本帖最后由 naissine 于 2012-7-4 14:00 编辑
电梯在此 1L 概述：怎样的照片算合格？ 22L 进阶篇：CT平扫与增强三期的辨别 37L 解剖基础1：肝脏的分叶分段 42L 解剖基础2：肝内管道 45L 解剖基础3：肝裂的分段意义与其在横截面上的识别
52L 解剖基础4：上腹部连续横断层解剖
60L 读片基础：MRI基本知识
64L 解剖基础5：上腹部连续横断层解剖 66L 解剖基础6：上腹部连续横断层解剖 75L 解剖基础7：上腹部连续横断层解剖
让大夫看到影像片子的重要性是不言而喻的。有些新战友可能对此没有认识，觉得只要把CT或者磁共振检查的放射科诊断报告的文字原原本本提供给大夫不就好了么，但是并非如此简单。其一，片子本身是客观资料，文字已经是经过了放射科读片人理解消化之后的东西，其真实度、可靠度、信息的丰富和完整度都比不上原始资料——图像。第二，放射诊断的医生与外科医生、内科医生、放射/超声介入科这些实际做治疗的临床医生的视角也常会有微妙的不同，比如如果临床医生在意的东西出报告的放射科医生并未注意，他给出的诊断文字里肯定不会出现这方面的信息，临床医生找不到自己要找的信息，要抓狂的……但是事实上出现这种事件的几率几乎没有，因为一般临床医生一听说你没带片子就基本不会再谈论这个检查了，脾气好的问问你其他方面情况，脾气不好的说不定立马就赶你回去拿了片子再来见他……当然更重要的是，有具体的断层扫描图像，临床医生才能在头脑里建立起来关于你腹腔里情况的真实三维实景，包括肿瘤大小啊位置啊邻近结构和器官啊等等。所以，真正为你下一步治疗方案负责的人，或者回答咨询、提供建议的人（比如好大夫上义务回复咨询的众多医生），他一定要看到片子本身才行。放射科诊断意见，那就是个参考，有时候连参考都不是……
好，以上是强调图像的重要性。在现实中，得了这个病的战友，多多少少要遇到异地请求医生诊断或拟定治疗方案意见的情况，特别是肝CA的综合治疗往往需要战友征求多专业的医生的意见，外科的介入科的超声科的放射科的放疗科的甚至内科的……如果都在一个城市能搞定的话倒也就罢了，关键是很多时候一个人不方便跑太远，或者跑太多地方。那么有什么办法让医生看到片子呢？基本上主要就以下3种： 1，
如果给你做影像检查的医院级别比较高服务比较到位，很有可能去交个十几二十块材料工本费就能把你检查的原始数据都拷贝在一张光盘上拿出来。把光盘寄去给异地的医生就OK。应该说这是最理想的方式，原始资料图片的清晰度绝对最有保证，比洗出来的胶片还要好看得多，并且各个序列一目了然，找起来非常方便。条件许可的话这是推荐方案！ 2，
如果光盘拷不出来……你也可以选择把胶片直接打个卷寄去给异地的医生。需要说明的是，最好不要请求医生看完片子再给你寄回来，个人觉得这种做法有点白目的嫌疑……好吧总之给已经很忙的医生大人们再添麻烦就是不太合适了，特别是很多时候他们给你做这种阅片诊断和治疗指导完全是义务劳动。你有需要留底的话，再去医院洗一份出来就行，一张胶片也就20块上下吧。 3，
如果既弄不到原始资料光盘，胶片又是“孤品”无法再洗……那么你就只能选择麻烦一点的办法：对胶片拍照，然后把数码照片通过互联网传给大夫。其实这才是这个帖子要说的重点（现在才说到重点，俺废话真多~ ）。不过，说是麻烦，其实终归比你带着片子跑到北京上海去挂专家门诊当面给他看片子要方便多了不是么。
给胶片拍照，为了保证图片质量，背景必须是均匀无干扰物的白光，最好的选择是医院放射科的阅片灯箱，如果家离医院比较近的话可以去医院里比较清闲的有灯箱的门诊办公室或医生办公室里借用一下，一般医生都不会拒绝给你行这个方便的，前提是不干扰他们的正常工作。
替代方法也有，就是用家里的电视或者电脑屏幕放个白屏做背景，亮度调到最高，把胶片覆在上面进行拍照。这个方法不那么保险，因为有的电视或电脑显示屏由于刷新率设置或相位问题，会产生干扰效应，平常看电视也许影响不大，但当你用相机拍出微距图像时，就会发现闪屏现象将对图像质量造成影响（后面会给出实例，大家可以看到这种干扰是多么地致命）。此外，显示器屏幕要保证相对干净，不能有肉眼明显可见的污渍。至于电脑上白屏背景怎么调？最傻瓜的一种法子：打开windows系统自带的“画图”程序，默认就是一张白纸。把它“另存为”jpeg格式文件，然后用windows图片和传真查看器打开此文件，用全屏模式播放就可以了。
如果你家楼层够高的话，选一个天气较晴朗，光线比较明亮的日子，对着远处天空拍也可以。但是要保证背景里没有任何干扰物，建筑物啦树啦山啦这些肯定不能有，比较明显的云啦灰机啦UFO啦……最好也不要有……（不过真的拍到UFO的话也蛮不坏的，可别删掉啦，可以留作纪念
然后，因为胶片通常携带或保存的时候都是卷起来的，材料本身有极大的回弹记忆效应，所以当拍照时，一定要尽量把它铺展成最平整的状态再拍，特别是边角的地方最好不要翘得太厉害，用手压住或者用透明胶贴住或者其他任何方法只要能达到让片子平整的目的就行。
相机的话，有单反尽量用单反，如果是普通数码相机，建议把一张片子分成几个区域拍，相机镜头轴向与照片平面尽量保持垂直关系，比如这样： 拍照时手一定不要抖，否则对照片质量也是毁灭性打击。
咔嚓~大功告成！——了吗？别高兴得太早，先自己对照片质量进行一个自检吧！否则，兴冲冲传上论坛，好不容易等到版主医生进来了，一句“照片不清晰，没有辨读价值”就又得重新拍重新上传重新等待了……
打开你拍的照片，你可能看到的是这样的界面（图片软件自动启用了最适比例）：
看起来好像还不错？你把它放大放大再放大试试！大概放大到这个程度：（噗，突然发现这位同志把片子拿反了，哈哈哈，照出来的是倒的，肝肝跑到右边去了）
悲催了吧 ……这就是拍照时手抖的结果。手稳的，拍出来比较好的效果应当是这样的：
这个是MRI片子，CT的道理也是一样的。
来看2张原始质量的图片（如果能拍到这个程度，俺们就功德圆满了！！ ） 稍稍了解一下医生阅片诊断需要看到些什么，才不会自己把这些拍得根本看不到还不自知。
这是一个病友上传的CT片子，也是医院给的原始图片，超清晰 ……(左下角小黑影典型的肝囊肿）
下面是一些战友的作品，来看看有哪些不足之处，以后咱们拍照时候尽量避免类似的问题。
背景存在倒影干扰，灯光干扰
这是放大后灯光干扰的效果 当然，图像严重模糊是最大问题。
显示器干扰带来的竖条条
胶片底部卷翘，拍出来的图像就扭曲了
背景光线太强（且不均匀），最亮处的图片完全失去辨读的可能
今天先说些基础的，回头再补充一些进阶内容，如果能切实做到，可大大减轻医生的看片负担。大家想想，论坛上这么多战友上传检查片子请版主医生看，在时间有限的情况下，（不考虑医生本人对病例的偏向性）他会选择制作精细、看起来更一目了然容易辨读的来回帖提供判断和意见，还是那些楼主本人都上传得随随便便漫不经心甚至片子上下都颠倒的呢？我觉着，版上的大夫们义务为战友看片是很难得、很值得感激的事，咱们也应该表现出作为求助者和受益者所应有的诚意，在这些事情上尽自己所能做得更好些、减少他们在看片上花费的时间和精力。不知战友们意下如何。 | 
发表于 2012-5-30 19:29
要还有奖金就最好啦。俺是穷人！见钱眼开欢天喜地~
