王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

抗战到胜利

王教授您好:帮忙看下是不是用药效果不错DNA阴小于50了
检查DNA1.16乘10的7次方五项大三阳用了阿德3个月DNA小于50，乙肝5项15阳e抗原转阴能说明什么，以后最好的结果能出现什么

不死的猪1

王教授您好！前几天我去三甲医院检查完，大夫给我开了贺普丁的拉米夫定，名正的阿德福韦酯胶囊还有黄芩苷胶囊，您帮忙给看看药开的重不重，还有看战友们帖子上说的保肝药和抗病毒药不能一块吃，一块吃效果会减半，您看看能一块吃吗？大概的吃多长时间？下面是我的检查结果，2010年07月28号的。我27岁，体重170斤 身高176 男性
  五项：Hbsag 51.23ng/ml 参考值 阳性》0.15ng/ml
        Hbsab 0.93miu/ml 参考值 阳性》10miu/ml
        Hbeag 99.51ncu/ml 参考值 阳性》0.25ncu/ml
        Hbeab 阴性       参考值 阴性
        Hbcab 阳性       参考值 阴性
   肝功：ALT  80       参考值 0-40U/L
         AST  44       参考值 0-40U/L
         TBIL 41.1     参考值 0-23UMOL/L
         DBIL 11.0     参考值 0-8UMOL/L
         IBIL 30.1     参考值 0-17UMOL/L
         PA   252.1    参考值 170-420MG/L
  HBV-DNA:2.67乘10的7次方
  B超：肝胆脾胰肾未见明显异常

爱小明

尊敬的王医生，您好！我是昨天给你短信息的“爱小明”，因为内容多，就写到这里。他是98年发现的，05年肺结核，吃药把功能吃高，06年吃了三个月左右的降酶药，正常后就没有管它。08年，功能380多，开始正式抗病毒治疗，吃的拉米，三个月后变成小三，功能正常，DNA阴性。但是，从09年2-12月，DNA就开始不正常，到10年5月，功能高到1000多，DNA是10的7次方，医生说拉米耐药了，加了阿德，目前尚好。后边是最近检查项目，如下：
(一) 08.11.22
肝功：
总蛋白：70.6
白蛋白：43.9
球蛋白：26.7
白球比值：1.6
总胆红素：10.1
直接胆红素：4.7
总胆汁酸：9.3
谷丙转氨酶：27.6
谷草转氨酶：15.8
DNA：
低于检测下限
PCR：
HBsAg:：大于250
HBsAb：0.00
HBeAg：0.29
HBeAb：0.01
HBcAb：16.4
(二)09.2.21
肝功：
总蛋白：71.1
白蛋白：45.6
球蛋白：25.5
白球比值：1.8
总胆红素：13.0
直接胆红素：5.7
总胆汁酸：3.6
谷丙转氨酶：27.7
谷草转氨酶：17.2
DNA:
5.44E+002
B超：
B超：右肝上界锁骨中线第6肋间：肋缘下（—），肝脏形态规则，表面光滑，实质回声中等，光点细，分布均匀，肝内胆管无扩张，无结石，肝内无结节。胆囊大小72*24mm，内透声可，内无结石，囊壁光滑，胆总管内径5mm，内清晰。脾脏厚24mm，肋下（—），脾脏形态及实质回声无明显异常。
印象：肝、胆、脾未见明显异常声像。
（三）09.5.16
肝功：
总蛋白：74.0
白蛋白：47.9
球蛋白：26.1
白球比值：1.8
总胆红素：12.7
直接胆红素：4.7
总胆汁酸：1.9
谷丙转氨酶：21.9
谷草转氨酶：19.6
DNA:
1.22E+003
血常规（只写不正常）：
血红蛋白165
中性粒细胞百分比49.4
淋巴细胞百分比42.6
血小板比容0.1
平均血小板体积7.2

[ 本帖最后由 爱小明 于 2010-8-5 11:59 编辑 ]

爱小明

（四）09.7.11
肝功：
总蛋白：72.7
白蛋白：46.1
球蛋白：26.6
白球比值：1.7
总胆红素：11.5
直接胆红素：4.1
总胆汁酸：7.9
谷丙转氨酶：21.2
谷草转氨酶：15.5
DNA:
1.11E+004
血常规：
血红蛋白165
平均血小板体积6.91
（五）09.9.26
肝功：
总蛋白：71.5
白蛋白：46.8
球蛋白：24.7
白球比值：1.9
总胆红素：11.6
直接胆红素：3.3
总胆汁酸：1.9
谷丙转氨酶：22.3
谷草转氨酶：16.4
DNA：
5.27E+002
PCR:
HBsAg:：大于250
HBsAb：0.00
HBeAg：0.34
HBeAb：0.03
HBcAb：10.33
(六)09.12.29
肝功：
总蛋白：69.7
白蛋白：43.5
球蛋白：26.2
白球比值：1.7
总胆红素：15.3
直接胆红素：6.3
总胆汁酸：6.9
谷丙转氨酶：14.7
谷草转氨酶：12.5
DNA:
8.86E+002
PCR:
HBsAg:：大于250
HBsAb：0.00
HBeAg：0.29
HBeAb：0.02
HBcAb：11.09
(七)10.4.17
肝功：
总蛋白：74.7
白蛋白：47.2
球蛋白：27.5
白球比值：1.7
总胆红素：13.5
直接胆红素：5.6
总胆汁酸：5.4
谷丙转氨酶：205.1
谷草转氨酶：54.1
DNA:
8.40E+007
血常规：
血红蛋白176
单核细胞百分比8.3
平均血红蛋白浓度363
血小板比容0.1
平均血小板体积6.7
AFP:
AFP：1.53
(八)10.5.20
肝功：
总蛋白：70.3
白蛋白：42.7
球蛋白：27.6
白球比值：1.5
总胆红素：12.3
直接胆红素：5.0
总胆汁酸：28.8
谷丙转氨酶：1084.9
谷草转氨酶：270.9
DNA:
3.69E+007
血常规：
血红蛋白167
平均血小板体积6.9
（九）。10.6.19
肝功：
总蛋白：73.7
白蛋白：45.8
球蛋白：27.9
白球比值：1.6
总胆红素：15.4
直接胆红素：6.5
总胆汁酸：7.1
谷丙转氨酶：433.8
谷草转氨酶：106.0
DNA:
5.75E+003
血常规：
血红蛋白175
淋巴细胞百分比41.4
平均血小板体积7.1
（十）10.7.24
肝功：
总蛋白：73.4
白蛋白：44.8
球蛋白：28.6
白球比值：1.6
总胆红素：12.2
直接胆红素：5.5
总胆汁酸：4.5
谷丙转氨酶：57.6
谷草转氨酶：40.5
DNA:
2.74E+003
血常规：
血红蛋白168
平均血小板体积7.2

爱小明

就是想问下，王医生，他目前处于什么期，是严重了吗？还有，拉米+阿德的药效是不是药中最厉害的了，如果，这个也耐药，该如何？还有，如果要孩子的话，是不是要改成打针？他的治疗方案是不是开始就不对，应该打针啊？

王震宇

98年发现的大三阳，
05年肺结核，吃药把功能吃高，
06年吃了三个月左右的降酶药，正常后就没有管它。
08年，功能380多，开始正式抗病毒治疗，吃的拉米，
三个月后变成小三，功能正常，DNA阴性。
09年2月，DNA就开始不正常，
10年5月，功能高到1000多，DNA是10的7次方，医生说拉米耐药了，加了阿德，目前尚好。
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我的建议
拉米已经无效了，可以撤下
撤掉拉米1个月复查DNA+E抗原+肝功能+肾功能
有麻烦来找我

快乐的糖糖

5月18日查的两对半结果显示大三阳，7月13日查结果具体值：表面抗原：34.47，表面抗体：0.10，E抗原：0.04，E抗体：1.64，核心抗体：0.01，是1,5阳。

（6.21日查）：总胆红素31.7，直接胆红素23.6，间接胆红素8.1，丙氨酸转移酶19，门冬氨转移酶25，病毒<1.00E+03,甲胎蛋白14.68,甘油三脂2.12,高密度蛋白0.83,B超检查结果:脾脏偏大,脾脏肋间厚约4.5CM,其它一切正常.

(7.13日查)：总胆红素20.5，直接胆红素10.6，间接胆红素9.9，丙氨酸转移酶21，门冬氨转移酶25，病毒<1.00E+03,甲胎蛋白4.54,甘油三脂2.31,高密度蛋白0.87,B超检查结果:腹腔胀气明显，肝脏形态未见异常，实质回声均匀，未见占位，脾脏长大,脾脏肋间厚约4.7CM,其它一切正常.

（8.4日查）：肝功全部正常，肾功全部正常，DNA<1.00E+03,血清检查中的MCHC(平均红细胞HGB浓度):362(高2个点),B超检查结果:肝脏形态未见明显异常,肝脏包膜尚光滑,实质回声尚均匀,未见确切占位.脾脏肋间厚4.4cm，实质回声均匀，未见占位，其它一切正常。

从6月7日至今一直服用拉米夫定和易善复至今。（期间易善复停药10天又继续服用。）

出院病情证明书上的诊疗小结:入院查血常规示HB128g/l,PLT78*10-9/L,WBC3.69*10-9/L;生化示TB234.1 umol/L,DB183.9 umol/L,输血全套及甲戊肝炎标志物示乙肝大三阳，余阴性；PT14.5秒;血氨1.1 umol/L; HBV-dna1.23E+01 copies/ML; 血沉及CRP正常.腹部彩超示胆囊壁水肿,脾脏长大至5CM,给予保肝,退黄,降酶等对症处理,目前患者乏力纳差厌油及皮肤巩膜黄染均明显好转,复查生化示TB48.3 umol/L,DB37.7 umol/L,ALT26IU/L,AST26TU/L,hbv-dna2.12E+03copies/ml,甘油三脂2.60mmol 。

王医生像我检查甘油三脂的这种结果属于脂肪肝吗？我还需要继续服用易善复这种降血脂的药吗？
关于拉米我还需要继续服用多少才能停呢？
医生说我的这个1.5阳有可能是假象，您怎么看呢？

天山冰客

人是05年查处 小三阳的，1 4 5阳性， 刚开始复查肝功都比较正常
但最近两年  查肝功   1总胆红素   2直接胆红素 3 间接胆红素都超过正常值 并且不稳定 好像越来越高！

最近一次复查  1总胆红素42.10    2直接胆红素24    3简洁但红素18

2年前偶然查血常规 查出血红蛋白浓度低，后来一直查基本都在110左右，都低于参考值！医生说是贫血，查B超都正常，DNA都阴性。

我自我感觉，早上起来恶心严重，有时候进食也出现恶心，精神越来越差，感觉没劲，脸色一直不好，比较黄，有时候很明显！

去看医生，医生说没什么事！哎  我就比较困惑，是什么原因引起的贫血呢？脾脏一直正常啊   向胆红素不正常需要治疗吗？怎么治疗？

像我这种情况需要进一步查什么吗？希望  给点建议！谢谢

joelys

大家好~我今年25岁，大三阳十年多了，去年为止，肝功能一直正常，大概05年的时候拉米抗过病毒，可能当时因为肝功正常效果不理想。。始终保持肝功正常，但是病毒却始终还是在4次方就停了。。然后直到去年10月份都，肝功能都还是正常的。
但是今年1月份去复查肝功八项中
谷丙转氨酶：577.6
谷草转氨酶：241.2
谷氨转肽酶：63
DNA定量为：5.37X10E7阳性

吃了两天中药后，还是去住院了，每天打 复方甘草苷和苦参碱 出院时结果：
谷丙转氨酶：111.3
谷草转氨酶：115.7
谷氨酰转肽酶：63
dna：6.30x10e6
其他正常


回家又吃了一个星期肝必复，联苯双旨滴丸，肝泰乐，降酶灵。后复查结果如下：
谷丙转氨酶：58.5
谷草转氨酶：108
谷氨酰转肽酶：69
然后我就干脆停掉了，过完年回去再检查，转氨酶：406 谷草转氨酶：168 转肽酶64
找医生，医生说抗病毒，可能拉米对我没什么反应，他就建议说代丁，便宜而且耐药率低。
3月12号开始代丁，（自己买了多维元素片）到现在，转氨酶60.4 谷草转氨酶：35.3 病毒数下个月再去检查，请问现在 的情况算好吗？
有些人说开始用博路定几个月再换代丁。先把病毒转阴，不然担心发生耐药，请问是这样的吗？是不是病毒转阴了就不会耐药了？
我应该继续单代丁还是联合什么药？
各位能给我说说吗？谢谢！
（另外：我老婆刚巧在我抗病毒前怀孕了，那时应该是过年那段时间，我没吃药，肝功能也不正常，会不会传给孩子啊？现在快4个月了，要做什么措施吗？？）

单用代丁后DNA定量：
2010-04-21日：4.78X10e5阳（谷丙转氨酶134.8 谷草转氨酶61.4 转肽酶44 总胆汁酸19 球蛋白32.4 AG比值1.35）
2010-06-09日：1.41x10e3阳（单谷丙转氨酶：53.4  其他正常）
2010-08-06日：3.76x10e3阳（肝功正常，无不适。不过病毒量比两个月前高了是怎么回事啊？还有现在体重比刚发病时重了12斤，是好事还是坏事呢？会不会是因为戒了烟的关系呢？)

fwang87

我今年24岁，大三阳十二年了，有家族史，父亲是乙肝老病友，现已治愈。
我每年检查两次，肝功能只有在初中的时候稳定、其余至今均有所波动，其中转氨酶最高值为正常值的0.5倍，其余只是稍微高一点点，医生建议是不进行治疗的《县级医院》。我不知道怎么来处理现在这一种状况，以为我准备结婚了，我想知道我现在能不能要孩子，需不需要用药治疗。