拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

王震宇

jiaheshihai 发表于 2015-11-5 22:20
王主任，你好！我老公从高中毕业查出大三阳，至今17年了，除大学期间转氨酶升高，后注意饮食下降。此外一直 ...

老公大三阳，至今17年了，
上周检查
总胆红素   22.6，谷氨酰转氨【应该是转肽酶】酶281，谷丙转氨酶 1024，谷草转氨酶264，肌酐73，
乙肝表面抗原＞250阳性，乙肝e抗原1425.865，
【DNA我猜是6次方】

这就是检测数据了，在线等，拜托王主任，指点
其它肝炎做了排除，是纯乙肝。

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如果彩超没啥问题的话，就开始抗病毒治疗呗

住院+降酶+干扰素是一个选择
首选恩替是第二个选择

重点是注意E抗原降得顺利不顺利了

baigecxh

王震宇 发表于 2015-10-1 01:05
替比1年，拉米+阿德11月，恩替8月，拉米+阿德5月
2015-4-26：S抗原4770， E抗原183
2015-7-3：S抗原5054 ...

老大，按照你的单用阿德一个月后复查结果如下，附上数据对比，这个数值貌似变化不大， 所以对下一步服药方案有迷惘了，又得麻烦你明示了，不求省钱，只求省时有效的方案，再次感谢。

baigecxh 发表于 2015-11-10 21:26
老大，按照你的单用阿德一个月后复查结果如下，附上数据对比，这个数值貌似变化不大， 所以对下一步服药方 ...

替比1年，拉米+阿德11月，恩替8月，拉米+阿德5月，阿德1月
2015-4-26：S抗原4770， E抗原183
2015-7-3：S抗原5054， E抗原178
2015-9-24：S抗原3799， E抗原182，DNA 5.5E+03
2015-10-31：S抗原4379， E抗原156，DNA 3.3E+04
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如何分析：


5.单独阿德一个月后，DNA反翘了（或者更严重的是E抗原也反翘了），就说明我的预估是错的，是错的就要修改，就要重新肯定拉米----恩替的价值，接下来就要评价一下拉米和恩替之间的差距了（你不要先入为主认为恩替疗效一定会胜过拉米，因为在某些场合拉米和恩替疗效是近似的），那么，接下来的方案就是在阿德的基础上加上恩替一个月，如果可行的话，今后的路线就是【恩替+阿德----阿德】x N。

现在是DNA微弹，但S+E都没升高，接下来，继续阿德，一个月后复查

NJZXX

老大，我至2015.10.28日的用药经历是（半拉米6月，停药13月，拉米6月，停药6月）。

王震宇

好的，我已经把【停药5月】改成【停药6月】了

NJZXX

辛苦老大了！晚安！

baigecxh

Anonymous 发表于 2015-11-11 19:54
替比1年，拉米+阿德11月，恩替8月，拉米+阿德5月，阿德1月
2015-4-26：S抗原4770， E抗原183
2015-7-3：S ...

谢谢，请问你是？

lotus333

王主任，您好！我是orchid[混乱核苷39月，干扰7月，恩替34.5月耐药，拉米+阿德30月]。又过了两个月，我又去复查血清了，结果如下:
2015-11-14
S: 2988.92 iu/ml
E: 187.66 s/co
DNA: 1.52e+2 iu/ml
相比九月份，除了DNA稍降，两个抗原都涨了，是耐药了么？我下一步该如何，上替诺么？以下为9月数据，附件为以往检测数据（顺带说下，我们广东这边，现在还是29度的天气，不知道是否影响药效）:
2015-9-5
S:2694.74 iu/ml
E:174.729 s/co
DNA:4.86e+2
药还有四天，下一步怎么走比较迷茫，还劳烦您指点。

王震宇

我是orchid
[混乱核苷39月，干扰7月，恩替34.5月耐药，拉米+阿德30月]
2015-3-10：S抗原 3171 IU，E抗原 191 IU
2015-4-11：S抗原 2728 IU，E抗原 175 IU
2015-9-5：S:2694.74 iu/ml ，E:174.729 s/co
2015-11-14：S: 2988.92 iu/ml，E: 187.66 s/co
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果断停止拉米+阿德，换回恩替，期望在未来12个月里，S抗原+E抗原能够降低40-50%

lotus333

回复 王震宇 的帖子

您的意思是我未来12个月都单恩替嘛？之前耐药会不会吃了没用……另外，换恩替后，检测间隔多长？换药后一个月查，然后以后还是隔俩月查（均为S E DNA）吗？我还以为阿德要吃好久，怕断货还“机智”的多买了俩盒嘻嘻。