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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 AFP从二十天前的86.2涨到了145.17,看来唯有搏移植了 ...
楼主: 同一个目标
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[早中期肝癌] AFP从二十天前的86.2涨到了145.17,看来唯有搏移植了   [复制链接]

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发表于 2011-5-7 13:53 |只看该作者
回复 射频后拉米 的帖子

射频后拉米,你说的真好。我们想给爸爸移植主要也是考虑已经中重度肝硬化的缘故。只是很不巧,今年肝源太紧张,才不得不让老爸受苦了。ctdy,提醒的也是对的,过去肯定要再检测AFP的,(前天给看片教授打电话说从片子上来看,肿瘤较介入前的片子没有什么变化,可AFP为什么会翻二倍还多呢?不懂)到时根据检查结果再做定夺吧。AFP会稳定在407吗?但愿!只求稳定、稳定、再稳定就好!
另外还想跟你请教下,虫草的吃法,我爸爸的右上肺炎症,并有肺气肿,我想给爸爸吃些虫草,但不知道怎么个吃法才好,现在就是每天泡水再喝晚上把虫草嚼了。
麻烦你了,谢谢!

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发表于 2011-5-7 17:58 |只看该作者
本帖最后由 同一个目标 于 2011-5-7 18:16 编辑

不知道这样上传图片行不行?试试。如不行我再上传小片。
最新的CT片没有在我手上,刚和医生通过电话,说肿瘤变化和这个片子比没有明显变化。(可我纳闷为什么AFP407了呢?介入前AFP 134)请版主医生给看看。万分感谢!
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发表于 2011-5-8 08:53 |只看该作者
版主医生们不知道能不能看清片子?用不用上传小片呢?
受hiuhiu姐的指点看了下面这篇文章,受益非浅,在这里谢谢热心,大爱的hiuhiu姐了。[url=http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... &extra=page%3D1]http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... &extra=page%3D1[/url]


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发表于 2011-5-8 10:15 |只看该作者
顶起,让尊敬的LIVER-GZ看看
2007年10月开始恩替、2008年10月底发现肝CA,并动手术切除肝CA和胆囊。呵呵别小看短短的蜡烛头,特耐燃呢?QQ365316663

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发表于 2011-5-8 10:43 |只看该作者
回复 同一个目标 的帖子

图片太小,无法判断。
既然已经到上海,建议直接拿上所有资料找仁济医院翟博教授看看。

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发表于 2011-5-8 11:29 |只看该作者
回复 liver_GZ 的帖子

谢谢尊敬的liver_GZ医生,谢谢您的建议。我一会再补上小片试试。

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发表于 2011-5-8 12:56 |只看该作者
关注中  祝福

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发表于 2011-6-2 17:24 |只看该作者
补充父亲射频消融术后病例:

项目

范围

5月9日

5月18日

5.21

5.23

5.27

 

 

入院检查

射频9天

入院两天

术后两周

术后18天

AFP

0-9

310.9

86.2

57.9

CA199

0-35

71.7

72.13

CEA

0-5

6.81

4.19

谷草AST

0-75

31

70(0-40)

 67

 60

 40

谷丙ALT

0-40

39

58(0-40)

 53

 55

 33

转肽酶GGT

8-58

81.7

92(0-49)

75.1

 71.5

 65

碱性磷酸酶

42-142

114

95

109

 112

 85

总蛋白

60-80

70

57

49.4

 47.8

 51.5

白蛋白

35-55

33.4

30.3

29.1

 28.9

 31.5

球蛋白

20-30

36.60

26.7

20.3

18.90

20

总胆红素

2-18

18.9

102.32(3.4-21)

64.9

 59.9

 63.5

直接胆红素

0.1-5.0

7.8

77.55(0-8.6)

39.2

 34.3

 33.4

总胆汁酸

0-20

78

 

 

 

白细胞

4-10

3.30

6.53

 

 2.91

 3.30

红细胞

3.5-5.5

4.8

2.67

 

 2.51

 

血小板

100-300

81

126

 

 100

 112


1.
父亲于2011510日在上海射频消融,术中消融肝右页近胆囊处一枚肿块,大小3.5*3.0CM左右,膈顶处上下两枚,直径1CM左右。术中一切顺利,于512日出院返回家中。

2.
5
11日至518日父亲术后反应加重,出现厌食,胀气,背痛,肝区疼痛,牙痛,黄疸,受尽折磨,每天一粒曲玛多支撑。在这八天中,吃了一盒四磨汤之后排气,杜密克六袋,每次两袋,拉出黑色大便后,停用。仍是没有食欲,但腹胀有所减轻,因观察到眼底发黄,到当地医院检查,直胆77.55,遂返上海住院治疗。

3.
5
19日入住上海医院,核磁影像:肝脏体积较小,表面呈波浪状改变,肝裂增宽,肝脏左右叶比例失调,肝脏实质内见多发异常信号影,最大病灶位于右前右胆囊窝旁大小5.8*3.7CM,肝右页顶部病灶大小4*2.2CM,其内见T1W信号影;肝内另见发小结节影,呈T1W,T2W等信号影。肝脏见小圆形长T1T2信号影。胆囊饱满,胆汁分层改变。肝内外胆管未见明显扩张。胰腺大小和形态无异常,主胰管未见扩张,周围脂肪间隙清晰。脾脏增大,实质内未见明显异常信号影。

放射学诊断:

肝射频治疗后,肝内多发病灶(较大病灶内伴出血),与外院3月片比较,病变未见明显增大,请结合临床。

肝硬化,脾肿大,腹水。

肝脏小囊肿。

胆囊积液,胆汁分层改变,请结合超声检查。



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发表于 2011-6-2 17:36 |只看该作者
本帖最后由 同一个目标 于 2011-6-2 18:25 编辑

超声描述:肝----左叶67MM*80MM,右叶斜径130MM,肝内回声增多增粗,分布不均匀,回声强度增强,血管走向模糊。肝内胆管未见扩张。肝右叶可见偏低回声团块,大小54MM*45MM,内可见长条状偏强回声。肝右叶近包膜下可见偏高回声区,范围约13MM*11MM,边界清,形态规则。肝右叶可见数枚无回声区,较大约5*6MM.

门静脉右支内部回声欠好,内径约7.9MM,最大流速9.7CM/S,血流方向向肝。

门静脉主干内径约14MM,最大流速13CM/S,血流方向向肝。

肝动脉内径1.8MM,最大流速60CM/S,最小流速16CM/S,阻力指数0.73.

下腔静脉肝后段内径13MM,最大流速24.6CM/S

---空腹时胆囊大小78MM*29MM,胆囊壁毛糙,胆汁透声好,胆总管内径5MM

腹胀气明显,胰腺显示欠清。

----脾门厚55MM,长径137MM,回声分布均匀。

肝周可见无回声区,最深处24MM

盆腔可见游离无回声区,最深处44MM.

双侧胸腔目前未见明显游离无回声区。

超声提示:

肝硬化图像 肝右叶偏低回声团块伴条状强回声(射频消融灶)

肝右叶近包膜下偏高回声区  肝小囊肿

门静脉右支内部回声欠好

胆囊壁毛糙

腹胀气明显,胰腺显示欠清

脾肿大

腹腔积液

双侧胸腔目前未见明显积液

很纠结B超报告中的门静脉右支内部回声欠好,包膜下偏高回声区,问了教授,教授说门静脉右支可能不是癌栓形成,不要太紧张,即便是癌栓,现在也暂无法进一步治疗。妈妈也不同意我太折腾,她甚至坚决不同意管床医生建议做的血管造影检查。因为3月份到现在已经做了两次CT,一次血管造影,两次核磁,一次PET-CT。我尊重妈妈的意见。

4.
5
19---527日住院,输白蛋白,利尿,保肝治疗。惭惭好转中。

住院期间,爸爸腿抽筋,很厉害,每次从小腿处开始抽起,医生注射针剂,吃中药均无效,后来买了两个暖水袋,放在小腿处,不知是不是巧合,总之之后再也没有抽过。

26日,到长征医院缪晓辉教授问诊,建议每周两针日达仙,恩替卡韦抗病毒,喝西洋参枸杞水,择机肝移植。回到家中给爸爸喝西洋参水,可他说喝了有些胀不舒服,我不知道是不是他身体还没有恢复的缘故,还是心里作用,想过段时间再让他喝喝试试。战友们如果感兴趣可以试试。

5.
5
28日至今,现家中休养。每天10G白蛋白滴注,(准备滴到65号)每周两支日达仙,(从去年11月份就开始打了)片子癀保肝,6小颗虫草打成的胶囊。没有吃中药,多吉美和医生开的抗癌药。妈妈每天给爸爸轮换着做鲫鱼汤,鸭汤面,小馄囤,薏仁米粥。爸爸现在体重从107KG降到了101KG(估计没有腹水了,腹水前体重101KG),每天早上6点起床,拿着小板凳出去走走,7点半回家或在外面吃早饭,然后小睡一觉,醒了看看报纸,看看书,有时侯和妈妈出去买买菜。11点骑电动车去接孙子放学。下午睡过觉,出去看下象棋,然后接孙子放学,辅导写作业,吃过晚饭,6点准时和孩子到楼下玩儿。身体终于一点点的恢复起来了,每天看着爸爸的笑脸,我总是很恍惚,真希望是一场梦。


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发表于 2011-6-2 18:17 |只看该作者

6.
我现在的希望。希望这次的射频消融能让爸爸稳定一段时间,一旦甲胎蛋白开始升高,吃多吉美,(已通过病友买了一个月的量)并马上再次进行肝移植评估,(上次的评估是3月初进行的),希望爸爸能有一个相对好的身体顺利等到肝源的到来。

7.我要郑重感谢论坛的版主,liver-GZ医生,战友,家属和朋友们给我的帮助,谢谢你们总是在我迷芒的时侯,给我方向,让我在给父亲的治疗中少走了很多弯路。

  我还要感谢上海仁济医院的翟教授和他的团队,通过两次住院,除了折服教授的高超医术外,更是叹服教授对病人耐心的心理疏导,他的每天两次查房,听他朗朗的笑声,声情并茂的讲话,是病人和家属极盼望和欢欣的时光;我们的管床医生,小崔医生和小丘医生总是耐心的不厌其烦的给病人和家属解答着各种疑问,为了外地病人回家顺利报上医疗保险,他们会亲自跑到病案室去协调复印病例;白衣天使漂亮的护士MM们对病人总是轻言细语,她们静脉注射手法异常娴熟,爸爸每次扎完针都感叹怎么一点儿也不疼呢。

我不是个善言辞和用文字表达的人,希望我在这里用晦涩的文字,记录的点点滴滴,能给战友们一丝启迪。如是,我就心安了,因为我并不是在心安理得的总是在寻求着别人的帮助,为这个论坛我一直在努力在尽我的微薄之力。

再一次感谢大家!

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