拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

guangdongyxw

王大夫，一直太忙，五个多月没检查了，感觉有点不妙，明天我寄血清给您（血清、病历、检验费都夹在一个笔记本），又得麻烦您了，现在先附上历次结果，供您知悉：
2012年初在征求了您的意见后，决定准备抗病毒，并按照老大意思，上拉米。
2012.03.19，拉米前的结果是DNA 8.2*10七次方，ALT 57，AST 29。
2012.03.21，开始拉米（贺普丁）。
2012.04.11，拉米22天，DNA 1.61*10五次方，ALT 60，AST 30。
2012.06.13，拉米3个月，DNA还是保持四次方，S抗原2.3万IU。（广州检）
2012.10.23，拉米7个月，S抗原3400 IU。（广州检）
2012.11.23，拉米8个月。
2013.01.27，拉米10个月，DNA 6.85*10的四次方，S抗原3.9万IU。（广州检）
2013.02.01，拉米10个月多，DNA2.5*10的三次方，S抗原16634 IU，E抗原914 COI，ALT 60（天津检，此时老大建议加阿德）
2013.02.09，拉米11个月。
2013.02.10，（拉米11个月）开始加阿德（贺维力），即一天一片拉米加阿德。
2013.04.21，拉米11个月，拉米加阿德近2个半月，DNA阴性，S抗原22790 IU，E抗原1025 COI。（天津检，此时老大建议继续服药）
2013.05.30，加药3个半月多，DNA 5.3*10的三次方，ALT 42。（广州检）
2013.08.07，加药近6个月，DNA 2.58*10的三次方，S抗原 10600 IU，E抗原三四千。（广州检，王老大质疑数值的准确性，认为300~400 COI还差不多，我立即问那位医生朋友，他又说再去查查，两天后又说我的E抗原是1100 IU，此后，便觉得之前三次找他检的结果可能不太不靠谱，就不再让他检了）
2013.08.09，王老大要我把之前的药全撤，换恩替。
2013.08.17，加药6个月多，把最后的拉米跟阿德吃完了。
2013.08.18，开始恩替（博路定）。
2013.09.15，恩替近1个月，DNA 1.04*10的4次方IU/ML，S抗原225 ng/ml，E抗原72 PEIU/ml，ALT 60。
2013.10.25，恩替2个月多，DNA阴性，S抗原225 ng/ml，E抗原72 PEIU/ml，核心抗体3.82 PEIU/ml。
2013.11.30：拉米11个月，拉米加阿德6个月，恩替 3个半月，DNA阴性，S抗原 10964 IU，E抗原439 COI。（天津检，老大建议继续恩替）
2014.01.27，恩替5个半月，DNA阴性，S抗原 225ng/ml， E抗原72 PEIU/ml，核心抗体3.82 PEIU/ml（广东检）。
2014.03.11：拉米11个月，拉米加阿德6个月，恩替7个月，DNA阴性，S抗原10103 IU，E抗原513 COI。（天津检，此时王老大建议换回拉米加阿德，并建议拉米加阿德6-9个月后再换回恩替，依次交替）
2014.03.20（因为网站瘫痪，推导出来的近似日期），把剩下的恩替吃完后，又开始换回了拉米加阿德。
2014.07.07：拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，DNA阴性，S抗原11069 IU，E抗原856 COI。（天津检，此时王老大建议换撤掉阿德，单独上拉米，并于一个月后复查）
2014.07.15，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，开始撤掉阿德，单独上拉米。
2014.08.30，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米1个半月：DNA阴性（小于500 IU/ml），表面抗原225 ng/ml，表面抗体0.9 mIU/ml，e抗原15.135 PEIU/ml，e抗体0.03 PEIU/ml，核心抗体3.82 PEIU/ml。
2014.11.30，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米4个半月：S抗原 7620 IU，E抗原 0.07 COI，DNA 阴性（天津检）
2015.04.19，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米9个多月：S抗原 7017 IU，E抗原 0.08 COI。（天津检）
2015.07.19，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米12月多：S抗原12459 IU，E抗原0.27 COI，此时老大建议加阿德。
2015.08.04，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，开始加阿德。
2016.01.24，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德5个月又20天，数据待老大公布。。。

王震宇

2015.07.19，（拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米12月多）
S抗原12459 IU，E抗原0.27 COI，

直到今天，中间没查过么？

jia0216

主任，又去查体了。
结果贴出来了。
您给瞧瞧。
http://hbvhbv.info/forum/forum.p ... ;extra=#pid10635856
一楼就是刚更新的。

另外，这次查体发现 碱性磷酸酶：28，低于下线32，不知道对于病情是否有影响。

谢谢主任。
祝您一切安好！

NJZXX

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老大，我的血清到了吧？

guangdongyxw

回复 王震宇 的帖子

是啊，隔了太久了，恐怕又耐药了:(:'(

王震宇

你的标本估计明天我就能看到了

慧儿

还是把帖子发到王老大的迎诊贴里吧，请王老大指导
老公2000.9因大三阳ALT,AST异常用拉米夫定，用前未查DNA，三月后查DNA阴性;

2003.9 DNA阳性，乙肝病毒P基因变异：YVDD变异，大三阳；
2005．10．9拉米+阿德福韦各1粒，05年12月4日DNA低于检测值，大三阳；

2006．1．8拉米半粒+阿德福韦1粒，06年1月3日DNA低于检测值，一五阳；

2006．2．20停用拉米，单用阿德1粒至今，DNA低于检测值
项目            结果           单位        参考值
乙肝表面抗原    19.5(阳性）    IU/ml        <0.05
乙肝表面抗体    0.09（阴性）   mIU/ml           0-10
乙肝E抗原       0.612（阴性）  S/CO            <1.00
乙肝E抗体       1.31（阴性）   S/CO            >1.000
乙肝核心抗体    10.98（阳性）  s/co              <1.00
肌酐             93                    umol/L           45-135
葡萄糖          4.6                    mmol/L           3.9-6.11
甘油三酯        1.43          mmol/L            0.4-1.81

血清肌酐和肾小球滤过率不知道要怎么算哦，老公42周岁，64KG，我把其他几个结果也附上吧
尿酸      376      umol/L            184-547
钙        2.24   mmol/L      2.08-2.65
镁        0.91     mmol/L           0.53-1.11
磷        0.81     mmol/L           0.8-1.5
钾        4.36    mmol/L            3.5-5.5
钠        143     mmol/L            135-145
氯        108.9  mmol/L            96-108
总胆固醇  4.05   mmol/L            3.1-6
网上查到血肌酐的单位换算：1mg/dL=88.41umol/L ，那老公的血肌酐是不是93/88.41=1.11978mg/dL？
GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性) ，那老公的肾小球滤过率是不是186*1.11978-1.154*43-0.203=208.27908-49.622-0.203=158.454？不知道这样计算对不对？
   

ttcdazhong

王主任，我是大港的，一直在吃恩替，有五六年了，想请教您一个问题，现在门诊拿药，用医保卡一次只能拿一盒，以前一次只能拿两盒，是天津市新的规定的吗？还是就我们这自己规定的，要是投诉该怎么投诉？我想知道这么操蛋的规定是谁定出来的？谢谢

王震宇

一次只开一盒这是土政策

对于医院来说好处有两点

1.增加门诊量，增加了门诊挂号费，相对降低了药品比例，绝对降低了人均药费，满足了行政主管部门傻傻的要求。

2.增加患者的不便，使你有动力另找取药的医院，以邻为壑嘛！

我劝你不要投诉，认了吧，忍了吧！

再往后，你们会遇到比现在更糟的境遇，你会还念一次取一盒的年代，因为那时已经医院没药了。

王震宇

医院进不进某种药，进某种药多大数量，行政主管部门没有硬性规定

如果你投诉，即便是胜诉了

医院可以从此不再进药

这就是未来医药改革的结局，剥夺了医院以药养医，医院就剥离掉药品经营