本帖最后由 peterpansg 于 2012-10-12 00:22 编辑
年龄:59
病史:母婴传染小三阳,2006年查出肝硬化失代偿,一直服用恩替卡维。情况到今年3月还一直稳定,直到:
2012年5月 在北京301医院查出来HCC。位置在S3段,大小3.8X2.3X3.8cm. 在肝胆胰肿瘤外科做了腹腔镜下的切除,病例化验为中分化肝细胞癌。术后恢复良好
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2012年8月初 发现胸闷气喘,咳嗽,不明低烧,经当地医院检查有胸水,怀疑是胸膜转移。
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2012年8月15日 在佑安医院住院,做了6次抽胸水,共3000ML。期间有输白蛋白补充,静脉注射白介素的治疗。期间CT检查发现门静脉血栓,采用华法林溶栓,后主治医生因为风险高放弃。胸闷,不明发烧情况没有缓解,建议转至呼吸科。
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2012年9月1日 转院到朝阳医院呼吸科,目的是做胸腔镜处理剩余胸水。期间由于胸水激化,粘连,倒是无法做胸腔镜;并且同时胸闷气喘,咳嗽情况缓解。故出院。
2012年9月17日 化验单
血常规
生化
凝血
尿常规
乙肝NDA
AFP
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2012年9月19日 PET-CT结果显示多发骨转移,其中脊椎L4段最明显,母亲近一周疼痛明显加剧。
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2012/10/9
做了B超,胸水只剩下一点点了,但是气喘严重?肺闭合不全?明天贴上B超报告。还有什么建议么?
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2012/10/10
1.
开始治疗 a.
唑来膦酸 -》打了第一针,有什么需要注意的么? b.
多吉美 -》今天开始吃了
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【最新化验结果】
2012/10/11
胸腹B超
生化
凝血
血常规
总结一下,几个问题需要解决:
1. 气喘
目前很影响母亲状态,但是胸水已经很少了,无法用压迫肺舒张来解释。
问题,还有什么引起气喘的可能,需要做什么诊断和治疗?有没有病友遇到过这种情况,请支招。
2. 骨转移
目前疼痛明显,已经用上了去痛片,脞唻膦酸,多吉美。打算去吃几副中药调养。
问题,有必要做放射性粒子植入么?还有什么建议?
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