请教版主：我肝癌手术后还应如何治疗？

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但我现在B超做的频繁一些，因为怕小结节发生变化，要密切跟踪，这几个月都是20-30天就做一次。一般2-3个月做一次就可以了。

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肝癌食疗方法1、枸杞甲鱼：枸杞30克，甲鱼150克。将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可，枸杞与甲鱼汤均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，失眠者不宜食。忌饮白酒、辣椒、母猪肉、韭菜、肥肉、油煎油炸、坚硬的食物及刺激性调味品。具有滋阴、清热、散结、凉血，提高机体免疫功能。

    肝癌食疗方法2、茯苓清蒸桂鱼：茯苓15克，桂鱼150克。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤，具有健脾利湿，益气补血功能。

    肝癌食疗方法3、翠衣番茄豆腐汤：西瓜翠衣30克，番茄50克，豆腐150克。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用，具有健脾消食，清热解毒，利尿、利湿等功效，虚寒体弱不宜多服。

    肝癌食疗方法4、蓟菜鲫鱼汤：蓟菜30克，鲫鱼1条。蓟菜与鲫鱼共同煮汤，加适当调料即成。经常食用，具有消淤血、止吐、改善症状之工作。但脾胃虚寒、无淤滞者忌服。

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介绍一本书:
<肝脏肿瘤手术技巧影像图解>
http://baike.soso.com/v6972471.htm

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转一文:

    近日，中山大学肿瘤防治中心教授、国家临床肿瘤药物研究中心主任管忠震教授在多吉美新闻发布会上说，全世界有一半的肝癌发生在中国，而在中国引起肝癌的首要因素当中，乙肝排在首位，这个致病因素也跟欧美国家的肝癌有很大的区别。

　　管忠震教授说，在索拉菲尼（多吉美）出现之前，并没有药物能被证明对肝癌治疗有效并能延长生命。此次通过国内外的临床试验结果表明，索拉菲尼可以延长患者生存时间达４４％，延缓疾病发展时间为７３％。

　　福建省肿瘤医院应敏刚主任说，我们福建地区的肝癌发病率大约为十万分之二十，由于肝癌早期症状不明显，有近８０％的患者就诊时已是晚期了。福建虽然在沿海，但很多的饮食结构还是很不合理，加上海鲜多，乙型肝炎等肝病相对比较多。此次，多吉美是被批准用于晚期肝癌系统治疗的药物，也是唯一一个被证实可显著延长晚期肝癌患者总生存期的药物。

　　尽管如此，对于肝癌的预防，应主任提醒大家，要养成定时体检的好习惯。如果是乙肝患者，应该接受正规的治疗并注意生活饮食起居；如果是乙肝病毒携带者，也需要定期检查，忌饮酒，特别是甲胎蛋白的检查，有助于发现早期肝癌。

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你的治疗过度吗?

    乙肝患者是否多数要变为肝硬化或怎样早期发现小肝癌？——肝病常吸烟、饮酒与肝癌有何关系？肝炎病人如何防止发展成肝硬化及肝病常识：当心“吃”出肝癌来患了肝癌为什麽会出现肝区疼痛? 　　有这样一个过度治疗的病例：一位62岁患乙型肝炎10余年的男性患者，发现肝硬化5年。经B超和CT检查显示，肝脏有2.5厘米直径大小的异常病灶，诊断为肝癌。由于患者年龄较大，肝硬化明显，肝功能差，且肝癌位于肝脏的中心地带，无法实施手术切除，选择了当时风靡一时、效果确定且副作用相对较小的介入治疗。但就是这种相对“温柔”的治疗，也还是超过了患者身体的承受能力，诱发了肝功能不全。患者经介入治疗后肝功能出现明显异常，黄疸加重，并出现腹水，最终因肝功能不全去世。

　　何为过度治疗
　　过度治疗是指医生给患者的治疗超过了疾病所需要的治疗，如药物剂量用得过大，药物品种用得过多，治疗“档次”超标，治疗时间延长等。由于没有掌握好治疗的“适度”，往往会导致不同程度的不良后果。

　　肝癌是过度治疗的“重灾区”
　　肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称为“癌中之王”。20年来，临床对肝癌的治疗进行了多学科的联合攻关，近20种治疗方式应运而生，治疗水平也有了跨越式的提高。由于肝癌常需要联合应用多种治疗方法才能获得满意的疗效，加之利益驱动等因素，肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加，导致巨大的浪费和过多的副作用。

　　肝癌最忌过度治疗
　　肝癌往往是在慢性肝病的基础上发生或发展而来，不少肝癌患者的肝功能已严重损害，濒于衰竭，同时，还伴有不同程度的门静脉高压症、脾脏增大、食管胃底静脉曲张等。
　　大量临床实践表明，肝癌的疗效及患者的生存质量很大程度上取决于肝功能状况。因此，治疗肝癌一定要尽可能地保护肝脏功能。俗话说，“留得青山在，不怕没柴烧”，肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”，治疗肝癌要避免“烧山”，更不能“毁山”。
　　门静脉高压症是肝癌患者常见的并发症，严重的门静脉高压症可
　　并发上消化道大出血和脾功能亢进等。如果治疗肝癌时，门静脉高压进一步加重，发生上消化道大出血，患者的生命也将受到威胁;或脾功能亢进加重导致白细胞过低，机体免疫功能进一步受损，也会促使肝癌复发。因此，肝癌的治疗应“宁右勿左”，切勿过度!

　　肝癌过度治疗有哪些：
　　杀鸡用牛刀——
　　肝癌各种治疗方式的创伤是不同的，一般来讲，肝移植>肝切除>介入栓塞>射频等局部治疗。在临床获益相仿的前提下，治疗肝癌应尽量用创伤小的方法。临床对直径小于5厘米的肝癌大多采用射频或介入栓塞等微创疗法，这样不仅创伤小，还能保护肝脏储备功能。对这类较小肝癌，如果还要采用肝叶或段切除术治疗，就好比杀鸡用牛刀了。当然，如果患者肝功能很差，尽管肝癌较小，也应考虑肝移植。

　　重祛邪，轻扶正———
　　在国外，中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时，用药量一般较国内低，用药品种比较单一。而在国内，为了最大限度杀死癌细胞，在用药上仍有学者主张大剂量、多品种，认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此“重量级”治疗常导致患者肝功明显受损，免疫力下降，生存质量降低，也没有延长患者的生存期，只是让患者换了个“走法”。
　　重祛邪，轻扶正，忽视了肝癌发生、发展的大背景和机体抵御肝癌需要的大环境，治疗超过机体本身的耐受力和疾病本身的需要，可谓十足的过度治疗。

　　盲目依赖肝移植——
　　肝脏长了癌，换一个肝脏不就行了。就是这样一种对肝移植的“
　　崇拜”，产生了数量可观的过度治疗，将不应该做移植的患者做了肝移植。肝移植确实是一种治疗肝癌的有效手段，它不但能够最大限度地祛除肝癌细胞，还能有效地清除病毒，治愈肝硬化和门静脉高压症。但是，肝移植后为了防止新的肝脏被机体排斥，需要用足量的免疫抑制剂来抑制机体的免疫功能。而这时，术前转移到身体其他部位的癌细胞会迅速生长，可能导致肝癌复发。

　　可见，肝移植并非适用于任何肝癌，只有那些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。
　　多多益善——
　　一项治疗对肝癌有效，反复应用可强化疗效。但这绝不是说，这项治疗就可以无限制地重复应用。有的患者应用介入栓塞达8次甚至10次以上，从临床资料总结不难看出，前几次疗效最为显著，第4～5次也有一定疗效，而第6次以后不但效果不明显了，还导致了相当大的副作用，这也应属于过度治疗。
　　盲目照搬——
　　得了肝癌，患者通常希望借鉴别人成功的治疗经验，以求达到事半功倍之效。此为人之常情，但决不能盲目照搬。
　　西方人有句谚语：“一个人的食物可能是另一个人的毒药。”肝癌患者应结合自己的病情，包括肿瘤大小、位置、分化程度、肝功能储备以及经济状况等，选择最恰当的治疗，千万不要照搬别人的成功治疗方案。过多的“成功经验”，会让您的肝脏“消化不了”，导致过多的副作用。
　　忽视经济状况——
　　合理的方案不一定是最科学的，但它一定是最人性化的。医生制定治疗方案，决不能忽略患者的经济能力。肝癌的治疗费用较高，远期疗效较差，除非对患者的远期疗效有较充分的把握，否则尽量不要治到患者倾家荡产的地步。因为，从道德层面上讲，这样的治疗方案显得不近人情。所以，忽视经济状况也应划为过度治疗。

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早期肝癌或中期肝癌患者，经过第一治疗后，病情已经稳定，饮食恢复正常，体力大为增强时，可以做一些活动。可以选用“养生十六宜”，做为自己的运动处方。
　　（1）发宜常梳：用双手十指当梳子擦头皮，从前额向后，梳到后颈部。
　　（2）面宜多擦：可用双掌轻轻摩擦额面（干洗脸）。
　　（3）目宜常运：双眼球由上、下、左、右旋转。
　　（4）耳宜常弹：用两手掌紧按两耳，用食指弹击枕后。
　　（5）舌宜抵腭：用舌尖连续舔抵上腭。
　　（6）齿宜常叩：上下牙齿，互相叩击。
　　（7）津宜常咽：有意识地积累口腔唾液，并缓缓咽下。
　　（8）浊宜常呵：宜进行深大呼吸。
　　（9）胸宜常扩：做好胸部保暖，防止受冻咳嗽。
　　（10）背宜常暖：做好背部保暖，严防背部受累。
　　（11）腹宜常摩：先用右手掌从心口经脐左旁到下腹部，再向右向上至右肋下
　　（12）谷道宜常撮：应经常做提肛动作，尤其每次大便后，要做提肛运动，即吸气时用力提肛门及会阴，呼气时则停顿和放松。
　　（13）肢体宜常摇：应经常活动四肢各大小关节及腰部各大关节。
　　（14）足心宜常擦：每日睡前要用温水洗脚，再用手搓足心数。
　　（15）皮肤宜常沐：可用手掌或干毛巾摩擦全身皮肤，进行干洗澡。
　　（16）大小便宜闭口勿言。
　　以上“养生十六宜”，即可以安排在每晚睡前、早醒后做全套或部分活动，也可利用休闲等其他时间进行其中的几个动作。每个动作以三十六次为宜。
　　运动不仅能增强体质，还能提高免疫功能，预防肝癌复发。此外，根据身体情况，也可选择散步、打太极拳、练气功、做广播操等进行锻炼。

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英国、法国的医学科研工作者对枸杞进行了深入研究，发现枸杞中含有一种没有见过的维生素，便取名为“维生素X”，也称为“驻颜维生素”。经动物实验证实，枸杞具有抑制脂肪在纤维内蓄积、促进肝细胞的新生，降低血糖及胆固醇等作用。枸杞的返老还童作用表现为：对脑细胞和内分泌腺有激活和新生作用，增强荷尔蒙的分泌，清除血中积存的毒素，从而可维持体内各组织器官的正常功能。

　　中医早已认可枸杞延年益寿

　　枸杞的祛疾延龄作用由来已久，早在《诗经》、《山海经》中均有记载。

　　中国医学科学院研究证实，枸杞能提高人体免疫力，在抗肿瘤治疗中能减轻环磷酰胺的毒副作用，促进造血功能恢复，升高周围血的白细胞数，对机体产生保护作用。

　　此外，枸杞能抑制脂肪在肝细胞内沉积，防止脂肪肝，促进肝细胞新生，也能抑制单胺氧化酶的活性。

　　西医印证了枸杞的强大功效

　　现代文明发现，枸杞至少含有：以甜菜碱为主的5种生物碱，数十种甾醇类化合物，16种微量元素，多种维生素，(胡萝卜素几乎是所有食品中含量最高的)，3种脂肪酸，16种氨基酸。大量的水溶性多糖。

　　据英国科学家最近研究，天然的β胡萝卜素能抗老、抗癌及预防日照皮肤损伤。科学家认定，自由基是人体代谢产生的惰性因子，是机体老化及癌变的活性剂。而β胡萝卜素能消灭清除自由基的恶性作用，因而是延缓衰老的一种较为理想的饮食因素。科研证明，饮食中如含有大量的胡萝卜素，则某些癌症发病率可大为降低，尤其是口腔、肺、前列腺、皮肤和肝癌等。同时β胡萝卜素还可增强人体免疫系统功能。

　　枸杞食疗配方

　　服食枸杞子延年却老的方式方法很多，数千年的食补食疗文化，孕育了以枸杞子为主药的多种剂型的药方。以下列举实用简便易学的一些药膳配方，以飨读者。

　　草龙珠蜜汁枸杞子：枸杞子、龙眼肉各20克，葡萄干50克，蜂蜜20克，菠萝200克。以上各种用净水冲净，入小碗加蜂蜜及适量水入蒸笼蒸20分钟。常服延年益寿，充实正气，补气养血。

　　枸杞枇杷膏：枸杞子、枇杷果、黑芝麻、桃仁各50克，蜂蜜适量，将枇杷果、桃仁切碎，枸杞子、黑芝麻洗净加水浸泡放入锅内，大火烧沸，小火熬煮20分钟，取煎汁1次，加水再煮共取液3次，合并煎液，用小火浓缩至膏，加1倍分量的蜜即成，冷却装瓶待用，益肺肾补虚，平喘咳润燥，用于晚期肺癌虚弱，体质软弱患者。

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肿瘤标志物究竟是什么意思？该如何读懂与它有关的指标呢？

　　作为参考依据，拥有特殊性质

　　肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。

　　通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。目前主要发现的肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、糖原153(CA153)、糖原19-9(CA19-9)、糖原724(CA724)、糖原211(CA211)、铁蛋白(Fer)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)、组织多肽抗原(TPA)、糖原242(CA242)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、性激素和甲状腺激素、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白(ATG)、甲状腺结合球蛋白(TBG)、抗甲状腺过氧化物酶(ATPO)。

　　指标轻度升高，不要轻下结论

　　通常来说，医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。但是，现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，某些肿瘤标志物的特异性比较差，也就是假阳性和假阴性率比较高。

　　由此可见，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行CT、B超等方法检查。特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。

　　此外，针对不同的疾病和不同的患者可以有不同的肿瘤标志物作为其疗效监测的指标。当肿瘤经治疗有好转或因肿瘤复发转移而病情恶化时，这些肿瘤标志物水平的变化可以作为参考。

　　综上所述，各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症，甚至进行抗肿瘤治疗，以免造成不必要的伤害和损失，而应该提高警惕，进一步检查和观察。

　　体检数值参考

　　甲胎蛋白(AFP)正常参考值：血清0 25ug/L。临床意义：①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71%的患者AFP>500ug/L。②病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<500ug/L。③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。④妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

　　癌胚抗原(CEA)正常参考值：血清<5ug/L。临床意义：①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。④98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。

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继发性肝癌又称转移性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液转移至肝脏，或直接浸润，形成继发性肝癌，继发性肝癌在临床表现中一般只有原来脏器癌症的表现而无肝脏严重受累的症状，病人可有乏力、厌食、多汗、发热、体重下降等表现，肝功能检查甚至在肝脏明显肿大时，仍可能正常，但血清癌胚抗原的检测常明显增高，B超、CT检查可发现肝脏占位性病变。继发性肝癌与原发性肝癌相比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。继发性肝癌常表现为多个结节型病灶，鉴别的主要方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶,甲胎蛋白（AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。
        为什么癌细胞最容易转移到肝？原发肿瘤直径大于2厘米，每天可释放大量的癌细胞进入血液循环（约3~4×106个/克瘤组织）。肝血窦不象小血管，缺乏完整的基底膜，而且肝血窦内有孔径较大的窗孔，肿瘤细胞易于穿透。肝脏血液灌流量较大而流量速较慢。这些虽然是造成肝转移多发原因，但临床所见转移灶远远少于脱落的癌细胞数。经研究发现，癌细胞有高转移和低转移之别，高转移有更强的生长能力。到达肝脏的高转移性肿瘤可分泌肝细胞生长因子（HGF），HGF虽可促进肝细胞增殖和再生，但也是癌细胞的促运动剂，侵入肝脏的癌细胞在高浓度HGF刺激下可迅速增殖形成转移灶。还有HGF促瘤细胞远东和增殖是伴有基质金属蛋白酶（MMPS）活性增加， MMPS能溶解癌细胞外基质，使某些细胞生长因子易于进入癌细胞周围，刺激癌细胞生长。蛋白水解后的酸性环境有利于癌细胞的生长；基质溶解后的空间有利于新生血管的长入。两者合力，不但使肝脏容易形成转移灶，并且速度极快，这在动物实验中已经得到证实。
        有此可知，防止肝转移首先要尽可能切除原发部位的肿瘤；然后继续化疗杀灭血液中残留的癌细胞；再就要大大降低血液高粘状态，对此活血化瘀发中药疗效很好。对降低肝细胞生长因子（HGF）及基质金属蛋白酶（MMPS）活性以及提高肿瘤转移抑制基因（nm23）活性更为重要，这些扶正祛邪的中药效果甚为可喜。

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昨天(周日)早晨做了B超检查,情况依旧，记录在案了。