拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

暖暖2017

王震宇 发表于 2017-5-20 09:51
MR 王，36岁女，已婚，没有小孩，计划DNA阴性后再要小孩。发现大三阳十年，肝功能一直正常，DNA阳性，8年 ...

王主任，我计划六月去天津，到天津已中午了，请问您是周日和周一全天出诊么？

NJZXX

是上午出诊

王震宇

周日和周一，上午出诊

暖暖2017

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谢谢

暖暖2017

王震宇 发表于 2017-6-1 21:42
周日和周一，上午出诊

好的，谢谢:c-62:

NJZXX

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不谢

984853678

王教授，在你有时间的情况下请帮我看看我的情况，万分感激

忘忧岛102

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王主任您好！我是一个抗病毒十年43岁的乙肝患者。近日在治疗过程中遇到了较为棘手的问题向您咨询，恳盼得到指导。我07年底(DNA10*7转氨酶正好两倍)开始先服用替比夫定七个月因应答不好（DNA10*6）换用拉米夫定一年半dna始终在10*4次方左右，2010年底拉米加用 阿德DNA始终在10*3*4左右。2011年中尿酸首次升高440，2011年DNA*5换用嗯替 阿德一个月后病毒首次转阴至今，现在问题是最近一次检查尿酸达到566，肌酐85以前肌酐都是维持在60~75之间，肾小球滤过也比以前的有所下降数值为100。小便尿蛋白组合和@2数值正常。至今我已服用阿德（阿甘定）7年医生说我有一定程度肾损伤需要换药恩替 替诺，经济原因我想单用一种恳给予指导感激不尽！（最近两次次两对半iu结果是表抗580，e抗原75，核心抗体9.5大三阳 。需要说明的是表抗原我们这检测到的上线就是580.综合：拉米服用78周，拉米加阿德48周，恩替加阿德服用首次转阴至今六年）

王震宇

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07年底(DNA10*7转氨酶正好两倍)开始先服用替比夫定七个月因应答不好（DNA10*6）换用拉米夫定
一年半dna始终在10*4次方左右，
2010年底拉米加用 阿德DNA始终在10*3*4左右。
2011年中尿酸首次升高440，
2011年DNA*5换用嗯替 阿德一个月后病毒首次转阴至今，

表抗原我们这检测到的上线就是580.
【替比7月，拉米19月，拉米+阿德12月，恩替+阿德72月】

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解释：

1.替比无效换成拉米是错误的
2.拉米+阿德弱疗效、恩替+阿德强疗效，推测恩替担负重要角色
3.尿酸升高与长期阿德使用无关
4.你的阿德不良反应目前没有证据
5.替诺并不比阿德肾损伤可能小
6.表面抗原需要彻底稀释，推荐稀释100倍（IU制式）
7.E抗原现在剩多少？

平凡之路123

王主任好，我刚来这个论坛，乙肝大三阳母婴携带，男，30岁，去年开始肝功不正常，ALT41,当时只是超过了一点，觉得还不严重，今年ALT达到了77，AST也到了38的上限，总胆红素、直接、间接胆红素都正常。B超正常，光滑，回声均匀。很担心，我是要准备抗病毒治疗？  肝功持续不正常，到时直接用干扰素吗？