【攻略】CT/MRI照片制作与读片，7月4日75L更新

naissine

hy49 发表于 2012-7-10 10:41
此说法解释右前上段可见还是难理解。

请再看看这两个图，尽量发挥空间想象力，再试试……

naissine

hy49 发表于 2012-7-10 14:32
大概能明白了，谢谢！不过觉得比机械图难明多了.......立体图有些难明，剖视图无剖切线。 ...

器官尺寸人人不同，哪怕同一个人，今年跟明年也可能有很大变化。体内结构也只能有个相对确定的尺寸和位置范围。这当然和结构确定尺寸精密的机械不一样。
但机械制图课培养出来的空间想象力用在影像解剖上完全足够了。

naissine

【诊断】原发性肝癌的影像学表现

虽然断层解剖还没完，但是先来实际应用的调剂一下，以后也不至于片子拿在手上连肿瘤在哪里都找不出来。

平扫（plain scan）中，CT与MRI一样无法对肝癌定性。一般病变与正常组织密度差>10Hu才能对比出肿瘤，肿瘤一般呈低密度，结节型肝癌可见结节状肿块。也可能出现高密度，原因可能是：钙化、出血，或者合并脂肪肝。

增强扫描（contrast enhancement scan）中，肝内肿块有晕圈征（由假包膜形成）。

动脉期：肿瘤明显强化，呈高密度。

门脉期：密度降低，呈“快进快出”（限于小肝癌）

动脉-门脉短路：动脉期增强时可见肝癌与附近部分肝组织同时强化。

还可能有的其他CT表现：

静脉内肿瘤浸润；胆管内肿瘤浸润；肝内转移（亦称子灶）；出血；肝硬化（80%）、脾大；肝外浸润及转移。

肝细胞癌的典型表现之假包膜：

肝细胞癌的典型表现之镶嵌征：

肝癌内由不同程度变性、坏死的结节及有活力的结节融合而成，结节间有完整或不完整的纤维隔膜（箭头）。

由于肝癌内部各小结节血供程度的差别为纤维间隔的强化，增强扫描显示各结节大小不一，形态不一，强化程度不一。

弥漫型HCC：弥漫分布小结节影，有融合表现，肝内动脉被压迫弯曲、僵直、变细。多有门静脉癌栓形成。CT示弥漫不均匀低密度，强化不明显；MRI示T1WI不规则低信号，T2WI大片稍高信号，强化不明显，可有快出现象。

弥漫性HCC的磁共振表现：

弥漫性HCC合并癌栓的CT表现：

naissine

附带说明一下，外行笨鸟的学习笔记是我在微博上留资料的账号，有兴趣的可以前去围观。不过好久木有更新了= =

HOLD住

提问楼主：
MRI上如何查看门静脉的直径大小？一般在哪个截面看？
强化是不是前后有不同颜色的变化？有变化是不是不好？
（问得比较初级）

naissine

HOLD住 发表于 2012-7-10 18:47
提问楼主：
MRI上如何查看门静脉的直径大小？一般在哪个截面看？
强化是不是前后有不同颜色的变化？有变化 ...

看门脉主干在第一肝门层面，但确定门脉直径最好通过B超进行。你说的是哪个结构强化前后有信号强度的变化？动脉静脉在增强某期中显影是正常现象，肿瘤的话动脉期强化明显说明血供丰富。不好说是好事坏事，动脉血供丰富通常也指示介入会有较好效果。

笑对人生12

上腹部平扫+增强
平扫：
肝脏体积稍缩小，叶间裂增宽，肝实质内未见异常信号影。
胆囊不大，肝内外胆管未见扩张，门脉血管显示清楚
胰腺形态及信号未见异常，主胰管不扩张。
脾脏稍大，内信号均匀。
左肾内见一类圆形水样信号影，境界清晰，大小约11X7mm
增强扫描：
T1脂肪抑制序列动脉期，于肝右后叶近包膜处见数个小片状强化灶，形态不规则，病灶于余序列均显示不明显。左肾内小病灶始终未见强化。余未见异常强化灶，门脉内径约11mm，脾静脉内径约12mm。
诊断：
1、符合肝硬化、脾大。
2、左肾小囊肿。
3、肝右后叶近包膜处异常强化灶，考虑血管异常可能性大，建议结合临床及相关检查。
楼主，我这是什么情况，有可能是癌还是血管瘤？还有我的报告单写的怎么怪怪的，没有T1、T2加权什么的，是医生读片的问题吗？多谢！

笑对人生12

上腹部MRI平扫+增强
平扫：
肝脏体积稍缩小，叶间裂增宽，肝实质内未见异常信号影。
胆囊不大，肝内外胆管未见扩张，门脉血管显示清楚
胰腺形态及信号未见异常，主胰管不扩张。
脾脏稍大，内信号均匀。
左肾内见一类圆形水样信号影，境界清晰，大小约11X7mm
增强扫描：
T1脂肪抑制序列动脉期，于肝右后叶近包膜处见数个小片状强化灶，形态不规则，病灶于余序列均显示不明显。左肾内小病灶始终未见强化。余未见异常强化灶，门脉内径约11mm，脾静脉内径约12mm。
诊断：
1、符合肝硬化、脾大。
2、左肾小囊肿。
3、肝右后叶近包膜处异常强化灶，考虑血管异常可能性大，建议结合临床及相关检查。
楼主，请问下我这是什么情况，是癌还是血管瘤？担心中。。。。。。，还有我这报告写的有点怪怪的，没看到T1\T2加权什么的，是读片医生的问题吗？谢谢！

笑对人生12

病灶于余序列均显示不明显这句话该怎么理解？癌的表现也是这样吗？