介入加脾栓塞后腹水，怎么办？（老公已仙逝）

老药农

今天情况怎么样，是否有变化？

老药农

今天情况怎么样，是否有变化？

风吹白衣

深爱家 发表于 2011-3-10 14:55
回复 老药农 的帖子

谢谢啦，这个药方是不是用水煎？煎成多少水？

爱家，吃药要慎重啊。中医最讲究的是经过望、闻、问、切后，根据病人具体情况制定个体化治疗方案和方药，未望、未切，“广谱”中药未必适合你先生或者未必有效果，更或者吃出麻烦来。我妈妈的中学语文老师是我们家乡一代闻名的老中医，他不见病人从不开药方的。

深爱家

老公今天涨得厉害，不得已抽了一千毫升的水，我看的胆战心惊，出门买白蛋白的时候忍不住站在路边哭了一场，昨天的复查血总胆红素升到109，谷丙转氨酶和谷草也升到100多一点，白蛋白31.6，血肌酐水平还是正常的80，不过抽过水后老公精神状况好了许多，吃了一碗捞面条，尿量也有所增加，今天白天达到700毫升，尿的颜色也变淡了一些，眼睛里的黄疸好像也变淡了一些。
昨天晚上守在老公身边，昏黄的灯影里老公的脸色那么黑黄，让我的心里很痛恨痛，都说老公现在的情况预后不是很好，但是我在期待奇迹，期待老公好转起来，能继续和我斗嘴，能继续侃侃而谈他的股票！昨天晚上老公忍不住抱了抱儿子，说，趁着还能抱起来就抱抱，儿子偎在他的怀里一副幸福的小模样，只是这幸福还没持续两分钟，儿子就在他无力的臂膀里滑落了，儿子依旧不依不饶，想让老公再让他抱起来，可是老公依旧没力气再抱他了，我的泪流在心里面。

明天上午做磁共振，看看胆道有没有堵塞，到时再来回报给大家吧，

风雨蔷薇

深爱家 发表于 2011-3-11 20:19
老公今天涨得厉害，不得已抽了一千毫升的水，我看的胆战心惊，出门买白蛋白的时候忍不住站在路边哭了一场， ...

深爱家MM，刚刚有空回来上网，看到你的帖子真是心痛，，祝愿你早日找到好方法解除你爱人的病痛！

深爱家

老公现在的情况还不是很差，今天做了磁共振，胆道没有堵塞，医生说肝功除了胆红素升高，别的还算可以，腹水是因为介入和脾栓塞后血管堵塞造成门脉高压形成的。也许有希望恢复的，只是腹水可能不会消到彻底没有。

hiuhiu

深爱家 发表于 2011-3-12 21:25
老公现在的情况还不是很差，今天做了磁共振，胆道没有堵塞，医生说肝功除了胆红素升高，别的还算可以，腹水 ...

什么原因导致的胆红素高？直胆高、总胆高、还是间胆高？腹水+黄疸可不大好~~

liver_GZ

回复 深爱家 的帖子

不需要做核磁检查。
上述反应属于部分性脾脏栓塞（PSE）治疗后的严重并发症。

PSE治疗后的并发症，最常见左上腹痛、发烧、呕吐、厌食等，文献也称之为“脾脏栓塞后综合征postembolization syndrome ”；其次是左侧胸腔积液、发烧时间延长、胸骨后疼痛、肠梗阻、腹水，白细胞增多症。严重并发症有重度腹水、腹腔感染、脾脓肿、肝衰等，死亡率极高。其病理生理改变，归根到底属于PSE后脾梗塞、坏死导致的全身炎症反应综合征、甚至是脓毒症。

所以，医生应该对PSE的各种并发症和PSE的病理生理有个整体认识，从而提前给予预防性、针对性治疗，尽可能提高疗效。

目前的治疗上，
1）合理应用抗生素，应选择广谱抗生素；
2）保持大便通畅，降低肠源性细菌移位、感染的几率；
3）加强营养支持，可给予肠外高价营养支持；
4）适当利尿，保持液体的出入平衡，避免肾脏损害；
5）给予新鲜冰冻血浆和白蛋白等治疗；
6）必要时可给予血液透析滤过治疗：降低血液中炎症因子和高胆红素血症，去除组织间隙中多余水分，为机体恢复创造条件。

患者的治疗和预后，主要看患者能否安全度过这一波全身性损害；wait and see. 只要度过这一波损伤，后面可以慢慢恢复。

liver_GZ

回复 深爱家 的帖子

如何预防脾栓塞术后的严重并发症：
1）严格筛选病例，Child-Pugh评级C级患者是禁忌；对B级应慎重；
2）巨脾患者，分次栓塞，每次栓塞30-40%左右脾体积；
3）术后密切观察，提前预防性用药。

深爱家

回复 liver_GZ 的帖子

谢谢版主，老公在做本次介入和脾栓塞前，还是比较符合条件的，总胆红素12，没有腹水，我也大概是因为在做完之后只打了两天的保肝和抗感染针有关，两天就出院，又坐火车长途奔波回家，现在经排除后，医生基本认定是介入和栓塞后造成门脉高压，引起腹水，现在保肝抗感染，昨天开始尝试中药，成分很简单：穿山甲 上甲 下甲 砂仁 炒大白，老公喝了之后，我感觉还是好转了一些，腹胀有所缓解，没再吵吵药抽水，手和面部也开始有血色，但愿会是好的开始。