本帖最后由 naissine 于 2012-6-1 18:23 编辑
【进阶篇】
在拍好照片之后，如何把CT或MRI图片排成尽可能方便医生阅读的版式？
这和之前拍照阶段相比，技术含量多一点。
先说CT，CT的情况相对简单。由于每个医院影像仪器不一定完全一样，有的是三期增强有的是二期还有的是多期，看一看你手中的片子总共有几张，如果是4张的话，通常是第一张平扫（Plain CT），第二张动脉期（Artery Phase），第三张门脉期（Portal Vein Phase），第四张延迟期（Delayed Phase），这也就是所谓的三期增强。双期增强扫描则是在注入对比剂后选取动脉期与门脉期成像。
顺便说一个大家可能都知道的基础知识：肝脏是主要由门静脉供血的（约占80-85%），而HCC肿瘤则主要由新生动脉血管供血（不排除部分乏血供的情况）。所以，在门脉期，肝实质的信号要比动脉期均匀升高；而对于肝细胞癌肿瘤，在动脉期信号会明显提高（通俗地说就是看上去比较亮比较白）。另外顾名思义，判断增强扫描的三个phase，最方便直观的办法是看血管：腹（胸）主动脉的亮度：AP> PVP>DP，门静脉在PVP显像（如出现本不该出现的现象——比如在AP便能看到门静脉，提示可能存在动静脉瘘，导致门脉早显）。
呃，突然想到可能有战友还不明白这个CT/MRI的图像是什么截面，什么概念。这么说吧，
假设上图中一个人躺在床上（即屏幕平面相当于床的平面），三角尖代表观测者，他是站立着的（与被观测者所在平面垂直）。从他的这个角度看过去，想象被观测者被铡刀沿红线切成一段一段的（哇靠太血腥了！），露出来的截面是什么样子？就是我们看到的这个样子：
人的脑袋在离观察者远处，被身体挡住了；人的下肢……嗯，已经被切掉了。
学过机械制图啊画法几何之类的同学肯定觉得我的讲法弱爆了，哈哈！
扯远了，总之我们要做的就是将同一个断层的平扫（P）、动脉期（AP）、门静脉期（PVP）、延迟期（DP）这四张图拼在一起。然后按照身体从上到下的顺序把不同的断层罗列下来。
这个工作我在帮http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1172273-3-2.html这个帖的楼主整理图片的时候做过一次。其实并不很复杂。操作顺序是：1，分辨出哪些是平扫，哪些是增强三期。2，将平扫，动脉期，门脉期，延迟期中代表同一个界面的图截下来。3，将这四张图拼在一起。
现在的问题是： 1，人体从上到下的平面顺序是怎样（一般CT都很贴心地替你安排好了，你就按照胶片从左到右从上到下，按读中文的顺序读就行。 2，怎么分辨哪个图哪个图所代表的是同一个横断面？（每张图看着好像都不一样？眼花缭乱？ ）
第二个问题是重点也是难点。呃……难吗？其实也不是很难，如果手头四张胶片，很有可能每张片子同一位置的图就是同一层面，或者就在附近，找一找比对比对，觉得图形形状大小最相近的，差不多就行了。
若想要知其然且知其所以然，就得了解一些腹部断层解剖学的基础内容，且待下回分解。
（哎哎，诸位看官，别拍拍屁股就点小红叉出去呀！比楼主有钱的都留下赏钱来！
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楼主: naissine
发表于 2012-5-31 20:27
