拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

雷平旺

老大！帮我看看！我想我又是遇到硬骨头了！像我种是不是跟你18要决的6①同，求指教！

大南山

王医生好！前几天在论坛发了帖子求助，无人应，特向王医生问诊：
本人病史如下：
1986年生，男，小学二年级时（约1995年）查出乙肝，但那时小，不明事理，家人也不太懂，记得吃药吃了一年多，后来也没复查，也无异常。一直到上大学体检，才知道自己是大三阳，但当时医生也没说需要治疗。没当回事，身体也没什么异常，期间还喝酒，但不经常。后来毕业上班2008年时候，在中医药医生说根据病毒数、转氨酶两项指标（具体数据已不记得）不需要抗病毒，但建议保肝，于是吃中成药半年，后来没复查。正好08年有些抑郁，肠胃开始出问题，直到现在。期间治疗肠胃一直没间断，虽喝酒，但都是推不掉的，直到2011年初再不喝酒。
2012年3月，因肠胃问题住院，入院体检，才知道乙肝病毒数已达到4.7乘十7次方，谷丙125，谷草61.于是听从医生建议开始抗病毒，吃阿德福韦酯，一天一粒，每三个月复查一次。
2012年6月，病毒数4.7乘十5次方，两酶96、42；
2012年9月，病毒数2.5乘十5次方，两酶66、28；
2012年12月，病毒数4.9乘十5次方，两酶81、38；
2013年3月，病毒数1.7乘十4次方，两酶42、32；担心一直吃阿德福韦酯对生小孩有害，咨询医生，医生说换药替比夫定，于是3月中旬起吃替比夫定，一天一粒；
4月彩超显示肝光点略粗，
2013年5月复查，病毒数＜500，继续吃替比夫定；
2014年1月，病毒数＜500，两酶44、31，肌酸激酶183（医生让查的）。
大概4月份开始感觉乏力，易出汗，不知原因。后来偶然间有两天没吃药，一下觉得精神很好，一吃药又乏力，于是故意做了实验，慢慢觉得是吃药的原因，再根据说明书，怀疑自己得了肌病。
7月去医院检查，果然如此，肌酸激酶219，病毒数7190，两酶64、37。医生说如果反应不大可继续吃，我不想吃了，因为感觉乏力，什么都不想做，影响到工作了，于是问医生能否改回阿德福韦酯（之所以这样想是因为当初想要小孩才吃的替比夫定，而且吃阿德一年，病毒数由7次方降到4次方，效果明显，还有一重要原因就是阿德便宜），医生同意。于是又改回阿德，一天一粒。
半年下来，感觉一般，肝区偶有不适；
2014年11月份，偶然间知道肝胆相照这个论坛。
2014年11月27日，病毒数10300，两酶74、46；
2015年1月17日，病毒数10600，两酶57、33，肌酸激酶152，甲胎蛋白1.95
乙肝表面抗原234，e抗原110，核心抗体97。
1月24日去做了彩超，肝光点稍密。拿了之前的报告一起去看医生，医生说阿德已不起作用，建议换药恩替卡韦。
大概2月1日左右改服恩替卡韦，一天一粒。
3月9号再次检查，期间一直上班，直到29号去拿结果：
病毒数6360，两酶70、38，
乙肝表面抗原317，e抗原92，核心抗体83。
请问王医生，最新的一次检查结果是不是说明恩替对我不适用？
另外请王医生对我的病史点评，不甚感激！

王震宇

大南山 发表于 2015-4-2 20:57
王医生好！前几天在论坛发了帖子求助，无人应，特向王医生问诊：
本人病史如下：
1986年生，男，小学二年级 ...

2012年3月，DNA 4.7乘十7次方，谷丙125，吃阿德福韦酯
2012年6月，病毒数4.7乘十5次方，两酶96、42；
2012年9月，病毒数2.5乘十5次方，两酶66、28；
2012年12月，病毒数4.9乘十5次方，两酶81、38；
2013年3月，病毒数1.7乘十4次方，两酶42、32；替比夫定，；
2013年5月复查，病毒数＜500，继续吃替比夫定；
2014年1月，病毒数＜500，两酶44、31，肌酸激酶183（医生让查的）。
2014年7月  肌酸激酶219，病毒数7190，改回阿德，
2014年11月27日，病毒数10300，两酶74、46；
2015年1月17日，病毒数10600，两酶57、33，肌酸激酶152，甲胎蛋白1.95
乙肝表面抗原234，e抗原110，核心抗体97。
1月24日改服恩替卡韦，一天一粒。
3月9号  病毒数6360，两酶70、38，乙肝表面抗原317，e抗原92，核心抗体83。
请问王医生，最新的一次检查结果是不是说明恩替对我不适用？
另外请王医生对我的病史点评，不甚感激！

==================



治疗全程：（阿德12月，替比16月，恩替2月）
现状：DNA 6.36E+03，S抗原 317 （标示单位没有？？？），E抗原 92（标示单位没有？？？）

大南山

谢谢提醒，看了一下，两次化验的单位还真不一样，还是同一家医院

1月17日，病毒数10600IU/ml，乙肝表面抗原 234 ng/ml，乙肝表面抗体 0.146 mIU/ml，e抗原 110 PEI U/ml，e抗体 0.026 PEI U/m，l核心抗体 97 PEI U/ml
3月9号  病毒数6360IU/ml，乙肝表面抗原 317 IU/ml，乙肝表面抗体 0 mIU/ml，e抗原 92 PEI U/ml，e抗体 0PEI U/m，l核心抗体 83 PEI U/ml

区别在于表面抗原的单位，一个是ng/ml，一个是 IU/ml

王震宇

继续恩替，2个月后复查

雷平旺

回复 王震宇 的帖子

是我的继续恩替吗？

鱿鱼

老猫，现在发站内短信你也不回了，只好在这里给你说说：
请您老人家以后不要把化验单和发票寄给我了。这样浪费你的精力和rmb，我拿着也没用，你销毁了就行。
我只要在你公布的异地邮寄血清贴子里看到检验数据就行了。
谢谢！

jiaoshiheng

王大夫，我是jmsshiheng，这么长时间的抗病毒治疗，对我来说，是否对肝纤维化逆转有积极的意义呢？

xph11111

徐KH【】（拉米8月，拉米+阿德5月，恩替4月）
2014-8-25：S抗原 28538 IU，E抗原 560 COI，DNA 2.8E+04
2014-11-25：S抗原 16713 IU，E抗原 1297 COI，DNA2.5E+04
2014-04-02：S抗原 14763 IU，E抗原 1294 COI，DNA 等你当地的结果
--------------------------------------------------------------------------------------------
老王，本次的DNA<1000，肝功ALT102，AST61，高于参考值55，请问老王，
我该怎么用药，肝功一直没到正常值，我抗病毒之外还需要服用保肝降酶药吗？

xph11111

老王，DNA已经转阴了啊，我多久后给您寄血清，需要做哪些项目？