肝癌术后血性胸水并骨转移-母亲的病例，求助！【2012/10/11】

peterpansg

版主大人，各位老大，麻烦您帮我看一下我妈妈的病例。

目前诊断清晰，肝左叶S3段发现HCC，3.8*3.8厘米，伴有6年失代偿肝硬化病史，各方面指标良好。现在我们在开腹和腹腔镜下切除两种方案间纠结，请您指教。

另，如果我们选择腹腔镜下手术，301医院如何？

peterpansg

版主大人，各位大大，麻烦您再帮我看一下我妈妈的病例。我妈妈肝左叶S3段发现HCC，3.8*3.8厘米，伴有6年失代偿肝硬化病史，目前病人在抗病毒，各方面指标良好。现在我们在开腹和腹腔镜下切除两种方案间纠结，请您指教孰优孰劣。

另，如果我们选择腹腔镜下手术，301医院如何？

liver_GZ

回复 peterpansg 的帖子

非常支持选择腹腔镜下肝肿瘤切除术。
301医院的腹腔镜肝切除技术不错。

peterpansg

谢谢版主大大，现在更有信心了。

peterpansg

已在301医院成功完成腔镜下的消融+肝左叶切除。术后第二天，目前一切正常。希望母亲的例子给后来人一些参考意义。

另，术后有什么讲究的？如何防止复发？听说有一种“免疫”疗法，涉及到自身血液的抽取，处理，回输。据说可以降低复发率，哪位大大听说过？

风吹白衣

术后好好休息，恢复身体，饮食清淡，营养均衡，轻松乐观，适度运动就好。

目前没有任何手段可以证明有效防止复发。静观其变吧。

peterpansg

谢谢各位朋友，我母亲的手术算是做的顺利。
在301医院肝胆胰肿瘤外科，先做的射频消融，然后切除了病灶。经病理分析为中分化干细胞癌。

peterpansg

现在有一个新情况，希望得到有经验的朋友帮助。

6月4日 - 左外页肝癌切除术，本来恢复情况良好。见帖子

7月16日起 - 母亲每天发低烧（37.5 - 38度），盗汗，呼吸逐渐不畅，干咳，气喘。在不知情的情况下，当地医院检查为带状疱疹。

7月30日 - 情况越发严重，在太原市传染病院住院。经当地传染病医院发现右胸胸腔积液，血性。经抽水共6次，共4000毫升。病理分析未找到癌细胞，生化分析为渗出液。胸部腹部CT检查未发现转移灶。治疗诊断无其他办法，医生见建议转院到北京。病情简介见下：




8月15日 - 转院到北京佑安医院介入科，输液（白介素，苦参素，胸腺肽等），口服（奥美拉唑肠溶片;琥珀酸亚铁片;螺内酯片;莫沙必利分散片;氯化钾缓释片 ;酒石酸美托洛尔缓释片;盐酸氨溴索（AXS))。经治疗食欲有所增加，发烧情况有所缓解。经佑安医院检查发现门静脉血栓，据主治医生判断是可能产生胸水的原因，使用华法林进行治疗。经治疗后情况无明显好转。医院解释肝部没有发现病灶，治疗范围超出介入科范围，建议转院到朝阳医院呼吸科进一步治疗。

8月29日 - 转院到朝阳医院，目的是行胸腔镜进行病理分析并处理剩余胸水，发现胸水激化，分割严重，无法行内可胸腔镜。外科胸腔镜可行但由于胸腔积气有风险，故大夫建议不要冒险。用多分子肝素治疗血栓。期间发烧，气喘，咳嗽自行缓解，目前除胸口轻微疼痛无症状。

9月11日 - 目前病人出院在家休息。


后续治疗思路跟大家讨论：
诊断角度：是否肯定是癌性胸水，如何判断?
1. 是否有必要做一个pet ct 明确转移还是炎症？
治疗角度：
1. 目前胸水处于下降趋势，剩余胸水不做处理后果如何？在出现是否还可以做胸腔镜处理？
2. 抗癌角度，是否需要结合中医，CIK，甚至是多吉美？
3. 血栓角度，是否是目前矛盾重点
后续监控：
1 后续观察2周一次B超，还是CT？

naissine

感觉这个问题需要专业人士出手了，呼唤版主医生吧。。。

afile

版主医生最后登录2012-7-25，同期版主现身