拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

王震宇

遗爱湖边 发表于 2017-3-9 11:18
王主任怎么没有回复我？是我帖子的格式不对？还是我做错了什么？

1，建议你自己把几几几楼的内容贴过来，不要让我东找西找
2，把图片内容尽量用文字抄下来，因为图片显示很慢

遗爱湖边

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谢谢王主仼，我

遗爱湖边

谢谢王主仼，我不会弄，等丫头回来帮我弄。麻烦您了！

baigecxh

日期	服药方案	检查结果
		DNA	表面抗原（IU/ML）	表面抗体（MIU/ML）	E抗原(S/CO)	E抗体(S/CO)	核心抗体(S/CO)	其他项目
2013.11之前	替比已服用一年多，CK增高，DNA回升至5次方，听你建议考虑耐药后停服							肝功正常
2013.11.20	拉米+阿德	1.67*10的4次方	4418.00	0.36	232.00	9.00	11.37	肝功正常
2014.1.20	拉米+阿德	5.21*10的3次方	5953.00	0.44	338.00	16.00	10.08	肝功正常
2014.4.29	拉米+阿德	<500	>250	0.00	247.60	23.04	11.01	肝功正常
2014.6.29	拉米+阿德	1.93*10的3次方	>250	0.00	277.09	21.44	11.54	核心抗体-IGM  阴性0.04，前S1抗原弱阳性
2014.8.24	拉米+阿德	1.67*10的4次方	5272.00	0.00	232.37	20.47	10.71
2014.9.1-10.16	博路定	8.5*10的3次方	5516.00	0.09	209.63	19.87	9.11
2014.10.16-12.5	博路定	1.10*10的4次方	3067.00	0.00	231.83	10.75	10.85	肝功正常
2014.12.6-2015.1.28	博路定	3.27*10的3次方	4401.00	0.00	197.88	11.30	10.84	肝功正常,B超示慢性干损，胆囊轻度炎症
2015.1.28-2015.3.28	博路定	8.38*10的3次方	6530.00	0.00	198.22	12.09	10.87
2015.3.28-2015.4.26	博路定	4.84*10的3次方	4770.00	0.00	183.25	11.78	9.28
2015.4.26-2015.7.3	拉米+阿德	1.16*10的3次方	5054.00	0.00	178.55	12.78	9.34	肝功正常
2015.7.4-2015.9.24	拉米+阿德	,5.51*10的3次方	3799.00	0.64	182.29	10.00	9.05	肝功正常，B超示慢性干损，胆囊轻度炎症
2015.9.25-2015.10.31	阿德	3.31*10的4次方	4379.00	0.47	156.27	8.77	10.27
2015.11.1-2015.12.1	阿德	1.27*10的4次方	4875.00	0.10	161.55	8.59	9.85
2015.12.2-2015.12.30	阿德	3.02*10的4次方	4167.00	0.15	157.86	11.09	8.54
2015.12.31-2016.3.10	阿德	1.78*10的4次方	3521.00	0.82	157.87	8.88	9.22
2016.3.11-2016.5.13	拉米+阿德	1.24*10的3次方	3604.00	0.00	139.17	8.31	8.34
2016.5.14-2016.6.24	拉米+阿德	4.73*10的3次方	4894.00	0.00	124.52	8.74	8.63	生化正常
2016.6.25-2016.8.22	拉米+阿德	1.96*10的3次方	4800.00	0.28	120.62	7.39	8.78
2016.8.22-2016.10.18	阿德	2.09*10的4次方	3837.00	0.03	130.66	8.13	8.60
2016.10.18-2016.12.31	阿德	2.64*10的4次方	4253.00	0.00	107.77	6.12	6.64
2017.1.1-2017.2.23	阿德	1.18*10的4次方	2472.00	0.14	123.24	7.68	8.61	B超示慢性干损
备注：替比一年多耐药后拉米+阿德联合用药10个月，后改服博路定8个月,然后重回拉米+阿德，期间短暂单用阿德，现单用阿德。

老大，服药后检查结果变化如上，恳请再次指示后续服药方案，不胜感激。

遗爱湖边

报告日期2016年7月7日
表面抗原定量     阳性   164.63                0-0.1 IU/mL
表面抗体定量     阴性    <0.01                0-10 mIU/mL
E抗原定量          阴性    <0.01                0-0.05 NCU/mL
E抗体定量          阳性    36.00                 0-4 NCU/mL
核心抗体定量      阳性    36                     0-1 NCU/mL
HBV-DNA         乙肝DNA        4100             <1.00E+003 IU/mL

[size=1.3em]2016年7月7日超声检查报告单
[size=1.3em]影像所见：
[size=1.3em]肝脏切面形态正常，肝内光点分布欠均，其内未见明显局限性异常回声。
[size=1.3em]胆囊切面内径7.1*2.7cm，胆囊附壁可见数个稍强光斑，后不伴声影，其中一个大小约0.3*0.4cm。
[size=1.3em]肝内外胆管未见扩张。
[size=1.3em]脾区未见明显脾脏及局限性异常回声显示。
[size=1.3em]CDFI:以上脏器未见异常血流信号。


[size=1.3em]提示：
[size=1.3em]胆囊息肉样变（建议复查）


[size=1.3em]以上为2016年的检查结果。




[size=1.3em]2017年2月14日
[size=1.3em]表面抗原定量       阳性      136.4          0-0.1 IU/mL
表面抗体定量       阴性      0.30            0-10 mIU/mL
E抗原定量            阴性      0.01            0-0.5 NCU/mL
E抗体定量            阳性      36.00           0-4 NCU/mL
核心抗体定量       阳性       36.00          0-1 NCU/mL




乙肝DNA             5.7*10^+03           1.00E+003






2017年3月4日超声检查报告单
影像所见：
肝脏切面形态正常，肝内光点分布欠均，其内未见明显局限性异常回声。
胆囊切面内径6.9*3.3cm，胆囊附壁可见数个强光斑，后不伴声影，其中一大小为0.4*0.3cm。肝内外胆管未见扩张。
脾脏术后，脾区未见明显局限性异常回声。
CDFI:以上脏器未见异常血流信号。




提示：胆囊息肉样变












请王主任帮忙看看，本人48岁男，一直未吃药，像我这种情况有希望拿金牌吗？万分感谢!

心若绕指柔

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王主任，你内部帮我搬运下帖子吧，后台操作，我要来你的版块.

王震宇

baigecxh 发表于 2017-3-16 19:11
老大，服药后检查结果变化如上，恳请再次指示后续服药方案，不胜感激。

我整理了一下，大约是这样的，
替比一年多，拉米+阿德10月，恩替8月，拉米+阿德5月，阿德6月，拉米+阿德5月，阿德7月

时间	S抗原	E抗原
2013.11.20	4418	232
2014.1.20	5953	338
2014.4.29	>250	247.6
2014.6.29	>250	277.09
2014.8.24	5272	232.37
2014.10.16	5516	209.63
2014.12.5	3067	231.83
2015.1.28	4401	197.88
2015.3.28	6530	198.22
2015.4.26	4770	183.25
2015.7.3	5054	178.55
2015.9.24	3799	182.29
2015.10.31	4379	156.27
2015.12.1	4875	161.55
2015.12.30	4167	157.86
2016.3.10	3521	157.87
2016.5.13	3604	139.17
2016.6.24	4894	124.52
2016.8.22	4800	120.62
2016.10.18	3837	130.66
2016.12.31	4253	107.77
2017.2.23	2472	123.24

王震宇

我们以最原始的两种廉价药物，不仅保持住了抗病毒治疗的持续有效，而且还迫使病毒指标处于递减趋势。

王震宇

baigecxh 发表于 2017-3-16 19:11
老大，服药后检查结果变化如上，恳请再次指示后续服药方案，不胜感激。

现在可以再加拉米了，这个计划是6个月。

遗爱湖边

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谢谢王主仼！三个月后只需要复查S抗原吗？