拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

王震宇

水性扬花 发表于 2015-4-8 11:50
2015年1月19，11年的拉米耐药，ALT67,总胆红素42.2.DNA10的7次方 科美的化学发光方法做的五项定量S抗原107. ...

2015年1月19，11年的拉米耐药，ALT67,总胆红素42.2.DNA10的7次方 S抗原107.72ng/ml（0-0.5）,e抗原97.47（0-0.4）。好大夫网站电话咨询拉米西斯，推断病毒变异应该在2014年7月8月份左右，当天停拉米，换贺维力。
2015年2月24，口服贺维力一月余，ALT63，胆红素正常，肾功能正常，DNA10的3次方。电发光法做的五项定量，S抗原1343COI(0-1),e抗原1672COI(0-1),

4月8日最新化验结果ALT75,总胆红素50，直接胆红素21.6间接胆红素28.4，S抗原1676COI(0-1),e抗原1581COI(0-1),DNA明天出结果，因为今天的结果不如预期理想，着急发帖问下主任，是贺维力疗效弱还是有可能耐药？请主任指导。


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如果DNA继续3次方，就是理想的，如果转阴，就是很理想的。


再等三个月，即使单独阿德只能维稳，再派出拉米出阵，就大不一样了。

水性扬花

感谢主任回复，安心等候DNA结果，明天再来请教。

水性扬花

王主任您好，刚刚拿到昨天化验的DNA，7.160E+02，真是让人欢喜让人忧。昨天拿到肝肾功能和五项定量结果后心里一直紧张不安，担心DNA结果会比上次升高，直到晚上看到主任回复才稍有慰藉，感谢您王主任。另外我还想主任您指点一下，从DNA结果来看是好转的趋势，为啥肝功能中ALT和胆红素的指标比上次上升？S抗原也高了300多？
乙肝发病已经近20年，个中的烦忧折磨自然明了，是不是这么一点的数据波动根本不是事儿？

王震宇

挺好的呀

水性扬花

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主任晚上好，辛苦工作一天，晚上还要回复论坛里的病友们，我们又何德何能，可以随时得到版主的免费服务！我一个月后再化验DNA+肝肾功+五项定量，可以吗？

鱿鱼

老猫主任，已经拜读了您老的：【拉米西斯之核苷调配十八要诀】 ，感觉恩替篇还是比较简略，您好像还私藏了不少东西哈。请教：
2.当首选恩替，单药疗效不佳的应对
答：目前绝大多数医生所采取的是恩替+阿德，但我更多地使用拉米+阿德去替代恩替。
不仅如此，在经历一段时间后，拉米+阿德还可以降格为单阿德，走[阿德----阿德+拉米----恩替]
（3）恩替使用较长时间（如12个月），DNA阴了，但E抗原没降，先换拉米+阿德，备用恩替+阿德。
（4）恩替使用较长时间（如24个月），DNA阴了，但E抗原维持弱阳，加阿德。

我恩替已经4年半了，近2年S和E抗原衰减没什么进展，E抗原在微量区间，应该属于（4）的情况。您去年初和今年初都建议我换拉米+阿德，怎么不是采用（4）的方案恩替+阿德呢？
2012-08-16  恩替22月  S抗原5432IU   E抗原12.69COI   E抗体1.19COI
2013-02-18  恩替28月  S抗原3958IU   E抗原5.58COI    E抗体1.00COI
2014-02-04  恩替40月  S抗原5588IU   E抗原3.54COI    E抗体1.13COI
2015-02-23  恩替53月  S抗原4432IU   E抗原3.55COI    E抗体1.21COI

QQ371427934

回复 王震宇 的帖子

这几月在非洲，没办法查。。。还经常忘记吃药，等回国好好查下，希望一切都好。。:)

xnxj

本人今年34，2005年体检发现大三阳，DNA6次方，肝功正常，医生建议抗病毒治疗，服用拉米后DNA下降，后第3年开始又有升高，改用拉米+阿德至今，肝功一直保持正常，但两对半从未转换。最近一次复查（2015年3月底）如下：大三阳，e抗原2.7COI，DNA阴（国产），肝功正常。请问是否一直保持目前的拉米+阿德用药，还是考虑换替诺？主要是听说拉米，阿德容易耐药，况且我已服用了多年。

谢谢了。

zzlty

王主任，不知你记得我不，还给你打过2电话，我就是那个大三阳吃了六年恩替变一五阳2013年9月停药，2014年3月转阴，后来7月打疫苗，今年1月抗体出现168。但是昨天检查，肝功门冬酶60，高了20，两对半二五阳变二四五阳，抗体大于1000，但是为何门冬酶高呀………

lotus333

主任,您好！我是orchid，今天血清已经给您邮过去啦，大概4月13号就是下周一到，请注意查收。DNA这边结果周一才出来，到时候再告诉您。感谢您这周回寄化验单还那么认真地打电话给我询问地址，您的天津音真地好纯正啊:loveliness: