王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

王震宇

原帖由 弹指一挥 于 2010-7-3 21:36 发表
10年3月8日谷丙酶102  小三阳
10年3月16日谷丙酶85  DNA定量<1.0E+3
10年4月24日肝功异常谷丙酶68  DNA<1.0E+3
10年5月27日谷丙54  DNA低于检测下限
6月初还在服利加隆时发生过一次过敏，当时没有在意。从15日开始隔一两天过敏，有时每天过敏。均是晚上8,9点开始11点左右消失。20日换水飞蓟宾葡甲胺片至7月1日中午，1号晚上开始服甘草酸二铵肠溶胶囊。
7月1日肝功异常谷丙酶77
这些天每天晚上都过敏，主要是大腿上面，腰上，肚子上，脖子上，膀子上，手面脚面都过敏过，全是小疙瘩，小的如黄豆，大的直径有3CM。越挠越厉害！不过不怎么痒。
请问王大夫，我该怎么办？我打算明后天继续过敏的话7号开始停药。您看行吗？

行!

王震宇

原帖由 村野未央 于 2010-7-4 12:22 发表
2010年6月28日检查结果如下：
乙肝五项：一三五阳性
HBV-DNA：9.91×10的6次方 IU/ml
谷丙转氨酶        20        0-40

三个月复查一次
暂不吃药

王震宇

原帖由 山娃子 于 2010-7-4 13:25 发表
王医生您好！
          我男性，年龄30。 大三阳 今年6月7号体检查出谷丙转氨酶94    HBV DNA 1.989E+08    HBEAG   486当时医生给我3个选择：
一  单用拉米夫丁
二  单用拉米夫丁加阿德
三  恩替卡韦  
我自己综合考虑后选择了单用拉米夫丁。由于体检时查出血小板过低  在30-到60之间徘徊 我服用拉迷夫丁20天  复查HBV-DNA为3.907E+04  肝功能正常。
现请问王医生1： 我当时选择单用拉米夫丁是正确可行的吗？
2：服用20天的效果是好的吗？  
3 ：需要改变治疗方案吗？  
4  个人担心一个耐药问题  我需要怎么做能最大限度防止耐药的发生？

1.对
2.好
3.不
4.乖

喝酒害人

王医生，您好！
本人今年虚岁27岁，9岁时曾经发现过乙肝，后来通过药物治疗，治愈了。2008年10月曾做过肝功能，数据正常。09年1月后，工作有变化，开始经常性喝酒。09年12月的时候体检，发现谷草和谷丙转氨酶都小幅度超标，（谷草54，谷丙70）吃了一段时间云芝护肝片，期间并未戒酒。然后10年3月，复查肝功能，谷草和谷丙还是没多大变化，仍是小幅度超标，随后就做了乙肝三系定性检查，发现乙肝大三阳。
随后还是吃了两个月的护肝片。到5月份做肝功能检查时，发现谷草和谷丙一下子上升了很多，其中谷丙461，谷草156，谷氨82，其他指数正常。同时做了下乙肝定量检查和乙肝DNA病毒检查，数据如下
乙肝表面抗原 HBsAg 225.47   0-2.00
乙肝表面抗体 HBsAb 0.00     0-10
乙肝e抗原    HBeAg 286.46   0-2.10
乙肝e抗体   HBeAb  21.64    >1.00
乙肝核心抗体 HBcIgG  0.05    >1.00
乙肝病毒DNA        1.85E+7   <1000
然后医生认为谷丙和谷草指数太高，认为可能是急性乙肝，开始吃降酶药五酯片盒茵栀黄颗粒，挂门冬鸟氨酸和异甘草酸铵，然后一周后复查，谷草为48，谷丙为119，又隔天挂盐水后复查，谷草68，谷丙51。后听同学说，光降酶没用，可能得抗病毒治疗。于是换到宁波中医院，求教王中医，王医师说我耽误了治疗的最佳时间，他认为指数升高时，正是抗病毒治疗的最佳时期，然后建议我抗病毒治疗，但挂枢柔的苦参素注射液，两支一天，期间配合服用中药（主要是鸡棚草、垂盆草等），停止服用其他任何降酶的药物 。挂盐水一周后继续做肝功能，发现指数上升了，谷草上升到105，谷丙上升到151，谷氨酸上升到102。继续挂盐水一周后，肝功能指数又见上升，谷草上升到120，谷丙上升到234，谷氨上升到102。我提出我的困惑，于是王医师让我做乙肝病毒DNA检查，结果也是坏的，上升到了8.22E+7次，这期间我已经戒酒，而且也注意平时的休息了。王医师还是坚持让我继续用苦参素
我想问一下各位医师和病友，我打苦参素17天了，即没看到降谷草和谷丙，也没见将DNA指数，是不是就说明苦参素对我无效果。 先前，我发现除了检查结果有异常外，身体无明显的不适，现在发现我左侧的腹部有时会隐隐涨痛一下，不明显，然后是蹲厕所蹲久了，脚会麻木。
请教下王医生，我该怎么办

mengqing

王医生，您好！
本人男，23岁，从五六岁时打针感染病毒，得了小三阳，最近半年检查了两次，两次结果乙肝五项的第四项和第五项显阳，其余三项显阴，DNA小于500，肝功能正常，B超显示脂肪肝。
我想问一下这种情况能否打疫苗？打疫苗能起到什么作用？对乙肝五项的第一项反弹（有阴再次变阳）是否有影响？
像我这种情况是否属于痊愈了，痊愈的标志是什么？
脂肪肝对乙肝的恢复是否有影响？

王震宇

原帖由 喝酒害人 于 2010-7-5 15:13 发表
王医生，您好！
本人今年虚岁27岁，9岁时曾经发现过乙肝，后来通过药物治疗，治愈了。2008年10月曾做过肝功能，数据正常。09年1月后，工作有变化，开始经常性喝酒。09年12月的时候体检，发现谷草和谷丙转氨酶都小幅度超标，（谷草54，谷丙70）吃了一段时间云芝护肝片，期间并未戒酒。然后10年3月，复查肝功能，谷草和谷丙还是没多大变化，仍是小幅度超标，随后就做了乙肝三系定性检查，发现乙肝大三阳。
随后还是吃了两个月的护肝片。到5月份做肝功能检查时，发现谷草和谷丙一下子上升了很多，其中谷丙461，谷草156，谷氨82，其他指数正常。同时做了下乙肝定量检查和乙肝DNA病毒检查，数据如下
乙肝表面抗原 HBsAg 225.47   0-2.00
乙肝表面抗体 HBsAb 0.00     0-10
乙肝e抗原    HBeAg 286.46   0-2.10
乙肝e抗体   HBeAb  21.64    >1.00
乙肝核心抗体 HBcIgG  0.05    >1.00
乙肝病毒DNA        1.85E+7   <1000
然后医生认为谷丙和谷草指数太高，认为可能是急性乙肝，开始吃降酶药五酯片盒茵栀黄颗粒，挂门冬鸟氨酸和异甘草酸铵，然后一周后复查，谷草为48，谷丙为119，又隔天挂盐水后复查，谷草68，谷丙51。后听同学说，光降酶没用，可能得抗病毒治疗。于是换到宁波中医院，求教王中医，王医师说我耽误了治疗的最佳时间，他认为指数升高时，正是抗病毒治疗的最佳时期，然后建议我抗病毒治疗，但挂枢柔的苦参素注射液，两支一天，期间配合服用中药（主要是鸡棚草、垂盆草等），停止服用其他任何降酶的药物 。挂盐水一周后继续做肝功能，发现指数上升了，谷草上升到105，谷丙上升到151，谷氨酸上升到102。继续挂盐水一周后，肝功能指数又见上升，谷草上升到120，谷丙上升到234，谷氨上升到102。我提出我的困惑，于是王医师让我做乙肝病毒DNA检查，结果也是坏的，上升到了8.22E+7次，这期间我已经戒酒，而且也注意平时的休息了。王医师还是坚持让我继续用苦参素
我想问一下各位医师和病友，我打苦参素17天了，即没看到降谷草和谷丙，也没见将DNA指数，是不是就说明苦参素对我无效果。 先前，我发现除了检查结果有异常外，身体无明显的不适，现在发现我左侧的腹部有时会隐隐涨痛一下，不明显，然后是蹲厕所蹲久了，脚会麻木。
请教下王医生，我该怎么办

别信中医哪一套了，蒙人的
你什么都不用
只用拉米20几天
效果就出来了

王震宇

原帖由 mengqing 于 2010-7-5 15:41 发表
王医生，您好！
本人男，23岁，从五六岁时打针感染病毒，得了小三阳，最近半年检查了两次，两次结果乙肝五项的第四项和第五项显阳，其余三项显阴，DNA小于500，肝功能正常，B超显示脂肪肝。
我想问一下这种情况能否打疫苗？打疫苗能起到什么 ...

痊愈了

王震宇

原帖由 mengqing 于 2010-7-5 15:41 发表
王医生，您好！
本人男，23岁，从五六岁时打针感染病毒，得了小三阳，最近半年检查了两次，两次结果乙肝五项的第四项和第五项显阳，其余三项显阴，DNA小于500，肝功能正常，B超显示脂肪肝。
我想问一下这种情况能否打疫苗？打疫苗能起到什么 ...

痊愈了

弹指一挥

原帖由 王震宇 于 2010-7-4 18:07 发表
王医生您好
  我的情况如下，希望得到您的建议,本人男性27周岁身高172CM体重72KG
05年3月大三肝功正常DNA未做。（之后五年未检查）
10年3月8日肝功异常间接胆红素11.1（0-10）谷丙酶102（0-45）谷草45（0-45）谷氨酰转肽酶75（0-40）小三阳。（检查之前20天喝过3瓶啤酒，再往前喝过一杯红酒及一瓶啤酒）
10年3月16日肝功异常谷丙酶85（0-45）谷氨酰转肽酶63（0-40）小三阳，DNA定量<1.0E+3IU参考值<1.0E+3IU（19日开始服药利加隆）
10年4月24日肝功异常谷丙酶68（0-45）谷氨酰转肽酶55（0-40）DNA<1.0E+3IU参考值<1.0E+3IU
10年5月27日谷丙54（0-40）谷氨酰转肽酶52（5-40）DNA低于检测下限（检测下限5X10^2拷贝/毫升（4月及5月体检时都已停药一个星期左右）
6月初还在服利加隆时发生过一次过敏，当时没有在意。从15日开始隔一两天过敏，有时每天过敏。均是晚上8,9点开始11点左右消失。20日换水飞蓟宾葡甲胺片至7月1日中午，1号晚上开始服甘草酸二铵肠溶胶囊。
7月1日肝功异常谷丙酶77（0-45）谷氨酰转肽酶64（0-40）
这些天每天晚上都过敏，主要是大腿上面，腰上，肚子上，脖子上，膀子上，手面脚面都过敏过，全是小疙瘩，小的如黄豆，大的直径有3CM。越挠越厉害！不过不怎么痒。
请问王大夫，我该怎么办？我打算明后天继续过敏的话7号开始停药。您看行吗？


您回复
行!

王大夫，我昨天和今天还是继续过敏。请问王大夫，我如果我停药的的话是继续观察让自身逐渐恢复，还是过一段时间再治疗？如需要治疗该选择何种药物？先谢谢您了！

letsheorhe

王医生，您好！

本人男，25岁。发现乙肝将近10年，大概5年前变为小三阳。
一年半以前检查DNA 10的7次方，转氨酶偏高。然后开始服用代丁，半年后肝功能正常，DNA阴性。之后最长半年复查一次，DNA继续阴性，肝功能也正常。上周再次复查：
DNA阴性，B超正常。
两对半定量：表面抗原215.70，表面抗体0，e抗原0，e抗体24，核心抗体12。
肝功、肾功：球蛋白33.6（参考值20-33），丙氨酸氨基转移酶45.8（参考值4-40），碱性磷酸酶92（参考值12-90），尿酸433（143-417），其余项正常。

请问王医生：
1、如果继续服用代丁，DNA继续为阴，肝功能也正常，服满两年是否可以停药？（现已吃了一年半）
2、或者大概达到什么程度的时候可以停药。
3、这次检查显示我的尿酸有点高，需要吃点药么？还是多注意饮食，多喝水就OK？

谢谢！