昨日门诊，发现两例肝癌。

大旺

一定要用核苷类药物，不可以用干扰素。

温水煮青蛙

大旺 发表于 2012-9-13 11:42
一定要用核苷类药物，不可以用干扰素。

完整看了本帖，我看出大旺医生的观点是
1、干扰素对亚裔效果不大
2、最最大限度降低病毒复制消灭炎症才是停止战争让肝脏能修养生息的根本
所以毫无疑问，不用干扰素，上恩替就是了 。甚至，像宁静战友这样的情况，还没有确定有炎症只是有风险的可能，就直接上恩替，风险也消灭掉

看来大旺是唯核苷派啊

温水煮青蛙

我在南方医院骆老那看病，长效干扰素，最好的时候DNA很低，普通检查查不出来（cobas检查有100多），累计干扰有两年了，但是停药后半年又上来了。本来也考虑恩替了，但是了解到有ca家族史，骆老建议继续干扰。
转到东湖医院去打干扰，看了几个医生，不同医生说法也不一，有的建议恩替，有的考虑家族史还是干扰
我现在疑惑了，干扰到底对降低ca几率有没有效？

温水煮青蛙

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To：宁静
我的观点仅作碰撞探讨，不足为凭，请参考大旺医生的意见
我认为你先观察到合适打干扰的时候上长效干扰
1、金牌几率低，但是还有7%的可能，刚才看到个调查贴，也就是这个几率
2、干扰不像核苷药，干扰随时可停，核苷是不归路，不是说走不归路不好（人生就是一直在走不归路）而是风险小的彩票（7%的中奖概率很厚道啊）可以买
3、你之前一直没有炎症，肝脏没什么受损，它本来就是个修复能力很强的器官，等它想跟病毒打一仗的时候为何不支持它打一仗，不一定非得是零战争，确实它没有能力结束战斗时，再用核苷来结束
4、如果你经济能支持，或者有医保能报销，可以试试干扰

温水煮青蛙

干扰到底对降低ca几率有没有效。。。？

大旺

关于干扰素的问题，我原来针对性的开贴谈过，干扰素是有免疫调节作用，但是具体到那个病人到底是调节的越来越好，还是越来越坏，真不好说，干扰素也并不是防癌药，只要肝脏炎症继续进展，纤维化继续进展，肝硬化继续进展，肝癌的发病机会就会存在，并不是你用了干扰素，肝癌就不发生了，少发生了。干扰素减少肝癌的发病机会的理论及实践基础是建立在良好的持续应答的基础上的，但是干扰素对于中国人的慢性乙肝良好的持续的应答治疗率很低很低，并不值得很多过高期待。

宁静

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干扰素对核苷类的优势，最大的可能就在于更适合有家族史，存在高风险的患癌几率的人群吧

但这一观点的科学依据是什么呢，原理是什么？

但干扰素在抗病毒方面确实不如核苷类的，像大旺老师说的，病毒没得到控制的话不照样面临癌变的风险吗？

另外，像我这种，暂时还没有打起仗来的肝脏，人为的加入提高免疫力的因素（干扰素），或者是抗病毒的核苷类，会不会起到反效果，反而引起病毒的大进攻呢？

核苷类药物才开始应用十年多，正如很多早年就开始用拉米的病友，很多以为病情转好了就停药了，从药厂到医生再到病人，都没有在一开始就确定不能随便停药，甚至应该终身不停药起码不停监视病毒数，很多病友因此遭遇重创。就是有这些众多活生生血淋淋的实践摆在那里我们才懂得核苷类药物是不能贸然停药的。在抗病毒的这条不归路上，很多都是未知，所以我对抗病毒还有很多顾虑，还不敢贸然下定论。

wx765

大旺医生您好，我今年36岁2011年时体检发现乙肝小三阳携带，因为以前一直没有去体检这个项目，也没有出现症状，所以也不知是那时感染的，发现以后立即去查了肝功能，甲胎蛋白，彩超都是正常的，病毒dna为500.前天又去复查，其它都正常，但彩超反映为肝切面形态正常，体积稍大，肝内回声前半部稍增密增强，后半部稍稀疏衰减，分布不均匀，肝内管道结构尚能显示，出肝面光带尚存在，肝左叶可见一个低回声团，大小约1.9*1.4cm,形态尚规则，边界欠清，cdfi:检查未见明显血流信号，其他都正常，彩超提示：肝内声像改变，不除外不均匀性脂肪肝可能，其他待排，建议进一步检查。
AFP:6.38 GGT:21 AFU:24 请问这钟情况严重吗？是否有癌变的可能或是早期肝硬化？

大旺

目前好像不支持癌变。早期肝硬化也没有证据。

music000

我觉得上干扰无非就是拼一下的感觉。拼对了就撞大运，为了救命，钱扔了就扔了，管不了那么多。

但我看战友的资料，上干扰一段时间后有效的非常少。我更担心的是，肝功能的回弹对肝脏是一次更大的打击，其实就是距硬化ＣＡ更靠近了