昨日门诊，发现两例肝癌。

七色花1314

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xueming_do

大旺老师，我60岁老爸近两年的体检记录：小三阳，DNA<5E2，肝功正常，AFP正常（2011年1.41，2012年1.11）。
2011年7月：彩超：肝切面形态轻度失常，体积无明显增大及缩小，肝包膜欠光滑，肝缘前端稍变钝，肝内回声增粗增强，分布不均，肝脏门静脉主干内径10mm，肝静脉纤细。脐静脉未见开放，胃冠状静脉未见扩张。腹腔内未见无回声液性暗区。另于在肝左外叶内可见一个无回声区，大小约10x7 mm，形状呈椭圆形，内部为无回声暗区，周边清楚，壁薄，后方回声增强。彩色多普勒血流显像（CDFI）：肝内未见异常血流信号。胆囊切面形态大小正常，体积不大，囊壁不厚，毛糙，近胆囊颈部可见多个大小不等、最大约8x6 mm的强回声团，后方有声影，改变体位可移动，胆囊内未见点片状回声。部分肝内外胆管见轻度扩张，其内未见明显异常回声。胆总管内径7mm。脾体积增大，轮廓规则，脾厚63mm，脾上下径180mm，脾静脉内径10mm。CDFI：脾静脉血流未见明显异常。超声提示：弥漫性肝损害，不除外肝硬化超声改变可能。建议进一步检查。肝左外叶囊性占位病变，考虑肝囊肿。胆囊颈部结石，肝内外胆管轻度扩。脾肿大，脾静脉内径增宽。
2011年8月：CT：食道、胃底可见多发迂曲血管影。肝脏形态密度正常，肝实质内多发小圆形低密度灶，边缘清晰，增强扫描未见明确强化。肝内外胆管未见扩张。胆囊不大，内见多发小圆形结石高密度影。胰腺形态密度正常。脾脏体积增大，内见小圆形无强化低密度灶，余无异常。两肾实质内多发小圆形低密度灶，增强扫描未见明显强化。余无特殊。意见：1. 肝脏、双肾及脾脏多发小囊肿。2.脾脏肿大、门脉高压并侧支血管形成；早期肝硬化不除外。3.胆囊多发结石。
2012年4月：超声所见：肝脏大小、形态尚可，肝实质回声增粗，于肝实质探及多个囊肿回声，大者约0.5x0.4 cm，肝内、外胆管无扩张，门静脉主干内径宽约0.9 cm；胆囊大小、形态可，壁不厚，腔内透声可；胰腺未见明显异常回声；脾脏后约3.5cm，内回声较均质。诊断：1. 肝实质回声粗，请配合临床及其他检查。2. 肝多发囊肿。
请问：除了定期监测，是否需要立即抗病毒？

精彩继续

在当今中国道德沦陷唯利是图人之时。有你这样有良知的医生已经很少有了。在此由衷的感谢你，向你敬礼！

精彩继续

大旺医生本人是小肝癌切除后快一年了，在米兰做的手术去年。现在恢复都蛮好的。《拜托有时间的话看下我的贴》只是现在有肝硬化结节。术后回国吃了4个月的中药。现在停了只吃恩替卡韦。术前脾坑，抗病毒后脾大小正常。请教个问题像我这样的情况还需要吃什么药抗硬化吗？

精彩继续

不好意思还有个问题补上请教。本人早起尿黄尿臭是属于肝火旺吗《已经3,4年这样的情况》？先谢过。

大旺

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只吃恩替就可以了，抗病毒应该就是最好最有效的抗硬化。目前看硬化已经明显好转、逆转。

Cuiruwen

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大旺医生你好，我哥哥是晚期HCC，帮忙看看他吃的是安慰剂还是药？？？
brivanib研究

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1107245-1-1.html

liver411

Cuiruwen 发表于 2012-5-14 12:36
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大旺医生你好，我哥哥是晚期HCC，帮忙看看他吃的是安慰剂还是药？？？

最主要要看肿瘤是否“Stable”（稳定），不进展（比如：增大）。还可以看副作用，比如，是否高血压、低钠血症、血小板下降和腹泻； 或肾衰、胆囊炎和疾病进展。
此外，评估AFP的高低能评估肿瘤走向。
因为有动物实验发现IV胶原可作为brivanib药代动力学的标志，所以研究者还测定了这个指标的血浆浓度。（brivanib的治疗可显著降低血浆IV型胶原的平均浓度）

在刚过去的欧洲肝病大会上对Brivanib的评估是，brivanib没有提高整体肝癌生存率，但确实凸现其抗肿瘤活性。

如果肿瘤继续进展应该停药采取其它治疗方案，比如，常规化疗介入。

zyo833

Cuiruwen

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谢谢大旺医生，谢谢Liver411，哥哥现在的心态很好，根本不把肝癌当病，
该吃吃，该玩玩，他一直认为没有感觉就是自己没病，认为说他癌的那些医生都是神经病