拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

王震宇

王震宇语录

核苷的穷途末路如果在2005年之前没有过，以后永远就不会有。

王震宇

除了我，谁会有胆说这句话。

NJZXX

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老大，晚上好！明天我把（抵抗到底）的化验单和血清一同邮寄给您！

王震宇

好的

小三皮

主任您说像我这情况治疗前S23000，E 300coi病毒10的8次方。现在E抗原1500多，病毒阴能解读成，恩替，阿德，拉米都耐药了么？

NJZXX

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老大，我（半拉米6月，停药13月，拉米6月，停药6月）的血清已寄出，请您到时注意查收。

向阳花草

谢谢老大，那我儿子就放心的拉米+阿德了。谢谢！！！

王震宇

小三皮 发表于 2015-10-24 22:39
主任您说像我这情况治疗前S23000，E 300coi病毒10的8次方。现在E抗原1500多，病毒阴能解读成，恩替，阿 ...

1.姚ZB【小三皮】（替比4月，停药1月，恩替4月，拉米+阿德8月）
2015-3-30：S抗原 21005 IU，E抗原 1412 COI，DNA 2.7E+03
2015-5-27：S抗原 21116 IU，E抗原 1298 COI，DNA 阴性
2015-8-16：S抗原 22810 IU，E抗原 1638 COI，DNA 阴性
本次：S抗原 21635 IU，E抗原 1533 COI，DNA 再等两天
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从现有的资料来看
1.为什么恩替4个月换拉米+阿德？
因为疗效不好，疗效不好的本质是什么，是耐药。

2.恩替耐药了之后呢?
拉米肯定耐药，那么拉米+阿德的疗效，近似于单独阿德。

3.如果阿德没耐药会怎样？
DNA第一个月降2次方，以后每个月降1次方，第3-6个月开始降E抗原，........

而我们现在，已经8个月了，E抗原降得并不乖，说阿德+恩替有耐药并不过分。
那么，既然耐药了，为什么还用？

要想理解耐药，一定要注意两点

1.耐药不耐药不是【全和无】的关系，

2.耐药的程度会变

此前，我举过几个例子，利用已经耐药过的核苷，仍能继续为患者立下汗马功劳。

因此【不要轻易地、可劲的使用有限的未耐药核苷】

小资

王主任您好，华山的检测结果总算收到，检测项目：乙肝病毒YMDD 型因突变   结果：YVDD   参考区间阴性  TaQman荧光。应该是耐药了吧，看不太明白，还请老大赐教。
DNA大于等于3.00*10^7（参考值《500IU/ML ）   AFP2.01(参考值《10.00ug/ML）   肝肾功正常
表面抗原>52000IU/ML,e抗原699.22（参考0~1 s/cc） ，e抗体27 s/cc。
以上结果跟您推测的差不多，我已与10月24日开始服用替诺+恩替，打算DNA转阴后单服替诺。
一月后复查DNA和肝功行吗？请您指示，谢谢！

坦然对乙肝

王主任好，感谢王主任这么多年的无私奉献，男39岁，乙肝大三阳多年，2000年曾500万干扰素一年，无效，以后拉米一年,DNA从E7降为E5，拉米加阿德两年DNA降为E4，再无下降。
恩替开始前，S抗原2011年1月135.80ng/ML，E抗原1.72PEIU/ML,DNA E4,
2011年2月开始恩替（博路定），一个月后DNA阴转，S抗原2012年3月713.77IU/ML，E抗原5.78PEIU/ML，
S抗原2013年6月951.20IU/ML，E抗原5.70PEIU/ML,,S抗原2014年3月716.54IU/ML，E抗原3.16PEIU/ML,
2015年9月S抗原591.56IU/ML, E抗原3.34PEIU/ML. DNA阴，现在已恩替56个月，
由于本人有CA家族史，对CA恐惧，加上年龄已经将近40，想恩替同时加用长效干扰素一年，问王主任建议，请王主任赐教，不胜感激，谢谢