拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

baigecxh

baigecxh 发表于 2017-12-5 19:39
老大，你好，听从你的指导服药已有四年，首先真心地感谢你，在你的不厌其烦的指导下，的确比我们当地的医院 ...

好的，多谢老大的回复，有老大在，信心满满。

暖暖2017

王主任，上午给您发短信了，我是河北的，12月4日门诊第二次报到，麻烦您看下我的化验结果。肝功能+S抗原+E抗原，多谢！

暖暖2017

王主任，已收到您短信通知的化验结果，再次感谢。重亲整理了一下我的恩替之路。

2017年5月，肝功能首次出现异常，ALT89，DNA1.74*10的8次方，
2017年7月9号在天津面诊，S抗原4600IU，E抗原1600 S/CO，您给的方案是首选恩替，开始恩替抗病毒。
8月14日，ALT166.4U/L,  AST107.8U/L,总胆红素和直接胆红素略高，DNA1.71*10的4次方。
9月4日，alt199，ast100
10月9日，ALT133.9U/L， AST68.6U/L，球蛋白和总胆红素略高，DNA<5.00*10的2次方
12月4日，第二次去天津面诊，肝功能正常，S抗原1658IU，E抗原734 S/CO
像这种情况是否可以开始备孕呢，如何换药，盼复，谢谢！

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王主任，3个月过了，又向您汇报检查结果：
林Z【embed_soft】（拉米5月，拉米+阿德48月，阿德10月，拉米+阿德6月，恩替10月，替诺5月）
2016-12-15：S抗原 1712IU，E抗原0.32 S/CO 天津检查
2017-3-21：S抗原 1912 IU，E抗原0.27 S/CO 天津检查
2017-6-21：S抗原 2116IU，E抗原0.33 S/CO  天津检查
2017-9-12: S抗原 1450.61 IU/mL  E抗原 0.30 S/CO （本地检查）
2017-12-15：S抗原 1789.56 IU/mL （本地检查）

加油吧我的

新人报到，最近肝临近衰竭。肝功不正常，吃恩替卡韦前，dna是7*104，吃药一周后是9*104，吃药三周后是2*105。以前从未吃过抗病毒药，大夫说耐药了。麻烦王主任看看怎么了这是，另外我他娘的afp大于1210，b超，加强ct都查不到。

灯笼树红了

王主任您好，8月份我有咨询过您需不需要吃抗病毒的药，您建议吃，因别的原因我一直没有吃，上面是我12月份的检查结果，麻烦您帮我看一下，现在抗病毒的话，我吃那种抗病毒的药合适？以前一直是135阳，肝功能正常，DNA一直是7次方，没有治疗过，发现乙肝十一年了，今年检查变成了145阳丙转氨酶和谷草转氨酶两项高。10年生孩子，进口的乙肝疫苗，刚出生打第一针，一个多月2针，6个月三针阻断很好，今年八月检查乙肝表面抗体12.30（阳性）。

王震宇

1.你本人应该抗病毒治疗，近期有没有计划要二胎，这个问题我要优先考虑进去，才能决定首选什么药
2.你孩子的抗体，12.3后面是什么单位？是IU还是S/CO？

jdcy

回复 王震宇 的帖子                                         请王主任指导下！感谢！感谢！感谢！

王主任您好、刚看到、原来在这里咨询、我的情况如下：乙肝大三阳、两对半定量检查、表抗26000iu、e抗1600s、肝功能正常、b超正常、肝脏弹度4.3、病毒8次方、不知道什么时候有的、家人没有乙肝、上辈也没有严重肝病患者、有的医生讲要抗、有的讲不要、有点乱了、看到您指导那么多人在抗、非常牛、特来请教、1.您建不建议现在抗？2.如果抗、难度是不是很大？怎么用药？3.如果不抗、那要等到什么时候抗、是一直定期检查、等到转氨酶升高、还是等到一定年龄？4.如果现在不抗、高病毒、风险有多大？5.酒不能喝、烟是不是必须戒？问题有点多、之前咨询的医生也比较多、上面讲了、有点乱、请王主任谅解！再多问几个其他医生不回答的问题、6.目前我的情况、能不能看出以前有没有发过病？7.目前我的情况、以后是不是迟早需要抗病毒治疗？8.有的说肝功能不正常立即抗、有的说观察几个月、你的意思呢？9.乙肝发病、转氨酶异常、如果不治疗、一般需要多久会出现严重后果、三年？五年？不会短期吧？10、今年我查了三次乙肝两队半定量、表抗、第一次739col、第二次659col、第三次稀释了26000iu、e抗原、第一次1992col、第二次1900col、第三次1616s、病毒两次、第一次2.85八次方、第二次1.25八次方、数值变化是正常波动、还是下降就意味着快发病了？

遗爱湖边

附之前的检查结果：
2016年7月7日
表面抗原定量     阳性   164.63                0-0.1 IU/mL
表面抗体定量     阴性    <0.01                0-10 mIU/mL
E抗原定量          阴性    <0.01                0-0.05 NCU/mL
E抗体定量          阳性    36.00                 0-4 NCU/mL
核心抗体定量      阳性    36                     0-1 NCU/mL
HBV-DNA         乙肝DNA        4100             <1.00E+003 IU/mL
2017年2月14日
表面抗原定量       阳性      136.4          0-0.1 IU/mL
表面抗体定量       阴性      0.30            0-10 mIU/mL
E抗原定量            阴性      0.01            0-0.5 NCU/mL
E抗体定量            阳性      36.00           0-4 NCU/mL
核心抗体定量       阳性       36.00          0-1 NCU/mL
当时您回复的指示是“你的情况挺不错的，建议三个月后复查S抗原”

2017年7月1日
表面抗原定量     阳性   116.56               0-0.1 IU/mL
表面抗体定量     阴性    8.34               0-10 mIU/mL
E抗原定量          阴性   0.01                0-0.05 NCU/mL
E抗体定量          阳性    36.00                 0-4 NCU/mL
核心抗体定量      阳性    36                     0-1 NCU/mL

当时您回复的指示是“情况向好的方向发展，3个月后复查 ”

2017年9月30号的检验结果
表面抗原定量     阳性   68.65               0-0.1 IU/mL
表面抗体定量     阴性    0.01               0-10 mIU/mL
E抗原定量          阴性   0.01                0-0.05 NCU/mL
E抗体定量          阳性    36.00                 0-4 NCU/mL
核心抗体定量      阳性    36                     0-1 NCU/mL


2017年2月14日
乙肝DNA             5.7*10^+03           1.00E+003
2017年9月30日
乙肝DNA            9.5*10^+04          1.00E+003

2017年9月30号肝功能结果
检验项目          检验结果          参考范围
总蛋白              78.4            60.0-85g/l
白蛋白              48.4            35.0-55.0g/l
球蛋白              30.0            20.0-40.0g/l
白球比值            1.61            1.00-2.50
谷丙转氨酶          18.3            0-50u/l
谷草转氨酶          23.8            0-50u/l
谷草/谷丙转氨酶比值 1.3             0.5-20
总胆红素            16.8            0.0-20umol/l
直接胆红素          3.6             0.0-6.0umol/l
间接胆红素          13.2            0-20umol/l

您给出的建议是一个月之后复查。



现将2017年12月28号的检验结果汇报给您：

检验项目          检验结果          参考范围
总蛋白              79.3            60.0-85g/l
白蛋白              47.3            35.0-55.0g/l
球蛋白              32.0            20.0-40.0g/l
白球比值            1.48            1.00-2.50
谷丙转氨酶          30              0-50u/l
谷草转氨酶          33              0-50u/l
谷草/谷丙转氨酶比值 1.1             0.5-20
总胆红素            14.9            0.0-20umol/l
直接胆红素          1.5             0.0-6.0umol/l
间接胆红素          13.4            0-20umol/l

乙肝DNA            2.6*10^+04          1.00E+003

表面抗原定量     阳性   77.97               0-0.1 IU/mL
表面抗体定量     阴性    2.83               0-10 mIU/mL
E抗原定量          阴性   0.01                0-0.05 NCU/mL
E抗体定量          阳性    36.00                 0-4 NCU/mL
核心抗体定量      阳性    36.00                     0-1 NCU/mL


现在麻烦您再帮我看看我最近这次的检查结果，帮我比对一下之前的，然后再麻烦指点一下后续还需要怎样的治疗
，不胜感激！祝您和家人阖家欢乐，健康平安！

王震宇

历史资料
第一次S 抗原739col、e抗原 1992co，DNA 2.85八次方、
第二次S抗原 659col、E抗原 1900col、
第三次稀释了26000iu、E抗原1616s、DNA 1.25八次方，肝功能正常、b超正常、肝脏弹度4.3

1.您建不建议现在抗？【不建议】
2.如果抗、难度是不是很大？怎么用药？【有难度，但不是很大，中等，首选单用拉米试水1个月，我劝你不选】
3.如果不抗、那要等到什么时候抗、是一直定期检查、等到转氨酶升高、还是等到一定年龄？【建议3个月后根据复查结果再定】
4.如果现在不抗、高病毒、风险有多大？【没啥风险】
5.酒不能喝、烟是不是必须戒？【你猜！！！】问题有点多、之前咨询的医生也比较多、上面讲了、有点乱、请王主任谅解！再多问几个其他医生不回答的问题、
6.目前我的情况、能不能看出以前有没有发过病？【没法过病】
7.目前我的情况、以后是不是迟早需要抗病毒治疗？【如果你能长寿的话，我认为是的】
8.有的说肝功能不正常立即抗、有的说观察几个月、你的意思呢？【绝大多数不用等】
9.乙肝发病、转氨酶异常、如果不治疗、一般需要多久会出现严重后果、三年？五年？不会短期吧？【也许10几天就没命了，重肝】
10、今天我查了三次乙肝两队半定量、表抗、数值变化是正常波动、还是下降就意味着快发病了？【不完全准确】