肝癌术后血性胸水并骨转移-母亲的病例，求助！【2012/10/11】

liver411

PS: 她心脏超声等检查正常否？
多吉美也有副作用亦须考虑观察。

peterpansg

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感谢411版主大大的回复，有您的指导，才不至于许多像我们这样的病人家属像无头苍蝇一样四处乱撞，很可惜的是，即使自认为为家人治疗做了最好的选择，也不一定最终会有想要的结果......

检查：
1. 约了心脏彩超明天去做，有了结果第一时间贴上来。
2. 疼痛科大夫建议做腰椎核磁评估神经损伤情况，如果有要用神经保护性质的药物。找个时间去做一下，但是十分担心母亲能否再吃下午西药和对肝功能带来的损害。

疼痛：
1. 今天去咨询了宣武医院疼痛科的医生，建议对母亲的情况采用小量多种止疼药的办法。止疼方案从奥施康定10mg 变成 奥施康定5mg + 泰勒宁5mg的方案。

便秘：
1. 针对便秘，今天用了麻仁软胶囊 + 番泻叶， 目前还没有效果。

2. 据疼痛科专家的说法，乳果糖类的药物对阿片类的药物导致的便秘效果欠佳，但是还在继续用着。母亲的胃口实在太差，不能坚持一天3次使用......

抗肿瘤：
1. 因为母亲对西药的极度排斥和可怜的胃口，暂时停了多吉美

腹水：
1. 每天一针利尿剂 + 口服利尿
2. 每天的尿量逐渐减少，腹部越来越鼓胀...... 需要抽腹水么？十分担心

naissine

利尿剂应答不佳的情况下要考虑增量啊，药量不是一成不变的。实在发展到顽固性腹水没办法了才考虑抽。
便秘的药物治疗：
1，膨松剂（甲基纤维素、欧车前）
2，软化剂/湿化剂：乳果糖，山梨醇，矿物油，多库酯钠/钙等
3，肠蠕动刺激物：比沙可定、番泻叶、甘油栓
4，渗透性药物：氧化镁乳液、柠檬酸酶、聚乙二醇混合物（MiraLax）
5，灌肠药剂
6，5-HT4受体兴奋剂替加色罗亦有加快肠蠕动之效。
另外亦可考虑中药，但在胃口不佳及中重度腹水的情况下，可能还需要慎重权衡。

PS：上面好像已经有人提过的，乳果糖宁愿一天一次每次吃足量也不要分次吃，效果差别挺大的。

Artemisia

中日友好医院有个专门的疼痛诊疗中心，也可咨询。

peterpansg

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Thx Naissine，真全面

peterpansg

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谢谢！马上就去

wangqiu83

GDMMLK 发表于 2012-10-12 15:06
血性胸水及骨转移是否与手术切除有关？大家都知道，手术切除是目前治疗肝癌的首选方法，但也发现不少患者 ...

我爸爸就是手术后不到半年就走了当时医生都说要手术
其实妈妈起初有些不支持，怕爸爸在手术台上就大出血不行
后来我在网上问了好几个论坛，查了一些资料，决定手术
可是谁想到这样？
爸爸手术前能吃能睡，养的白白胖胖了
手术后几天整个人都很痛苦
三个月后去体检，AFP从术前正常飙升到接近四百
我后来总是后悔如果爸爸不去体检，不去手术，那今年来生活质量肯定更高，而且，也许要活的更长！

peterpansg

10月30日晚，妈妈去了......

谢谢Naissine，白衣，版主医生，411，Artemisia等各位朋友的关心和一直以来的帮助，你们给我了甚至超过很多妈妈的主治医生的客观全面建议，代表妈妈感谢你们。

回首望去，不知道自己是哪里做错了，让这不幸的一天来得这么急，这么狠。

悔恨从06年开始抗病毒后病情转稳之后，到今年4月发现肿瘤之时缺乏对病情更深入的认识和学习。

悔恨没有从发现肿瘤之时做更加全面的检查，悔恨没有从4月份起就扔下一切和母亲在一起。

还有无数的悔恨......

等收拾好心情之后，我会把妈妈最后的情况整理一下，供后来人参考。

peterpansg

不知道为什么这么快，从查出单发的左外叶小肝癌，到血性胸水，并多发骨转移短短的4个月时间。从发现骨转移到往生仅仅40天，哪儿错了？

是不是应该慎用止疼药？因为没有食欲，发生腹水，身体每况愈下是从使用止疼药开始的？

我不知道，不想纠结，却止不住纠结