昨日门诊，发现两例肝癌。

海南之美

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大旺医生，我结节性肝硬化，现在检查彩超（在县级医院查）比半年前的黑白超（在省级医院查）增大了一部，我今天打电话联系了一下我的主治医师，他说要住院治疗了。我问一下有这个必要否？
吃
拉米与安络化纤9个月了。已有6个月没有去检查B超了，今天在县级医院查了一下，以前几次都是到省级医院检查，发现结节比以前大了，不知是医院仪器不同，还是医生水平。以前在省级医院都是黑白超检查，今天在县级医院是彩超查，结果如下：

超声所见:肝脏形态大小尚正常,包膜不光滑,实质回声不均匀,增粗,增强.肝内可见数个小结节，大者位于右前叶，约15MM*14MM,　边界欠清，内回声稍强，不均匀，血供稀少。肝静脉起行尚自然，部分管壁欠光滑。门静脉无增宽，约12MM，管壁回声增强内未见异常回声。胆囊大小正常，壁不厚，光滑，内未见强回声。肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。胰腺大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，主胰管无扩张。超声提示：肝实质弥漫性增粗增强声像，结合临床考虑早期肝硬化较大。

　　　　　6个月前在省级医院用黑白超的检查结果

超声所见：腹主动脉前左肝上下径71MM，左肝前后径64MM，右肝上下 斜径127MM，肝边缘不规整，实质回声明显增粗，分布不均匀，肝内见数个稍强回声结节，较大者位于右肝，约7MM*6MM，边界清，内回声均匀，肝静脉走向欠清晰，门静脉无增宽，胆囊大小约62MM*23MM，壁不厚，。腔内未见异常光回声团。肝内外胆管不见增宽，内不见异常光回声团。俾脏肋中厚约26MM，包膜光滑，实质回声均匀，胰腺大形态厌正常，边缘规整，实质回声均匀。胰管无扩张。医生帮我看　一下，到底是怎么回事，结节越来越大了？血常规检查月底才去检查、

大旺

不用比较这些结节的大小，没有大的意义。
住院无必要，首选拉米不是最佳的选择。安络化纤是垃圾，可以停掉。

平安50

大旺 发表于 2012-9-18 16:32
不用比较这些结节的大小，没有大的意义。
住院无必要，首选拉米不是最佳的选择。安络化纤是垃圾，可以停掉 ...

肝CA诊断指南里，不是说超过1CM的结节要行增强MRI排查吗？

平安50

请教大旺医生：增强MRI结果说8*8MM退变结节可能。再生结节跟退变结节有什么区别？增强MRI能做出区分吗？

wx765

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大旺医生，太感谢你了，您这样说我就放心了，但奇怪的事那个低回声团是什么？一年以前检查彩超发现有肝内胆管结石，但这次又没有发现，内科医生还说可能是那个彩超小姐太年轻把结石看错了，您觉得有可能吗？

海南之美

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谢谢大旺老师，过几天去查一下肝功与磁共！

dth6000

大旺大夫，我是论坛一员，94年发现感染乙肝，我想问下，我小三阳，肝功一直正常，我的舅舅有肝炎，母亲死于胃癌，奶奶或姥姥死于肝腹水，我父母和兄弟姐妹都没有感染乙肝，请问我属于肝硬化的高发人群吗。

大旺

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肝硬化没有高危人群这个提法，只要是慢性肝炎控制不了，就会慢慢发生肝硬化。你目前可能只属于HBV慢性携带状态，不是慢性活动性的肝炎。不发生病情其他的变化，肝硬化发生的概率不大。

dth6000

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尽管我一直肝功正常，但是有肝炎的症状，比如身体抵抗力差，易疲劳，可是吃了3个月拉米后，易疲劳症状明显减轻，难道因为感染病毒后，肝脏一直有损伤，地坛医院给我诊断为慢性乙肝轻度，建议观察，但是我在王震宇指导下还是服用了拉米。

学会坚强吧

一口气看完这个帖，感动于大旺医生的医德和善良。我三年前查出肝硬化，病毒不高，吃的是阿德，目前一切都好。不知是否有必要换恩替？妈妈也是吃阿德三年，三月前有一1厘米的回声，进一步检查，还好是良性结节，都快被吓死了。