王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

海阔凭鱼跃

本人33岁,体重55公斤,身高163厘米.2004年婚检查出大三阳.
2007年12月检查结果:大三阳,   DNA  5.267/10*6
ALT   67        AST  42   在当地一家三甲医院的感染科开了阿德(名正).
2008年4月复查:DNA  5.327/10*3    ALT  47     AST  33
2008年8月   DNA  4.314/10*4       ALT   29      AST  26
2008年12月  DNA  1.157/10*4      ALT  29    AST   30
2009年8月  DNA  2.764/10*3   肝功能正常
2010年4月  DNA  3.63/10*4   肝功能正常  肾功能正常  AFP  2.74   
             B超正常
一直在口服阿德，2010年4月以后自己擅自停药了。
2010年7月19日去检查DNA  6024/10*6
ALT  203      AST   83
HBSAG  》》300        HBSAB  3.31      HBEAG  》》94
HBEAB     0     HBCAB   4.63
请王震宇大夫帮我看看，该怎么治疗？用恩替还是阿德+拉米？谢谢！

lcf986

我今年32岁，男的，江苏患者
四月份单位查出乙肝大三阳，转氨酶172 其他各项基本正常，住了一个多月院，转氨酶基本降下来。病毒是十的五次方，医生叫抗病毒，我没抗，怕变异。到6月17查肝功能，转氨酶162  后来吃中药，现在快到一个月啦，我又查了下肝功，转氨酶有所升高。7月18号又检查了B超，血常规都正常，DNA为2。6乘以10的5次方，现在了解了一些有关乙肝的知识，有了心理准备，准备抗病毒。请问王主任：
   1.、我应该首选拉米，还是拉米加阿德  
   2、转氨酶高的话，是不是应该住院降酶保肝治疗，降到多少可以服用拉米，需不需要住院
   3、服用拉米需不需要做病毒变异的测定
敬请赐教，本人不胜感激！

Knn3

本人今年30岁，初中时体检时发现了乙肝，当时也不知道是大三阳还是小三阳，年纪小，加上父母也不懂，所以一直到了我20岁毕业都没有重视，后来慢慢了解了这个病，才去做定期检查，是大三阳，肝功能一直都正常，我没有做过抗病毒治疗，主要是经济上没法支持长期的治疗，加上肝功能正常医生都建议说不用吃药，一般就开一些保肝护肝的药。今年做的检查出来了，只做了肝功能和DNA，没做两对半检查，估计还是大三阳，现在经济基础好了些，所以打算要认认真真治疗，请王医生帮忙诊断下应该怎么治疗？现阶段我主要是想要小孩，爱人有抗体，不知道是否可行？


2010年7月21肝功能检查单：
1.血清总胆红素测定(T.BIL)                   11.9                           范围：3-22
2.血清直接胆红素测定(D.BIL)               3.1                             范围：0-6
3.血清间接胆红素测定(I.BIL)                 8.8                             范围：3-22
4.直胆/间胆比值(DB/TB)                       0.261                            范围：0-0.4
5.血清总蛋白测定(TP)                           81.8                             范围：60-83
6.血清白蛋白测定(A1B)                        47.4                             范围：35-55
7.血清球蛋白测定(GLo)                        34.4                             范围：25-35
8.白蛋白/球蛋白比值(A/G)                    1.378                            范围：1-2.5
9.血清Y-谷氨酰基转移梅(G-GT)           19                                范围：0-50
10.血清谷丙转氨梅测定(ALT)                35                              范围：5-40
11.血清谷草转氨梅测定(AST)                28                             范围：8-45
12.谷草/谷丙比值(AST/ALT)                  0.8                            范围：无
13.血清碱性磷酸梅测定(ALP)                93                             范围：40-150
14.血清胆碱脂梅测定(CHE)                  9334                             范围：4000-13200
15.血清前白蛋白测定(PA)                     301.9                             范围：200-442



DNA检查单：
乙型肝炎病毒(HBV-DNA)                  6.76E+05 拷贝/ml             范围：<1.00E+03 拷贝/ml(检测下限)


B超显示：右肾结石0.5cm-0.3cm，肝胆脾左肾回声未见异常。

根据以上结果，请教问题有以下
1.是否需要抗病毒?  
2.是否能要小孩？
3.如果抗病毒，是否能在治疗期间要小孩？我得了这病，不想传到下一代。

我所到检查的门诊医生说，DNA很高，传染性很强，所以建议抗病毒治疗，等DNA降下来了，再要小孩，医生也说了，这个治疗的周期很长，得有3年之久。所以很犹豫不决，主要还是想要小孩的原因。

[ 本帖最后由 Knn3 于 2010-7-23 23:47 编辑 ]

Knn3

医生开了替比夫定片治疗，要三个月检一次。不知道是否可行?
药已经拿了,但我还没开始吃,因为想知道能不能先要孩子,还是边吃药也能要孩子?

[ 本帖最后由 Knn3 于 2010-7-24 09:54 编辑 ]

辛苦之路

我吃药前肝功能300，DNA10的8次，2010年5月底开始吃的，一开始医生就一下让我吃了拉米夫定+阿德福韦，到现在为止吃了一个月多一点，肝功能降到90，DNA暂时还没有查，我想问一下医生，我现在能不能停掉拉米只吃阿德呢？如果DNA已经转阴肝功能正常了的话，能不能停拉米夫定呢？

dls999

男，42岁。大三阳发现进20年，肝功至今正常，B超显示弥漫性回声改变，HBV-DNA水平>10的7次方，有的医生说肝功正常就可以不抗病毒，有的医生说因为年龄及酗酒史的原因，有癌变的可能，必须要抗病毒，而且首选恩替卡韦。
请问：是否抗病毒前必须做肝脏活检？是否可以选择抗病毒治疗。如果可以，四种方案哪个最好？（不考虑经济因素）
1.拉米
2.拉米+阿德
3.恩替卡韦
4。干扰素+核苷类药物

十分感谢王教授。。

7401464

本人2009年9月查出肝功能不正常当时只有ALT60，其他都正常，也没在意
最近一次检查谷丙转氨酶400，谷草转氨酶130，DNA 2x10E8，其他都在正常范围内，医生给我开了阿德+拉米，还有护肝片。

想听听王教授的意见，如何用药？

王震宇

原帖由 7401464 于 2010-7-26 20:55 发表
本人2009年9月查出肝功能不正常当时只有ALT60，其他都正常，也没在意
最近一次检查谷丙转氨酶400，谷草转氨酶130，DNA 2x10E8，其他都在正常范围内，医生给我开了阿德+拉米，还有护肝片。

想听听王教授的意见，如何用药？ ...

我一般开始治疗只用拉米一种药

王震宇

原帖由 djjess 于 2010-7-17 03:36 发表
我现在打算的是经济能承受得了 长期单纯吃药算了，吃到死！ 一个月在700左右   关键我是一个没有结婚的人，现年28岁  我不想这个吃药当误了我的生儿育女！  现在真的是烦脑呀！~~~  爸妈急得不得了。家里就我一个，等着抱孙子。  ...

我习惯首选单用拉米

王震宇

原帖由 珍爱人生 于 2010-7-19 22:31 发表
我的病史：
一、本人男，现年40岁，身高168，体重50公斤，无家庭史。1995年查出乙肝大三阳，经土中医治疗到98年转成小三阳。
二、到99年初ALP788,TBIL75，DNA未查，在医生建议下边治疗边开始服用拉米，一个多月后肝功能恢复正常，数月后 ...

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我看着眼晕
你还是把日期----结果----用药
一行一行写清楚