拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

baigecxh

替比一年多耐药后拉米+阿德联合用药10个月，后改服博路定至今有7个月,3.28复查，化验结果如下图所示，这次复查结果看来病毒又有回升趋势，请老大继续明示，谢谢。

日期	服药方案	检查结果
		DNA	表面抗原（IU/ML）	表面抗体（MIU/ML）	E抗原(S/CO)	E抗体(S/CO)	核心抗体(S/CO)	其他项目
2013.11之前	替比已服用一年多，CK增高，DNA回升至5次方，听你建议考虑耐药后停服							肝功正常
2013.11.20	拉米+阿德	1.67*10的4次方	4418.00	0.36	232.00	9.00	11.37	肝功正常
2014.1.20	拉米+阿德	5.21*10的3次方	5953.00	0.44	338.00	16.00	10.08	肝功正常
2014.4.29	拉米+阿德	<500	>250	0.00	247.60	23.04	11.01	肝功正常
2014.6.29	拉米+阿德	1.93*10的3次方	>250	0.00	277.09	21.44	11.54	核心抗体-IGM 阴性0.04，前S1抗原弱阳性
2014.8.24	拉米+阿德	1.67*10的4次方	5272.00	0.00	232.37	20.47	10.71
2014.9.1-10.16	博路定	8.5*10的3次方	5516.00	0.09	209.63	19.87	9.11
2014.10.16-12.5	博路定	1.10*10的4次方	3067.00	0.00	231.83	10.75	10.85	肝功正常
2014.12.6-2015.1.28	博路定	3.27*10的3次方	4401.00	0.00	197.88	11.30	10.84	肝功正常,B超示慢性干损，胆囊轻度炎症
2015.1.28-2015.3.28	博路定	8.38*10的3次方	6530.00	0.00	198.22	12.09	10.87

大南山

王震宇 发表于 2015-4-2 21:42
继续恩替，2个月后复查

知道了，谢谢！

木阿姆啊

老大，快递信息显示已签收，不知东西是否已安全到达您那？还有就是血清是29号晚上抽的，不知清明节您那边的检验科是否上班，时间太长会不会影响血清检查结果？谢谢！

王震宇

我还没见到！

Dengguangcai

回复 王震宇 的帖子

老大！问你个问题，245阳生出来的小孩是不是正常接种疫苗即可？

baigecxh

baigecxh 发表于 2015-4-3 19:54
替比一年多耐药后拉米+阿德联合用药10个月，后改服博路定至今有7个月,3.28复查，化验结果如下图所示，这次 ...

谢谢老大及时回复。

enichsc

王教授，你好。治疗前我E抗原0.546 PEI U/ML （参考值0-0.5 ）稍微高了点，E抗体0.4PEI U/ML，DNA8次方UI/ML，转氨酶240，当时主治医生没给多少建议，就说要治疗，打针还是吃药看自己。战友们都说还年轻，可以干扰试试，最后还是上了派罗欣135.目前已经21针,DNA第8针时转阴，第9针时检查E抗原消失，长期以来转氨酶就没正常过，一直在100附加徘徊，白细胞在3左右，血小板75左右徘徊，表面抗原到现在纹丝不动，还是225NG/ML。第一针后转氨酶剧升到1000+，胆红素35，停针住院吊水半个月，正常后接着打的针。我有几个疑问：
1、看报告是属于大三阳，但由于病毒量这么高下，E抗原仅仅是成弱阳性，因此可以考虑90%的病毒已经变异，也就成了前C区变异的小三阳，我可以这样理解吗？
2、我的干扰素治疗效果怎么样？都说停药要反弹，我心都凉了。
3、地方医生知识有限，治疗方案完全看患者自己选择，我听战友的，选了干扰素，对于我这种情况，选干扰素对不对？
4、已经21针了，表面抗原还是225，一直都没下来，转氨酶100左右徘徊，请问我有必要换成180的么？若换180，白细胞只有3，血小板75，合适不？


烦请王大大指点下，谢谢！

王震宇

是不是大三阳，是不是前C区变异，对干扰素可能有影响，但对核苷没影响

表面抗原并不是还是225，而是根本就没进行彻底稀释

jiaoshiheng

jiaoshiheng 发表于 2015-4-3 09:39
王大夫，我是jmsshiheng，这么长时间的抗病毒治疗，对我来说，是否对肝纤维化逆转有积极的意义呢？ ...

抗病毒时间从半片拉米开始服用后也两年半了，我感觉时间也不短啊。都说抗病毒药物对肝脏纤维化有逆转，但是从彩超和肝脏瞬时弹性检测来看，肝脏纤维化变化也不大。

水性扬花

2015年1月19，11年的拉米耐药，ALT67,总胆红素42.2.DNA10的7次方 科美的化学发光方法做的五项定量S抗原107.72ng/ml（0-0.5）S抗体0.53（0-10）,e抗原97.47（0-0.4），e抗体0.01，核心抗体23.41。好大夫网站电话咨询拉米西斯，推断病毒变异应该在2014年7月8月份左右，当天停拉米，换贺维力。
     2月24，口服贺维力一月余，ALT63，胆红素正常，肾功能正常，DNA10的3次方。电发光法做的五项定量，S抗原1343COI(0-1),e抗原1672COI(0-1),e抗体7.96COI,核心抗体0.005COI.

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4月8日最新化验结果ALT75,总胆红素50，直接胆红素21.6间接胆红素28.4，S抗原1676COI(0-1),e抗原1581COI(0-1),e抗体7.34COI,核心抗体0.005COI.

DNA明天出结果，因为今天的结果不如预期理想，着急发帖问下主任，是贺维力疗效弱还是有可能耐药？请主任指导。