拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

王震宇

其实，医院、医生、患者，三者是属于共生关系，
乱折腾才把医院整得像商场，把医生和病人整得像敌人

lotus333

主任，我是orchid，我最终选择方案二上替诺，后续再来给您报情况，希望有好转。

向阳花草

恳请王教授指导下一阶段用药。
我小孩今年13岁，干扰素无效后（2008年第一次派罗欣18个月，第二次赛若金9个月）单服拉米5个月，转氨酶反弹后拉米+阿德（4个月），（2013年3月没有查S+E抗原，转氨酶正常）后听您的，2013年3月单独贺维力。2014年3月15日起半粒拉米+阿德。
单独贺维力5个月后2013年8月13日检查：
   项目           结果      参考区间      单位    仪器         方法
1、HBsAg           >250         0-0.05        IU/ML     12000   化学发光法
2、HBsAg500稀释 1012.93+    0-175         IU/ML     12000   化学发光法
3、HBeAg           93.6+          0-1            s/co     12000    化学发光法

1、继续单服贺维力（天津厂）2个月后
10月26日检查：
ALT 17(0-40);    AST 41(40-80).
表面抗原500稀释：1024.75 IU/ML（0-175）、---12000 化学发光法
E抗原：68.02 s/CO （0-1）------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低


2、继续单服贺维力（天津厂）2个月后1月18日检查：
ALT 19(0-40);    AST 37(8--40).
表面抗原>250(忘记稀释500了)     IU/ML     ---12000 化学发光法
   E抗原  41.88             s/CO （0-1）------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低
3、继续单服贺维力（天津厂）2个月后3月15日检查：
ALT 15(0-40);    AST 35(8--40).
表面抗原>250                  IU/ML     ---12000 化学发光法
表面抗原500稀释：1045.47IU/ML（0-175）、---12000 化学发光法
   E抗原  49.21             s/CO （0-1）------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低
4、2014年3月15日后您指导拉米+阿德至今，期间体检过一次就记得转氨酶正常，其余数据被论坛丢失。（因农村到省城体检化验单都是委托他人去拿并微信给我，前段时间手机坏了，历史图片也找不到了。）
5、2014年8月15日拉米+阿德体检：
Alt 18  AST 30
表面抗原稀释500后735.87 IU/ML（0-175）    E抗原 42.67 s/CO （0-1）
6、2014年10月27日体检
Alt 18    AST 30  
表面抗原稀释500后916.96IU/ML（0-175）  E抗原 40.2 s/CO（0-1）
这次多查了DNA，好久没查了。DNA<5.00E+02
肌酐和尿酸还是偏低
7、2015年1月10日体检
Alt 16    AST 31  
表面抗原稀释500后655.31IU/ML（0-175）  E抗原 35.38 s/CO（0-1）
8、2015年3月21日体检
Alt 32     Ast 44 (15-40)高了点
表面抗原稀释500后822.73IU/ML（0-175）  E抗原 19.92 s/CO（0-1）
彩超要预约周五才能做
肌酐和尿酸还是偏低

9、2015年5月30日体检（2014年3月15日后您指导拉米半粒+阿德至今）
Alt 18     Ast 30 (15-40)
表面抗原稀释500后586.8IU/ML（0-175）  E抗原 1.56 s/CO（0-1）
表面抗体1.4，E抗体1.21，核心抗体11.46
肌酐和尿酸还是偏低
10、2015年8月26日体检（2014年3月15日后您指导拉米半粒+阿德至今）
血常规 淋巴细胞数 3.45（1.1—3.2），红细胞计数4.22（4.3—5.8），
血红蛋白含量127（130--175）
ALT 18,   AST 29
表面抗原稀释500后394.58 IU/ML（0-175），E抗原 1.31s/CO（0-1）
表面抗体0.89，E抗体1.27，核心抗体4.39
肌酐42 （59--104）
11、2015年12月19日体检（2014年3月15日后您指导拉米半粒+阿德至今）
血常规 淋巴细胞数 3.82（1.1—3.2），红细胞计数4.02（4.3—5.8），
血红蛋白含量120（130---175）嗜碱细胞数0.07（0---0.06）
血小板计数358（125---350）   红细胞压积0.353（0.--4-0.5）

ALT 19    AST 28
表面抗原稀释500后522.68 IU/ML（0-175），E抗原 1.34s/CO（0-1）
表面抗体1.12，E抗体1.55，核心抗体6.65
肌酐46（59--104）
12、2016年1月30日体检（2015年12月23日后您指导改服恩替至今）
ALT 15    AST 29
表面抗原稀释500（您交代查50倍，医院只有稀释500的，晕！）464.9 IU/ML（0-175），
表面抗体 1.2mIU/ml(怎么是这种单位？上月也是这种单位！)
E抗原1.23 s/CO， E抗体1.6 s/CO， 核心抗体6.14 s/CO

肌酐45（59--104）
恳请王医生指导下一步用药。（好像停滞了啊，好着急！）

NJZXX

老大，单位食堂做的菜几乎大部分都要放辣椒，不是太辣！不知道常吃这样的菜对我的肝脏有无影响？

小资

老大您好，我最近复查了，向您汇报：恩替耐药后，替诺联合恩替3个月。2016年1月28日检查 DNA<500IU/ml（参考值0--500），血肾功正常，尿液检查小圆上皮细胞3.70（参考值0--3）B2（贝塔2）0.56（参考值0.00--0.20）其他均正常。我DNA低于检测值了，现已单用替诺。
我想请教的问题是尿检的这两项有点高，是否需要用药调理？下次什么时候检查，查那些？春节将至祝福您和家人猴年身体健康！吉祥如意！

王震宇

先不着急，注意一下S+E抗原波动

小资

王震宇 发表于 2016-2-4 12:19
先不着急，注意一下S+E抗原波动

老大，3个月还是半年后查S+E抗原呢？关注替诺可能造成的肾损伤还要查那些？请指示。

NJZXX

老大，衷心祝愿您和全家新年快乐！愿健康与好运时刻陪伴在您与家人的左右！

王震宇

谢谢！

NJZXX

王震宇 发表于 2016-2-8 00:26
谢谢！

是我们该好好的谢谢您！您为了我们太辛苦了！