昨日门诊，发现两例肝癌。

合乎

坚持抗病毒快6年了，结节由原来的15.2*12.8到现在的0.6*0.8.   2年前地坛医院就把B超单子上硬化去掉。但近10年我一直找同一个大夫坐B超，所以他的结果更有参考价值。目前除了每天要吃一颗恩替，和正常人无异。3个月的定期检查从来没敢大意过。
个人觉得抗病毒不能确保不癌变，但却能大大降低癌变风险。定期检查能及时发现及时治疗，所以我们这个病，积极抗病毒，坚持定期检查时最关键的。千万别几年检查没事就大意，一直到老我们都不能大意了 。

合乎

与庄共舞 发表于 2012-4-17 21:36
回复 大旺 的帖子

曾记否 忆往昔旺旺Vs二吐爆粗日

哈哈哈。大旺医生，你可乐死我了，对待这些人，就像处理大便一样是最正确的选择。说的我现在就想去厕所。哈哈哈 。

吴生

如果所有的医生都像你这样该多好啊，关于骂你的人都是小人，大人不计较小人过。

甘硬一生

合乎 发表于 2012-4-18 08:26
坚持抗病毒快6年了，结节由原来的15.2*12.8到现在的0.6*0.8.   2年前地坛医院就把B超单子上硬化去掉。但近1 ...

你这家伙简直快羽化成仙了，继续炫耀吧

痛后思通

好好抗病毒，良好的心态，定期复查，对于我们来说很重要的。我这几年经历了很多，发现肝硬后，丢了事业，长期失眠，离婚。但我从不抱怨，从不气馁。开心过好每一天。血小板从最初的60到现在的145，从严重失眠到现在基本正常，一步一步都在向好的方向发展。人生其实很短暂，开心过很重要！所以，战友们。不要过分纠结自己的病，但我们需要的是认真面对，相信科学，积极配合。

viwinxw

新手注册，请教大旺。
我父亲乙肝病毒携带近25年，05年肝炎入院，o8年4月随检查出3cm左右肿瘤并立即入院切除，术后09年B超发现肝部有10mm*10mm左右结节，大夫说是硬化，没有特别治疗。但是在12年4月的随检中，这个结节在6个月的时间内，由19mm变成30mm，B超给出的结论是低回声结节，回声不均匀等，建议是结节肝硬化？和脂肪肝未浸润。随后得到AFP和CEA结果，均正常，AFP2.71，CEA 1.7.
因为我们排核磁共振需要再等约10天时间，所以现在全家的情绪比较波动。主治医生给我们说一切等核磁出结果再说，也打探不到消息。所以我想向您请教的是：
是否还是有很大的可能性是肝癌？因为我看了文献，这么短的时间长这么大，不是好现象。但是AFP和CEA的结果是不是还是乐观的显示？

newspaper

大旺 发表于 2012-4-17 18:10
回110.
个例没有普遍意义，我见过肝硬化了但是转阴的病例很多，不少于10人。其中8人从没抗病毒治疗，属于自 ...

谢谢大旺回复！

“如果表面抗原转阴了，就是表面抗体没出现，肝硬化也基本不再恶化加重了，绝大多数能明显好转并持续稳定。”这句话是针对我这种情况的吧？

还想请教我这种结节变化情况是否异常？

    2012年4月检查：血常规中的一些小指标有个别偏高偏低，但白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白均正常；肝功
除A/G比值1.3（低于正常值1.4）外,其它都是正常的；乙肝表面抗原阴性，抗原荧光法测定值为0（正常参考值＜0.2IU/mL），表面抗体没有产生，4、5项阳性；AFP正常。


   4个月前结节大小 1.1×0.9 cm（1.06×0.882 cm），8个月前结节大小1.0×0.8 cm，1年前是0.8×0.7 cm，2009年也曾量到过大一点的结节为0.9×0.6 cm（0.908×0.624 cm），相比于现在的1.2×0.8 cm（1.23×0.838 cm），假如量的是同一个结节，好象宽度基本不变，但长度比1年前长了4mm，比3年前长了3mm，或者说与4个月前相比，宽度基本不变，长度增加了1.7mm不知这种变化是否有异常（做超声波的医生是水平最高的人，他是挑最大的一个结节量，当然不一定能保证每次量的都是同一个结节）？

雄起

合乎 发表于 2012-4-18 08:26
坚持抗病毒快6年了，结节由原来的15.2*12.8到现在的0.6*0.8.   2年前地坛医院就把B超单子上硬化去掉。但近1 ...

B超是否有必要每3个月做一次？

快乐开心fc

大旺老师能帮我看看病例吗？是小肝癌吗？
东方肝胆的检查单，医生没有确诊结节影的性质，让复查，如何办？是小肝癌吗？


1、肝脏磁共振：

放射学表现：肝脏形态欠规则。肝右后叶Ⅳ段可见小结节状T1W1稍低信号、T2W1稍高信号影，增强后冠壮位动脉期病灶明显强化，延迟后强化减退，直径约0.9cm。肝右叶前Ⅷ段增强后延迟期见低信号小结节影。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊正常，信号显示均匀。脾脏增大。胰腺及片内双肾无异常。肝门部及腹膜后未见明显肿大淋巴结。

MRA：腹腔苷、肝总动脉、脾动脉、肠系膜上动脉形态走形正常。肝内动脉分支显示不清。门脉左右及主干、肠系膜上静脉、脾u静脉显示正常。下腔静脉内段、肝静脉显示正常。

放射学诊断：

   肝右后叶、右前叶结节影。建议增强扫描。

脾大

2、肝脏ct平扫+增强

表现：肝脏形态可，质感粗糙，密度不甚均匀，内见条状高密度影，肝内胆管局限性落扩张，胆囊大小形态可，内未见异常密度，脾大，胰腺密度均匀，胰周围脂肪间隙清晰，肾上腺、大小形态可，密度未见异常，增强后未见异常强化，肝周、脾周未见水样密度影，腹膜后未见肿大淋巴结影。门静脉未见充盈缺损，未见胃低静脉曲张。

放射学诊断：

肝硬化、脾大

肝内胆管局灶性轻微扩张

肝内钙化灶

3、肝功能：总胆红素 16.3
5.1-18.8

        直接胆红素5.7
1.7-6.8

        间接胆红素10.6
0-12

总胆汁酸 17.7
0-12

总蛋白 83.7
66-87

白蛋白54.4
34-48

球蛋白29.3
20-30

白球比 1.9
1.5-2.5

前白蛋白348
170-420

谷丙
37
0-41

谷草 58
0-37

线粒体同工酶ASTM 21
0-15

GGT
173
5-61

碱性磷酸酶 115
35-129

A-
岩澡糖甘酶 23
0-40

腺苷脱氧酶 7
3-15

乳酸脱氢氧 160
135-225

甲胎蛋白（AFP） 7.9
0-20

癌胚抗原（CEA）4.8
0-10

CA-19
22.9
0-39

4、血象：只有血红蛋白165（110-160）、平均血红蛋白含量31.6（27-31）、血小板分布宽度11.0（15.5-18.1）偏低，其余正常。

5、检查没有甲肝、乙肝、丙肝，布加氏综合症造成的肝损伤。


谢谢

大旺

不像是小肝癌，再定期复查就行了。目前不支持。