基本是保肝降酶药物（胸腺肽、门冬氨酸钾镁）。
昨天转到肝病专科，结合DNA的结果，医生建议抗病毒治疗。

请给新人指条明路，是否要进行正规抗病毒治疗，是注射干扰素还是口服核苷类似物好？
另外如果要抗病毒治疗，现在就不能打降酶药了是吗？
由于是农村人，希望各位可以推荐一人性价比高的方案。
我先谢谢了。

花的心藏在蕊中

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