加拿大肝移植一周年亲历记 - 附资料集

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5. 肝癌的分期

分期根据癌症的多少以及首次诊断时的位置来描述或分类癌症。这通常被称为癌症程度。来自测试的信息用于找出肿瘤的大小，器官的哪些部位患有癌症，癌症是否从其最初起源的地方开始扩散以及癌症的扩散地方。您的医疗团队会使用该阶段来计划治疗和评估结果（您的预后）。

肝癌最常见的分期系统是巴塞罗那临床肝癌（BCLC）系统。它仅适用于肝细胞癌。有5个阶段-阶段0，然后是阶段A，B，C和D。如果对阶段有疑问，请咨询您的医生。

BCLC系统考虑以下因素：

•        您的Child-Pugh分类评分，用于衡量因瘢痕形成（肝硬化）而造成的肝损害程度
•        肿瘤特征，包括肝脏中有多少肿瘤，肿瘤的大小，肿瘤是否引起症状以及癌症在哪里扩散
•        您的表现状态，该指标根据您的东部合作肿瘤小组（ECOG）得分来衡量您日常活动的能力

详细了解癌症分期。

5.1 0阶段（非常早期）

有1个2厘米或更小的肿瘤。它不会引起任何症状。肿瘤尚未长入肝脏的大血管。

Child-Pugh分类为A。ECOG得分为0。

5.2 A阶段（早期）

最多有3个肿瘤。所有的肿瘤都小于3厘米。它们不会引起任何症状。肿瘤尚未长入肝脏的大血管。

Child-Pugh分类为A或B。ECOG得分为0。

5.3 B阶段（中期）

肝脏中有3个以上的肿瘤，或1至3个肿瘤（其中至少1个大于3 cm）。它们不会引起任何症状。肿瘤尚未长入肝脏的大血管。

Child-Pugh分类为A或B。ECOG得分为0。

5.4 C阶段（晚期）

癌症已经长成肝脏中的大血管，或者已经扩散到肝脏之外，扩散到身体的其他部位。它引起症状。

Child-Pugh分类为A或B。ECOG得分为1或2。

5.5 D阶段（末期）

癌症可能已经长进大血管或扩散到身体的其他部位。它引起症状。

Child-Pugh分类为C。ECOG得分为3或4。

5.6 复发性肝癌

复发性肝癌意味着癌症在治疗后又复发了。如果它回到癌症最初发作的原位，则称为局部复发。如果它回到最初开始的地方的组织或淋巴结中，则称为局部复发。它也可以在身体的另一部分复发。这称为远处转移或远处复发。

6. 如果肝癌扩散

癌细胞可以从肝脏扩散到身体的其他部位。这种扩散称为转移。

了解某种癌症通常如何生长和扩散，可以帮助您的医疗团队计划您的治疗和未来护理。如果肝癌扩散，则可能扩散到以下情况：

•        肝静脉
•        腹部衬里（称为腹膜）
•        腹部淋巴结肿大
•        肺部（最常见的远距离传播地点）
•        骨头

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7. 预后和生存期

7.1 肝癌的预后

如果您患有肝癌，可能会对您的预后有疑问。预后是医生对癌症如何影响一个人以及对治疗有何反应的最佳估计。预后和生存期取决于许多因素。只有熟悉一个人的病史，癌症类型，癌症阶段，癌症特征，选择的治疗方法以及对治疗的反应的医生，才能将所有这些信息与生存统计信息结合起来，以得出预后。

预后因素是医生在对肝癌患者进行预后时，将考虑的该患者癌症的一个方面或特征。预测因素会影响癌症对某种治疗的反应。预后和预测因素经常一起讨论，它们在决定治疗方案和预后方面均起着作用。

以下是肝癌的预后和预测因素。

7.1.1 阶段

阶段是肝细胞癌最重要的预后因素之一。 BCLC 0或A期的肝癌患者的预后比BCLC B，C或D期的肝癌患者的预后更好。

7.1.2 肝功能

由肿瘤，肝脏疤痕（称为肝硬化）或肝炎引起的肝功能不佳的人预后较差。

7.1.3 绩效状态

绩效状态是衡量一个人能否完成日常任务和开展日常活动的量度。表现较差的人的预后较表现良好或中等的人低。

7.1.4 肿瘤特征

具有多个肿瘤的人的预后要差于仅具有一个肿瘤的人。当肿瘤在两个肝叶中时，预后比肿瘤都在肝的一个叶中时差。

生长或侵入血管的肿瘤预后较差。

血管内生长的肿瘤预后不良。

大于5厘米的肿瘤比较小的肿瘤预后更差。

7.1.5 肿瘤类型

纤维状薄层癌的预后比其他类型的肝癌更好。这些肿瘤不会深入周围组织，因此医生通常可以通过手术将其完全切除。

7.1.6 Child-Pugh得分

Child-Pugh分数用于确定何时安全进行手术。它是一种计分系统，用于测量由肝硬化（一种健康肝脏组织被瘢痕组织代替的异常状况）引起的肝损害或衰竭的水平。它着眼于以下因素（每个因素在1到3分之间给出）：

• 腹部是否有积水（称为腹水）
• 如果有肝性脑病的症状（当肝脏无法正常工作并且血液中积聚废物时，就会发展为这种疾病）
• 胆红素水平     
• 白蛋白水平     
• 血液凝结需要多长时间（称为凝血酶原时间或PT）
  

肝损伤的Child-Pugh分类
因子	给出的分数
	1	2	3
腹水	无	轻度	中度
肝性脑病	无	1级–轻度 心理和身体机能的一些变化 2级–中等 身心功能发生许多变化	3级–差 身心功能发生重大变化 4级–严重 身心功能或昏迷的重大变化
胆红素（mg /  dL）	小于2	在2和3之间	大于3
白蛋白（g / dL）	大于3.5	在2.8和3.4之间	小于2.8
凝血酶原时间延长（秒）	在1和3之间	在4至6之间	大于6

类别中的总点数相加得出Child-Pugh分数：

A = 5–6点

B = 7–9点

C = 10–15点

Child-Pugh分数高意味着手术不安全，不应该进行。不能手术的人的预后要差于可以手术切除肝癌的人。

7.2 肝癌的生存期统计

肝癌的生存统计数据是非常初略的估计，必须非常仔细地解释。由于这些统计数据基于人群的经验，因此不能用于预测特定人的生存机会。

有许多不同的方法来测量和报告癌症生存统计数据。您的医生可以为您解释肝癌的统计数据及其含义。

7.2.1 净生存期

净生存率表示在没有其他死亡原因的情况下存活癌症的可能性。它用于估计将幸存的癌症患者百分比。

在加拿大，肝癌的5年净生存率为19％。这意味着，平均而言，大约19％的被诊断患有肝癌的人可以生存至少5年。

7.2.2 分阶段生存期

存活率随肝癌的每个阶段而异。以下因素也会影响肝癌的生存。

· 肝癌直到晚期才经常发现，无法再通过手术切除。

· 患有肝硬化等肝病会影响生存期。

· 肝癌分期生存率通常报告为中位生存率。中位生存期是诊断或治疗后的一段时间（通常为数月或数年），在该时期内，患有特定疾病的人中的一半寿命更长，而另一半的寿命少于该时间。

没有针对加拿大肝癌不同阶段中位生存期的具体加拿大统计数据。以下信息来自各种来源，并且可能包括其他国家/地区的统计信息。

巴塞罗那诊所肝癌（BCLC）系统中的肝癌生存期
BCLC阶段	生存期
0或A	如果进行肝切除，射频消融或RFA（对于2 cm或更小的肿瘤）或肝移植治疗，则5年中位生存率为40％–70％。
B	中位生存期为16个月。经动脉化疗栓塞（TACE）可能会增加至20个月。
C	中位生存期为8个月。靶向治疗可能会增加到11个月。
D	中位生存期为3个月。

7.2.3 关于生存期的问题

与您的医生谈谈您的预后。预后取决于许多因素，包括：
· 您的健康史
· 癌症类型
· 癌症的阶段
· 癌症的某些特征
· 选择的治疗方法
· 癌症对治疗的反应

只有熟悉这些因素的医生才能将所有这些信息与生存统计数据一起得出预后。

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8.治疗

8.1 肝癌的治疗

如果您患有肝癌，您的医疗团队将为您制定治疗计划。它将基于您的健康状况和有关癌症的特定信息。在决定提供肝癌治疗方法时，您的医疗团队将考虑：

•        肝癌的分期
•        肝脏的运作状况（肝脏功能）
•        肝脏疤痕的数量（称为肝硬化）
•        是否可以通过手术彻底清除癌症
•        您的整体健康

可能会为您提供以下一种或多种肝癌治疗组合。肝癌被诊断时通常处于晚期，因此治疗选择可能受到限制。

8.1.1 手术

根据肝癌的阶段，您可能需要进行以下类型的手术之一。

肝切除或部分肝切除术可用于切除肿瘤以及周围健康组织的边缘。如果只有1个小于2 cm的肿瘤且癌症尚未扩散到肝的淋巴结或血管，则可将其用作主要治疗方法。仅当测试显示肝脏在手术后足以健康并正常工作且门静脉压力没有增加时才提供。

肝移植是严重肝硬化患者的主要治疗方法，手术切除肿瘤后肝脏的其余部分将无法正常工作。癌症不能扩散到肝脏以外的身体其他部位。

8.1.2 经动脉化疗栓塞（TACE）

TACE用于缩小和控制肝肿瘤。这是一种阻断肝肿瘤血液供应并直接将化学疗法传递给肿瘤的治疗方法。

如果无法通过手术治疗肿瘤，但癌症尚未扩散到肝脏，淋巴结或身体其他部位的主要血管，则可以使用TACE。它只能提供给肝功能良好，腹部无积水（称为腹水）或肝脏主静脉有问题（称为门静脉）的人使用。

8.1.3 消融疗法

消融疗法会破坏肝癌细胞，同时尽量避免损害周围的肝组织。消融疗法适用于无法手术的肝癌患者。

射频消融（RFA）使用高频电流产生热量来破坏癌细胞。它是肝癌最常用的消融治疗方法。 RFA最适合2.5厘米或更小且不超过3个肿瘤的肝肿瘤。

经皮乙醇注射（PEI）是通过针头将浓缩的乙醇酒精注入肝肿瘤的治疗方法。它最适合于尺寸小于2厘米的肿瘤。

8.1.4 靶向治疗

靶向疗法使用药物靶向癌细胞表面上的特定分子（例如蛋白质）。这些分子有助于发送信号，告诉细胞生长或分裂。通过靶向这些分子，药物可以阻止癌细胞的生长和扩散，同时限制对正常细胞的伤害。当人们无法进行手术或癌症不再对其他疗法产生反应时，它可用于治疗晚期肝癌。

8.1.5 放射治疗

外部束放射疗法可用于治疗已经扩散到骨骼的肝癌。详细了解骨转移。

8.1.6 如果您不想或无法得到治疗

您可能需要考虑一种护理方法，以使自己感觉更好，而不是治疗癌症本身。这可能是因为癌症治疗方法不再起作用，它们不可能改善您的病情或可能导致难以应对的副作用。您可能无法接受或不想接受癌症治疗还有其他原因。

与您的医疗团队联系。他们可以帮助您选择晚期癌症的护理和治疗方法。

8.1.7 后续护理

治疗后的随访是癌症护理的重要组成部分。您将需要定期进行随访，尤其是在治疗结束后的前两年。这些访问使您的医疗团队可以监视您的治疗进度和康复情况。进行肝移植的人将由他们的移植团队追踪。

8.1.8 临床试验

加拿大的某些临床试验对肝癌患者开放。临床试验着眼于预防，发现和治疗癌症的新的更好的方法。了解有关临床试验的更多信息。

8.1.9 有关治疗的问题

为了做出适合您的决定，请向您的医疗团队询问有关治疗的问题。

8.2 0期肝癌的治疗

以下是0期肝癌的治疗选择。您的医疗团队将根据您的需求建议治疗方案，并与您一起制定治疗计划。

8.2.1手术

可能会为0期肝癌提供手术。

肝切除或部分肝切除术可用于切除肿瘤以及周围健康组织的边缘。如果您的门静脉压力没有增加（称为门静脉高压），您的胆红素水平正常并且在手术后会剩下足够的健康肝组织，则可能会提供该手术。

如果您患有门脉高压症和胆红素水平升高，或者手术后没有足够的健康肝脏组织，则可以进行肝移植。

8.2.2射频消融（RFA）

RFA使用高频电流产生热量来破坏癌细胞。如果您不健康不能进行手术，可能会向您提供RFA。

8.2.3临床试验

可能会询问您是否要参加肝癌临床试验。了解有关临床试验的更多信息。

8.3 A期肝癌的治疗

以下是A期肝癌的治疗选择。您的医疗团队将根据您的需求建议治疗方案，并与您一起制定治疗计划。

8.3.1手术

如果癌症尚未扩散到肝脏的血管，可能会为您提供肝脏移植。

8.3.2射频消融（RFA）

RFA使用高频电流产生热量来破坏癌细胞。如果您不健康不能进行肝移植，可能会向您提供RFA。

8.3.3临床试验

可能会询问您是否要参加肝癌临床试验。了解有关临床试验的更多信息。

8.4 B期肝癌的治疗

以下是B期肝癌的治疗选择。您的医疗团队将根据您的需求建议治疗方案，并与您一起制定治疗计划。

8.4.1 经动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是一种阻断肝肿瘤血液供应并直接将化学疗法传递给肿瘤的治疗方法。这是具有良好肝功能，状态良好且门静脉压力没有增加（称为门静脉高压）的人的标准治疗方法。

8.4.2 靶向治疗

靶向疗法使用药物靶向癌细胞表面上的特定分子（例如蛋白质）。这些分子有助于发送信号，告诉细胞生长或分裂。通过靶向这些分子，药物可以阻止癌细胞的生长和扩散，同时限制对正常细胞的伤害。用于B期肝癌的靶向治疗药物是索拉非尼（Nexavar）。

如果您由于肝功能不佳或门脉高压症而不能进行TACE或TACE无效，则可以提供靶向治疗。

8.4.3 临床试验

可能会询问您是否要参加肝癌临床试验。了解有关临床试验的更多信息。

8.5 C期肝癌的治疗

靶向治疗是C期肝癌的标准治疗方法。它使用药物靶向癌细胞表面上的特定分子（例如蛋白质）。这些分子有助于发送信号，告诉细胞生长或分裂。通过靶向这些分子，药物可以阻止癌细胞的生长和扩散，同时限制对正常细胞的伤害。用于C期肝癌的靶向治疗药物是索拉非尼（Nexavar）。

临床试验

可能会询问您是否要参加肝癌临床试验。了解有关临床试验的更多信息。

8.6 D期肝癌的治疗

D期肝癌尚无治疗方法。在这个阶段，癌症非常晚期。重点在于可以减轻晚期肝癌的疼痛和症状（姑息治疗）的治疗。

与您的医疗团队联系。他们可以帮助您选择晚期癌症的护理和治疗方法。

临床试验

可能会询问您是否要参加肝癌临床试验。了解有关临床试验的更多信息。

8.7复发性肝癌的治疗

尚无治疗后复发的标准肝癌治疗方法（称为复发性肝癌）。您的医疗团队将根据您的需求建议治疗方案，并与您一起制定治疗计划。

治疗方案取决于：

•        癌症复发的地方
•        您的肝脏运作状况如何
•        您的整体健康

8.7.1 手术

如果癌症仅在肝脏中复发，则可能会为您提供手术。

肝切除或部分肝切除术可用于切除肿瘤以及周围健康组织的边缘。如果您对原始肿瘤进行的治疗后，您有足够的肝组织，肝脏运作良好且可以通过手术完全切除肿瘤，则可能会提供该手术。

如果肝脏切除后没有足够的肝脏正常工作，则可以进行肝脏移植。

8.7.2 动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是一种阻断肝肿瘤血液供应并直接将化学疗法传递给肿瘤的治疗方法。如果您无法接受手术治疗复发性肝癌，并且癌症仅在肝脏中复发，则可能会向您提供TACE。

8.7.3 消融治疗

如果癌症在肝脏复发并且您无法进行手术，则可能会接受射频消融（RFA）或经皮乙醇注射（PEI）。

射频消融（RFA）使用高频电流产生热量来破坏癌细胞。

经皮乙醇注射（PEI）是通过针头将浓缩的乙醇酒精注入肝肿瘤的治疗方法。它不经常使用。

8.7.4 靶向治疗

靶向疗法使用药物靶向癌细胞表面上的特定分子（例如蛋白质）。这些分子有助于发送信号，告诉细胞生长或分裂。通过靶向这些分子，药物可以阻止癌细胞的生长和扩散，同时限制对正常细胞的伤害。

如果癌症在肝外复发或无法进行手术，则可能会为您提供靶向治疗。

8.7.5 如果您没有或不想接受癌症治疗

您可能需要考虑一种护理方法，以使自己感觉更好，而不是治疗癌症本身。这可能是因为癌症治疗方法不再起作用，它们不可能改善您的病情或可能导致难以应对的副作用。您可能无法接受或不想接受癌症治疗还有其他原因。

与您的医疗团队联系。他们可以帮助您选择晚期癌症的护理和治疗方法。

8.7.6 临床试验

可能会询问您是否要参加肝癌临床试验。了解有关临床试验的更多信息。

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8.8 肝癌手术

外科手术有时用于治疗0期或A期肝癌。不幸的是，手术并非总是一种选择，因为肝癌通常在更晚期被诊断出来。

在医疗团队为肝癌提供手术之前，他们将确保您足够健康，可以进行手术并从中康复。他们基于您的Child-Pugh得分，该得分对由肝脏疤痕（称为肝硬化）引起的损害或衰竭等级进行分级。 Child-Pugh评分是肝癌预后的重要组成部分。

在决定是否提供手术以及手术类型时，医疗团队还将考虑癌症的分期。他们将检查诊断测试，看是否可以通过手术彻底清除癌症。如果癌症尚未扩散到淋巴结，血管或其他器官，则有可能手术。通常，提供的手术类型主要取决于肿瘤的大小和数量，以及肝硬化的程度。了解更多关于分期肝癌的信息。

以下类型的手术用于治疗肝癌。手术前后您可能还会接受其他治疗。

8.8.1 肝切除

肝脏切除也可以称为部分肝切除术。这是一种去除肿瘤以及肿瘤周围健康的肝脏组织的手术（称为手术切缘）。仅当测试显示手术后剩下的肝脏足够健康以正常工作时，才可以这样做。

没有肝硬化且以下情况时，肝切除术是主要治疗方法：

•        只有1个小于2厘米的肿瘤
•        肿瘤尚未在肝脏中长成血管
•        癌症尚未扩散到淋巴结

如果发生以下情况，可以向肝硬化患者提供肝切除术：

•        Child-Pugh得分为A
•        BCLC阶段是阶段0或阶段A1

如果有3个彼此非常接近的肿瘤，则可以进行肝切除术，以便将它们一起切除，并且肝功能正常。

8.8.2 肝移植

在进行肝移植期间，外科医生从器官供体中取出患病的肝脏，并用健康的肝脏代替。它是患有严重肝硬化的人的主要治疗方法，肝脏的其余部分在手术切除肿瘤后将无法正常工作。这包括BCLC 0，A1，A2，A3或A4期的肝癌。 Child-Pugh得分为B或C的人也可以考虑进行移植。

要有资格进行肝移植，您必须足够健康才能进行手术，并且肝癌必须符合某些标准。如果您在移植名单上，则您的医疗团队可能会提供射频消融（RFA）或经动脉化学栓塞（TACE）。这些治疗有助于在等待可用供体肝的同时，使肿瘤保持足够小，以满足移植资格标准（称为“桥接”疗法）。

8.8.2.1 资格标准

肝移植仅在具有移植程序的医院中进行。移植团队将在整个过程中提供信息和支持。他们将进行测试，以确定一个人是否适合进行肝移植。符合条件：

•        癌症不得在肝脏外扩散
•        癌症不得在肝脏的主要血管中
•        只有1个小于5厘米的肿瘤，或者最多3个肿瘤，但没有一个大于3厘米

8.8.2.2 肝脏捐赠的类型

在加拿大，只有少数肝癌患者会进行肝移植手术。这是因为移植中使用的健康肝脏通常来自已经死亡并捐献器官的人。只有少量捐赠的肝脏可用，因此通常需要等待一段时间才能获得肝脏。不幸的是，对于某些肝癌患者，等待器官捐赠者的时间可能太长。他们的癌症可能会继续发展，他们可能不再健康，无法接受手术。有些人在肝供体可用之前死于肝癌。

另一种选择可能是活体供体移植。成年供体将部分肝脏（通常为右叶）提供给癌症患者。活体供体移植是可能的，因为肝脏在手术后可以再生或自身再生。活体供体移植可能意味着在肝癌患者仍然足够健康可以进行手术之前以及癌症扩散到肝外之前可以进行捐赠。与任何手术一样，供体可能会有副作用，必须考虑风险。移植团队将与愿意捐献部分肝脏的人讨论这些风险。在加拿大，仅通过具有此类移植经验的移植计划才能完成活体供体移植。

8.8.2.3 肝移植后

如果您进行任何类型的肝移植，则需要服用免疫抑制药。这些药物阻止您的身体排斥捐赠的肝脏。

8.8.3 副作用

任何类型的肝癌治疗都可能产生副作用，但是每个人的经历都不一样。有些人有很多副作用。别人几乎没有或根本没有。

在手术期间，手术之后，几天或几周内的任何时间都会出现副作用。有时在手术后数月或数年会出现晚期副作用。大多数副作用会自行消失或可以治愈，但有些副作用可能会持续很长时间或变成永久性。

副作用将主要取决于手术的类型，在肝脏中发现肿瘤的部位以及您的整体健康状况。肝硬化患者在手术后更容易出现副作用，而且这些副作用通常比没有肝硬化的患者更严重。

肝癌手术可能会导致以下副作用：

•        组织瘢痕形成，会增加门静脉的血压（称为门静脉高压）
•        胃或食道静脉肿胀（称为静脉曲张）
•        肝功能异常
•        肝衰竭
•        排异用于移植的捐赠肝脏

告诉您的医疗团队是否有这些副作用，或者您认为其他可能来自手术的副作用。您越早告诉他们任何问题，他们就会越早提出帮助您解决问题的方法。

8.8.4有关手术的问题

了解有关手术和手术副作用的更多信息。要做出适合您的决定，请向您的医疗团队询问有关手术的问题。

8.9 肝癌的消融疗法

消融疗法是破坏肝癌细胞同时保留尽可能多的周围肝组织的方法。

用于肝癌的两种消融疗法是射频消融（RFA）和经皮乙醇注射（PEI）。这些程序通常在医院的放射科完成。在这些过程中，医生使用超声波或CT扫描来创建肝脏和肿瘤的图像以指导它们。他们可能需要多次进行手术以缩小或破坏肿瘤。手术后您将进行CT扫描，因此医疗团队可以查看肝脏肿瘤是否缩小或是否需要更多治疗。

8.9.1射频消融

RFA是肝癌最常用的消融治疗。如果您无法进行手术，则可能会向您提供RFA。如果您正在等待肝移植，也可能会向您提供RFA。它用于使肿瘤小到足以满足移植资格标准（称为“桥接”疗法）。

RFA最适合2.5厘米或更小且不超过3个肿瘤的肝肿瘤。 RFA还可以提供给肿瘤最大4厘米或肿瘤多于3个的患者。当肿瘤较大时，RFA更有可能不会完全破坏它们。

RFA难以治疗血管附近的肝肿瘤。流过它们的血液使组织冷却，因此热量不能很好地破坏癌细胞。

RFA使用高频电流产生热量来破坏癌细胞。电流通过细针直接传递到肿瘤中。可以将针头放置在肿瘤中的几个不同位置，以治疗整个区域。进行RFA之前，您可能需要接受局部或全身麻醉。

经皮RFA是执行此过程的最常见方法。医生将针头穿过腹部的皮肤和肌肉直接引导到肝肿瘤中。

腹腔镜射频消融术是通过腹部狭窄切口来完成的。医生使用穿过切口的特殊工具将针引导到肿瘤中。医生使用腹腔镜RFA来保护靠近肝脏肿瘤的其他器官，或使它们更好地进入肿瘤。

8.9.2 经皮乙醇注射

PEI是一种使用浓酒精的消融疗法。医生使用针头将乙醇酒精直接注射到1个或多个肝脏肿瘤中。酒精的作用是从癌细胞中抽出水分或使其脱水，从而导致癌细胞死亡。

如果您无法接受手术治疗肝癌，可能会向您提供PEI。它可以用于治疗无法使用RFA的血管附近的肿瘤。 PEI对小于2 cm的肿瘤效果最好。

PEI不如RFA有效，因此不经常使用。有时PEI可以与RFA或经动脉化学栓塞（TACE）一起使用。

8.9.3 副作用

任何类型的肝癌治疗都可能产生副作用，但是每个人的经历都不一样。有些人有很多副作用。别人几乎没有或根本没有。

消融治疗期间，之后或几天或几周内的任何时间都会出现副作用。有时在消融治疗后数月或数年会出现晚期副作用。大多数副作用会自行消失或可以治愈，但有些副作用可能会持续很长时间或变成永久性。

消融的副作用主要取决于消融疗法的类型，所治疗的肿瘤数量，肝硬化对肝脏的影响以及您的整体健康状况。

肝癌的消融治疗可能会导致以下副作用：

•        疼痛
•        发热
•        损坏附近的器官（例如胆管）
•        在切除肿瘤的区域收集脓液（称为肝脓肿）
•        肝功能或肝功能衰竭的改变
•        肿瘤溶解综合征

告诉您的医疗团队是否有这些副作用，或者您认为其他可能来自手术的副作用。您越早告诉他们任何问题，他们就会越早提出帮助您解决问题的方法。

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8.10 肝癌的经动脉化学栓塞（TACE）

栓塞是一种阻止或减慢组织或器官的血液供应的治疗方法。它可以用来阻止血液流向肿瘤，从而使癌细胞死亡。当用于阻止血液供应的物质还将化疗药物传递给肿瘤时，称为化学栓塞。经动脉化学栓塞术（TACE）是一种特殊类型的化学栓塞术，可阻断肝动脉来治疗肝癌。

肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌类型。这种类型的肿瘤会生长大量血管。这些血管的大部分血液供应来自肝动脉，而其余的肝组织则从门静脉获取血液。因此，医生可以阻塞肝动脉以切断肿瘤的血液供应，而不会影响肝脏的其余部分。

如果您的肝脏功能良好，腹部没有积水（称为腹水）并且肝脏中的门静脉没有问题，那么医疗团队将只提供TACE。如果无法通过手术切除肝癌，但尚未扩散到肝脏的主要血管，淋巴结或身体其他部位，则可以使用TACE。如果您正在等待肝移植（也称为“桥接”疗法），也可能会向您提供TACE，以使肝肿瘤小。

医生可能会提供TACE来治疗大于5厘米的肝肿瘤，但是可能需要2到3种治疗方法才能缩小这些肿瘤。如果癌症在肝的两个叶中，医生将一次治疗一个叶，每个治疗之间相隔一个月，这样您就有时间从第一次TACE治疗中恢复过来。

8.10.1 如何完成TACE

TACE在医院的X射线科完成。可能会给您使用药物进行局部麻醉以帮助您放松，或者可能会给您进行全身麻醉以使您入睡。

医生将一根细管（称为导管）放入腹股沟（称为股动脉）的大血管中。然后，医生将导管向上移动穿过动脉，直到到达肝脏中的肝动脉。将不透射线的染料注入导管中，并进行X射线检查以找到正在喂食肝肿瘤的动脉分支（称为血管造影）。然后，医生将导管移至这些动脉。医生将材料注入动脉中以补充肿瘤。材料阻塞了这些动脉。某些类型的阻塞材料会溶解，因此不会永久阻塞动脉。

TACE最常用的材料是明胶海绵。有时，在医生将明胶海绵浸入动脉之前，先将其浸入化疗药物和称为“碘油”的油性液体中。海绵将化疗药物捕获在肝脏内部，以便它们集中在肿瘤区域。碘油延长了药物在肝脏中保存的时间。如果化疗药物不在海绵中，则将其阻塞后再注入动脉中。

DEB-TACE是在TACE期间进行化疗的新方法。它使用已经包含化疗药物的特殊珠子（称为药物洗脱珠子，或DEB）。将这些珠子注射到肝脏的动脉中后，它们会缓慢释放药物来治疗肿瘤。这些药物洗脱珠与在海绵中使用海绵或注射化学药物一样有效。与其他方法相比，DEB-TACE可能具有较少的副作用。

如果癌症仅在肝脏的一个叶中，医生可能会在另一叶中进行少量的化学疗法，以治疗其中可能存在的任何肿瘤。

化学栓塞完成后，医生通过股动脉将导管拔出。在切口上方施加压力和冰块，以帮助减少肿胀和止血。

8.10.2 TACE中使用的化疗药物

没有标准推荐的TACE化疗药物。可以单独使用或一起使用的药物有：

•        阿霉素（阿霉素）
•        顺铂（Platinol AQ）
•        丝裂霉素（Mutamycin）

8.10.3 TACE后的随访

TACE后2或3个月，您可能需要进行CT扫描。医生使用这种影像学检查来观察肿瘤缩小了多少，并寻找肝脏中的任何新肿瘤。

许多人将需要另一种TACE手术，因为肝肿瘤通常会在10-16个月后重新生长。 TACE可以根据需要重复多次，只要您仍然健康就可以完成。

8.10.4 副作用

任何类型的肝癌治疗都可能产生副作用，但是每个人的经历都不一样。有些人有很多副作用。别人几乎没有或根本没有。

TACE可能会引起副作用，因为它可以杀死癌细胞，从而损害健康细胞。在化疗期间，化疗之后或几天或几周内的任何时间都会出现副作用。大多数副作用会自行消失或可以治愈，但是某些副作用可能会持续很长时间或永久消失。

由于TACE是给予肝脏的局部治疗，因此与全身性治疗相比，化疗药物的副作用更少。副作用将主要取决于要治疗的肿瘤数量，肝脏疤痕的数量（称为肝硬化）以及您的整体健康状况。

肝癌的TACE可能引起栓塞后综合症，这是一组症状，包括：

•        发热
•        肋骨下方右上腹部疼痛
•        恶心和呕吐
•        疲劳

TACE还可导致：

•        导管部位瘀伤或出血
•        脱发
•        抵抗感染的能力降低
•        肝功能异常
•        肺部感染（称为肺炎）
•        胸膜腔内积水，这是肺与胸壁之间的空间（称为胸腔积液）
•        肺中的血块（称为肺栓塞）
•        胆囊发炎
•        腹部积水（称为腹水）
•        在肿瘤被破坏的地方收集脓液（称为脓肿）
•        肿瘤溶解综合征

如果您有这些副作用或您认为可能来自TACE的其他副作用，请告知您的医疗团队。您越早告诉他们任何问题，他们就会越早提出帮助您解决问题的方法。

8.10.5 有关特定癌症药物的信息

有关特定药物的详细信息定期更改。查找有关药物信息来源的更多信息以及在何处获取特定药物的详细信息。

8.11肝癌靶向治疗

大多数肝癌患者可能最终需要进行靶向治疗。它使用药物靶向癌细胞表面上的特定分子（例如蛋白质）。这些分子有助于发送信号，告诉细胞生长或分裂。通过靶向这些分子，药物可以阻止癌细胞的生长和扩散，同时限制对正常细胞的伤害。靶向疗法也可以称为分子靶向疗法。

如果您患有晚期肝癌并且：

•        你不能做手术
•        癌症不再对其他治疗产生反应，例如经动脉化学栓塞（TACE）
•        您的肝功能仍然良好，Child-Pugh得分为A，在极少数情况下为B

您的医疗团队将考虑您的个人需求，以计划药物，剂量和靶向治疗的时间表。

8.11.1 用于肝癌的靶向治疗药物

用于晚期肝癌的药物是索拉非尼（Nexavar）。研究表明，该药可改善晚期肝癌患者的生存率并减缓肿瘤的生长。

8.11.2 副作用

任何类型的肝癌治疗都可能产生副作用，但是每个人的经历都不一样。有些人有很多副作用。别人几乎没有或根本没有。

靶向疗法通常不会损害健康细胞，因此与化学疗法和放射疗法相比，它倾向于引起越来越少的严重副作用。如果靶向治疗产生了副作用，则可以在靶向治疗期间，之后或几天或几周内随时发生。有时在靶向治疗后数月或数年会出现晚期副作用。大多数副作用会自行消失或可以治愈，但是某些副作用可能会持续很长时间或永久消失。

靶向治疗的副作用将主要取决于药物类型和您的整体健康状况。索拉非尼可能引起以下副作用：

•        皮肤问题，包括发红，瘙痒，干燥和手脚发白
•        腹泻
•        疲劳
•        骨髓抑制
•        恶心和呕吐
•        脱发
•        食欲不振
•        口味变化

告诉您的医疗团队是否有这些副作用，或者您认为其他可能来自靶向治疗的副作用。您越早告诉他们任何问题，他们就会越早提出帮助您解决问题的方法。

8.11.3 有关特定癌症药物的信息

有关特定药物的详细信息定期更改。查找有关药物信息来源的更多信息以及在何处获取特定药物的详细信息。

8.11.4 有关靶向治疗的问题

详细了解靶向治疗。为了做出适合您的决定，请向您的医疗团队询问有关靶向治疗的问题。

8.12 肝癌的免疫疗法

一些肝癌患者接受免疫治疗。免疫疗法有助于增强或恢复免疫系统抵抗癌症的能力。免疫疗法有时称为生物疗法。

免疫疗法可用于晚期或转移性肝细胞癌。您可能需要进行免疫治疗以：

•        缩小晚期或转移性肝癌肿瘤
•        控制肝癌症状

用于肝癌的免疫治疗药物是Nivolumab（Opdivo）。它可能提供给已接受索拉非尼（Nexavar）治疗的晚期或转移性肝细胞癌患者。它也可以提供给无法服用索拉非尼的人。

8.12.1 副作用

任何类型的肝癌治疗都可能产生副作用，但是每个人的经历都不一样。有些人有很多副作用。别人几乎没有或根本没有。

免疫疗法的副作用主要取决于药物或药物组合的类型，剂量，给药方式以及您的整体健康状况。 Nivolumab可能引起以下副作用：

•        疲劳
•        食欲不振
•        恶心
•        腹泻
•        皮肤问题，包括皮疹和瘙痒

8.12.2 报告副作用

确保将副作用报告给医疗团队。免疫治疗期间，之后或几天或几周内的任何时间都可能发生副作用。有时数月或数年后会出现晚期副作用。大多数副作用会自行消失或可以治愈，但是某些副作用可能会持续很长时间或永久消失。

您的医疗团队将为您提供帮助。您越早告诉他们任何问题，他们就会越早提出帮助您解决问题的方法。

8.12.3 有关特定癌症药物的信息

有关特定药物的详细信息会定期更改。查找有关药物信息来源的更多信息以及在何处获取特定药物的详细信息。

8.12.4 有关免疫疗法的问题

详细了解免疫疗法。为了做出适合您的决定，请向您的医疗团队询问有关免疫疗法的问题。

8.13 肝癌治疗后的随访

治疗后的随访是癌症护理的重要组成部分。肝癌的随访通常由癌症专家（肿瘤科医生），肝病专家（肝病专家）和您的家庭医生共享。如果您进行了肝移植，则您的移植团队还将参与您的后续护理。您的医疗团队将与您一起确定后续护理，以满足您的需求。

不要等到下一个预定的约会报告任何新的症状和不消失的症状。告诉您的医疗团队是否有：

•        新的疼痛或加剧的疼痛
•        腹部或腿部肿胀
•        呕吐
•        眼睛和皮肤发黄（称为黄疸）

肝癌复发或复发的机会在2年内最大，因此在此期间需要密切随访。

8.13.1 后续访问时间表

进行任何类型肝癌治疗后的首次随访均基于您所接受的治疗类型。

如果您进行了肝切除或射频消融（RFA），则第一次随访是在治疗后4周。然后计划每3个月进行一次随访，为期2年。如果两年后没有复发，则每6个月安排一次访视。

如果您有经动脉化疗栓塞术（TACE），首次随访是在治疗后4至6周。然后计划每3个月进行一次随访。

如果您接受靶向治疗，则每2或3个月进行一次随访。

如果您进行了肝移植，那么移植团队将紧随其后。他们将安排测试和访问，以便在移植中心或与您的家庭医生一起进行后续护理。

8.13.2 随访期间

在随访期间，您的医疗团队通常会询问有关治疗的副作用以及您如何应对的问题。您的医生可能会进行身体检查，包括：

•        感觉腹部检查肝脏或脾脏是否大于正常或肿大
•        感觉腹部积水（称为腹水）
•        检查皮肤和眼睛是否发黄（称为黄疸）
•        看着腿部肿胀（称为水肿）
•        寻找皮疹或脱皮等皮肤问题，询问皮肤是否发痒

测试通常是后续护理的一部分。你可能有：

•        CT扫描以查看肝脏和腹部其他部位
•        血液化学检查，包括肝功能检查
•        测试以寻找甲胎蛋白（AFP），这是一种肿瘤标志物

如果诊断时AFP较高，而治疗后较低，则仅在随访期间检查AFP。

如果发现复发，您的医疗团队将评估您，以确定最佳治疗方案。

8.13.3有关跟进的问题

为了做出适合您的决定，请向您的医疗团队询问有关后续措施的问题。

小土豆123

9. 肝癌的支持治疗

支持性护理可帮助人们应对癌症的生理，实践，情感和精神挑战。这是癌症护理的重要组成部分。有许多计划和服务可帮助满足癌症患者及其亲人的需求并改善他们的生活质量，尤其是在治疗结束之后。

每个人从肝癌中康复并适应治疗后的生活都是不同的。恢复取决于疾病的阶段，治疗类型和许多其他因素。癌症治疗的结束可能会带来喜忧参半的情绪。即使治疗已经结束，也可能需要处理其他问题，例如应对长期副作用。

9.1 患有晚期肝癌

大多数人被诊断出患有晚期肝癌。晚期癌症定义为不太可能治愈的癌症。治疗的重点是减轻症状，控制癌症和改善生活质量。

肝癌患者通常健康状况不佳，因为他们的肝脏无法正常工作。

与您的医疗团队讨论如何管理以下症状：

•        疼痛，在晚期癌症中可能会加重病情，并且在疾病晚期可能难以控制
•        腹水
•        恶心和呕吐
•        食欲不振

了解有关选择晚期癌症的护理和治疗方法的更多信息。

9.2 有关支持治疗的问题

为了做出适合您的决定，请向您的医疗团队询问有关治疗后支持治疗的问题。

10. 肝癌研究

我们一直在学习有关癌症的更多信息。研究人员和医疗保健专业人员将从研究中学习到的知识开发出更好的肝癌治疗方法。以下是一些显示出有望治疗肝癌的研究。

我们提供了以下来源的信息。每个项目都有一个标识号，该标识号链接到简要概述（摘要）。

•        PubMed，美国国家医学图书馆（PMID）
•        美国临床肿瘤学会（ASCO）
•        加拿大癌症试验和ClinicalTrials.gov（NCT）

10.1 手术

研究人员正在寻找通过手术治疗肝癌并改善手术方式的最佳方法。

腹腔镜肝脏切除术是指外科医生在腹部进行小切口（切口），然后插入内窥镜和其他工具以切除患有癌症的肝脏部分。在一项研究中，一组患有一种癌性肝癌和肝硬化的患者被分配接受开放性肝切除术（通过腹部大切口）或腹腔镜肝切除术。与进行开腹肝切除术的患者相比，进行腹腔镜肝切除术的患者住院时间更短，无疾病生存和并发症的发生率相似（《腹腔镜与先进外科技术杂志》，PMID 29172949）。

了解有关癌症手术研究的更多信息。

10.2 消融治疗

用于肝癌的最常见消融疗法是射频消融（RFA）。研究人员正在研究其他类型的消融治疗肝癌的方法。

微波消融利用微波产生的热量破坏癌细胞（称为高温治疗）。热量通过穿过皮肤并进入肿瘤的针头传递。研究表明，微波消融可能有助于改善肝细胞癌患者的生存率（ClinicalTrials.gov，NCT 02859753； Clinical Radiology，PMID 27890422）。

不可逆电穿孔（IRE）使用针将电能直接传递到肿瘤。它具有杀死癌细胞而不会产生极端高温或低温的优势。研究表明，IRE似乎是治疗小肝肿瘤的安全方法，并且可以控制肿瘤的生长（欧洲外科肿瘤杂志，PMID 28109674）。

了解有关热疗治疗研究的更多信息。

10.3 靶向治疗

用于晚期肝癌的标准靶向治疗药物是索拉非尼（Nexavar）。研究人员正在研究其他靶向治疗肝癌的药物。

在REACH试验中研究了雷米库单抗Ramucirumab（Cyramza），该试验研究了索拉非尼对晚期肝癌患者的作用。雷米库单抗改善了甲胎蛋白（AFP）水平高于正常人群的存活率（欧洲癌症杂志，PMID 28591675； ASCO，摘要TPS538； CanadianCancerTrials.ca，NCT 02435433）。

如果索拉非尼停止工作并且癌症继续生长和扩散（进展），则瑞戈非尼（Stivarga）可能是肝癌患者的治疗选择。一项国际3期临床试验表明，瑞格非尼有助于延长生存期。还需要更多的研究，以了解雷戈非尼是否可以与其他疗法联合使用（柳叶刀，PMID 27932229）。

卡博替尼（Cabometyx）是酪氨酸激酶抑制剂。研究人员正在对晚期肝癌患者进行研究。 3期试验显示，卡博替尼与安慰剂相比可提高生存率（新英格兰医学杂志，PMID 29972759； ASCO，摘要4019）。

阿帕替尼Apatinib也是一种酪氨酸激酶抑制剂。研究表明，接受阿帕替尼治疗的人的无进展生存期和总生存期更长（OncoTargets and Therapy，PMID 30288047）。一项小型研究发现，经动脉化疗栓塞（TACE）与阿帕替尼联合使用比单独使用TACE效果更好（Cancer Biology＆Therapy，PMID 28548587）。

了解有关靶向治疗研究的更多信息。

10.4 放射治疗

以下是对肝癌放射治疗的重要研究。

放射栓塞（也称为选择性内部放射疗法）使用微小的放射性珠子（称为微球）直接向肿瘤辐射。通过使用导管，将这些珠子放置在滋养肿瘤的血管内，向肿瘤传递高剂量的辐射，并阻止血液供应给癌细胞。研究人员试图找出90钇钇微球的放射栓塞治疗是否优于索拉非尼用于局部晚期肝细胞癌的标准治疗方法。研究仍在进行中，但是一些结果表明，放射栓塞治疗没有比索拉非尼更长的总生存期（临床肿瘤学杂志，PMID 29498924；柳叶刀肿瘤学，PMID 29107679； BMC癌症，PMID 27821083）。其他研究报告说，放射栓塞似乎比化学栓塞具有更少的严重副作用和更好的总体存活率（Cancer Biology and Medicine，PMID 30197797）。研究人员仍在研究放射性栓塞对肝癌的作用。

立体定向放射疗法（SBRT）可以在更少的时间段内（部分）向肿瘤精确定向的高剂量放射。它从不同角度产生许多在肿瘤处相遇的辐射束。肿瘤接受高剂量的辐射，而周围组织从单个光束获得的辐射更少。这降低了辐射对肿瘤附近健康组织的影响。一项3期临床试验正在研究与单独使用索拉非尼相比，SBRT和索拉非尼在治疗肝癌方面的效果如何。结合这两种治疗方法可以杀死更多的癌细胞（CanadianCancerTrials.ca，NCT 01730937）。

了解有关放射治疗研究的更多信息。

10.5 联合治疗

研究人员正在将经动脉化学栓塞（TACE），射频消融（RFA）和索拉非尼与其他治疗方法结合起来，看它们是否能改善肝癌患者的治疗反应和生存率。

索拉非尼联合DEB-TACE已在肝癌患者的临床试验中进行了研究。 DEB代表药物洗脱小珠，将其注射到肝动脉中。一项试验的结果表明，这种治疗组合可改善晚期肝癌患者的生存率（放射学，PMID 26069923）。但是其他试验并未显示出这种组合的相同益处（《柳叶刀》胃肠病和肝病学，PMID 28648803；《肝病学杂志》，PMID 26809111）。

已经研究了使用RFA联合TACE，而不是进行肝脏切除手术，来治疗早期肝细胞癌。多项研究的综述（称为系统综述）表明，与TACE加RFA相比，手术具有更好的生存率和更低的癌症复发率（复发率）（美国外科医生，PMID 29580359）。但是研究还表明，与单独使用TACE相比，TACE加RFA可以提高生存率（Oncotarget，PMID 27936465）。

在一组已经扩散到肺部（肺转移）的肝癌患者中，将TACE后给予的三氧化二砷（Trisenox）与单独使用TACE进行了比较。研究结果表明，TACE后给予三氧化二砷比单独使用TACE更有效。 TACE后，肝肿瘤对三氧化二砷的反应更好，通过这种治疗方法，癌症扩散到肝外的病例更少（胃肠病和肝病杂志，PMID 27517972）。

目前正在研究放射栓塞疗法（使用TheraSphere yttrium-90玻璃微球）与索拉非尼的联合治疗，是否比单独使用索拉非尼的肝癌治疗效果更好，而这种治疗无法通过手术切除。结果尚未发布（JMIR研究协议，PMID 30111528）。

10.6 进一步了解癌症研究

研究人员继续尝试寻找有关肝癌的更多信息。临床试验是研究治疗肝癌新方法的研究。他们还研究了预防，发现和管理肝癌的方法。

临床试验提供了有关新方法的安全性和有效性的信息，以查看是否应广泛使用它们。肝癌的大多数标准疗法首先通过临床试验证明是有效的。

查找有关癌症研究和临床试验的更多信息。

11. 肝癌统计

为了提供最新的癌症统计数据，使用统计方法来估计新的癌症病例和死亡人数，直到获得实际数据为止。

发病率和死亡率

发病率是癌症新病例的总数。死亡率是指因癌症死亡的人数。

在2019年，估计：

•        3,000名加拿大人将被诊断患有肝癌。
•        1,400名加拿大人将死于肝癌。
•        2,200名男性将被诊断出患有肝癌，其中1100人死于这种癌症。
•        780名妇女将被诊断出患有肝癌，其中280人将因此而死亡。

有关癌症统计信息的更多信息，请访问《加拿大癌症统计信息》出版物。

【完】

小土豆123

很高兴结束了加拿大防癌协会网页的整理。

请允许我回到2019年3月1日。因为当时我从未有过任何肝的症状，震惊之余，需要回答几个问题：自己的病情处于什么阶段？还有根治手段吗？有的话，是什么治疗方法？没有的话，自己还剩多少时间？在这段时间里，自己需要完成什么任务？

我和老婆都是五十上下，住在大多伦多地区，唯一的闺女在另一城市上大二。我带着老婆孩子来到加拿大十五年了，读书工作，慢慢改善着生活条件。这下可好，所有的中长期计划全部没有了。根据上述网页的信息，我做了一个自我评估，认为一个5cm+一个1cm的结节表示肝癌处于中期。

至于治疗手段则有些疑惑，中期的生存期列表直接写着16个月，做TACE延长至20个月，可我觉得肝移植的标准和自己也多少沾点边。看来，得等到下次见医生才能有个说法了。迄今明确的是，乙肝+肝硬化排除了局部切除，5cm的结节排除了消融，而TACE不能根除肝癌。

2019年3月5日，我在多伦多全科医院（Toronto General Hospital）见到了Ｒ外科医生。R医生介绍，安大略全省的肝癌病人集中转诊到两个医院管理，多伦多全科医院就是其中之一。他开门见山，在简单回顾我的病情后，直接说我适用于肝移植，从今天起由他负责我的案子，协调各方面的进度，直到手术结束，而我需要做的，就是完成肺部CT，通过医院移植委员会每周一次的集体评议。这个结论是我认为最好的结果，当然很乐意地接受。

2019年3月25日，刚出差回来的Ｒ医生给我打电话，通知我做一个肝活检。在这之前，我先后做了一个肺CT和第二次肝CT，但两次都没有通过移植委员会的集体评议。Ｒ医生对此的解释是，因为肝CT显示肿瘤附近肝膜收缩，专家们怀疑不是肝细胞癌（HCC）所以安排活检。

2019年3月27日，我电邮Ｒ医生，请求他澄清在25日的电话中，是否提到了肝内胆管癌（ICC）的可能性。英文不是我的母语，加上医学词汇比较晦涩，我在25日得知可能不是HCC之后，和老婆极其高兴。可第二天不放心，查查相关的资料，发现肝膜收缩可能和ICC相连，所以才发了这个邮件。

R医生马上回信，证实他确实提到了ICC，是移植委员会中的放射科读片专家根据CT片子提及这个可能性，甚至怀疑是HCC和ICC混合癌，所以没有通过审核，要求活检。

当我把这个消息告诉老婆时，一直还算冷静的她放声大哭，毕竟ICC患者只有HCC的1/10，而HCC/ICC混合癌又只有ICC的1/10。预后也一个比一个凶险，ICC（除在梅奥诊所规程之内特定的胆管癌）以及混合患者是不合格做移植的。简而言之，加拿大2019年3000HCC新病人，那么ICC新病人300，HCC/ICC新病人就只有30。即使算上人口大约是加拿大九倍的美国，哪家医药公司会为了这几十百把人开发新药呢？

但凡是癌症新病人，在确诊治疗过程中肯定都经历过情绪的剧烈波动，如同坐过山车一般。我从3月1日获知CT结果之后，就没有睡过一个好觉，每小时甚至几十分钟就会醒来一次，然后失眠好久。3月25日那晚，误以为排除了肝癌的可能，所以睡得格外香，一觉到了大天亮。3月27日之后，又睡不着了。

写到这里，我想介绍加拿大防癌协会的一本小册子《当你患癌症时如何应对》。原文有英文和繁体中文版，主要讨论癌症病人如何调节我们的情绪，我计划把它整理成简体中文版贴在下面，现在先分享一下前言部分：

“当你罹患癌症时，人们往往专注于身体病状那一方面， 如症状、治疗选项、副作用和测试结果代表什么。但是你的情绪健康，即你的感受，以及你如何随着时间来应对也是很重要的，应该像身体健康一样得到重视。

当你患有癌症时，你的感觉真的是没有对错的。每个人都会以自己的方式对自己的诊断做出反应。这本小册子会告诉你如何才能渡过难关，保持坚固的人际关系，让你在面对癌症的挑战时，还是感觉能有些许控制感的。

这本小册子的目标读者是那些最近被确诊患癌症的人士或正在积极治疗癌症的人士。在整本小 册子中，你会听到一些加拿大人的心声，他们之前经历过你现在所经历的事。还有一位帮助像你一样的人的心理学家。他们诚实地讲述他们患癌症的经验，并分享他们这一路走来所获得的智慧。”

nicholasyin

谢谢，谢谢，受益匪浅！

挚友888888

移植以后好好保护心肝宝贝，你提供加拿大治疗肝癌资料非常好，继续关注你的文字。

小土豆123

谢谢两位上将的支持与鼓励。你们的分数代表着长期以来你们对大家的贡献。向你们表示我真诚的敬意！