拉米夫定全攻略2011版（第六版 表面抗原版）

wujilian

谢谢回复。请问王主任您在遇到我这种类似的病例时（服用拉米第三项转阴继而又变阳），会采取什么对策呢？我这种情况该怎么办？继续单用拉米还是增加些其他药物，比如提高自身免疫能力的药物？

为爱人

王教授.您好,
请求您帮忙看一下,我讲一下我的病情.乙肝小三阳：DNA检测小于1*103
西京医院2010年6月2日的肝功能八项检查
丙氨酸氨基转移酶确         10  U/L     0-40
天门冬氨酸氨基转移酶    16      U/L  0-40
碱性磷酸酶        81U/L         15-121
   y---谷氨酰基转移酶   9U/L         0-40
总蛋白     61.6  G/L          60-85
白蛋白     43  3G/L          34-55
总胆红素    6.7MOI/L       0-20
直接胆红素    2.5MOI/L      0-10
间接胆红素   4.2MOI/L      6.8-12
医院做了肝，胆，脾，胰，彩色B超，显示为
肝脏光点密集,暗淡,略粗略强,分布尚均匀.形态规则,包膜光滑完,管道结构显示清晰.门静脉主干内径1.08厘米.
医生结论"肝脏大小正常,光点略粗.还有是胰腺\脾大小正常,它们内径下
正常,
就是一个移动的胆结石,胆囊炎.时常右上肋痛,右下部痛,有时右后背也痛.

现在感觉上腹胀胀的，人整天乏力,没有精神.关键是没力气。是两胳膊上满了小红点,现在是手背也上,脸上也开始是上红点,腿上是大腿上几个红点.
请问下王教授,我能吃拉米夫定吗
底稿YY

killer_oo88o

项目名称         代号               结果          单位     参考范围
乙肝病毒核酸     HBV-DNA    7.386e+005  copies/ml  <5.000e+002 copies

代号             项目名称                  结果          单位     参考范围
AST      天门冬氨酸氨基转移酶        67             U/L        0-40
ALT      丙氨酸氨基转移酶              135            U/L        0-40
A/A      AST/ALT                            0.5            
GGT     r-谷氨酰氨转移酶                17             U/L        0-60
CHE     胆碱酯酶                            13158        U/L       5400-15000
ALP     碱性磷酸酶                          74             U/L       35-150
PA       前白蛋白                             229           mg/L     170-420
PA       前白蛋白                             229           mg/L     170-420
TP       总蛋白                                76.3           g/L       60.0-85.0
ALB      白蛋白                                48.0          g/L       35.0-55.0
GLO      球蛋白                                28.3          g/L  
GLO      白蛋白/球蛋白                       1.7     
TBIL     总胆红素                               21.6         umol/l   1.6-20.6
DBIL     直接胆红素                            8.5          umol/l   0.0-6.5
IDBIL    间接胆红素                            13.10       umol/l   
TBA       总胆汁酸                                2.0         umol/l   0.0-20.0

以上是我的检测结果，由于最近想和老婆要小孩，医生说DNA病毒复制量很高，而且转氨酶也高，建议我住院10天进行抗病毒治疗
说要给我打干扰素，我问具体什么干扰素，他说等住院后再说。住院费用大概2-3千元。
医生说：如果要小孩，可能通过精液传递给小孩，小孩将来有可能畸形。这个概率大概是1//3
听了医生的话我真的很害怕。我去年6月20两对半的检查结果是1,3，5阳性，应该是个小三阳，今天由于疏忽，两对半没有检查。
我想还可能是小三阳，明天继续检查。去年6月的DNA病毒复制4.592e+004今年却变成这么严重了。真是郁闷。
我想请大家帮我解决一下问题：
（1）医生要我做干扰素抗病毒。像我这样的情况应该选择什么样的干扰素？医生说干扰素必须住院注射，由于工作原因不想住院，
能否有什么口服的抗病毒药物？口服的好还是注射的好？如果一定要住院也可以，请大家帮忙推荐一个最好是在东北地区，或者其他地区比较好的医院和医生。
（2）降低转氨酶可以自己吃点什么药吗，转氨酶不降有什么坏处吗。我现在身体没什么感觉，就是肝区有一点点痛。
（3）在从去年6月到现在我没喝酒也没抽烟，为什么DNA病毒复制量多了呢？这个和夫妻性生活的频率有关系吗。请大家帮我分析一下。正常乙肝男的夫妻生活是一个月多少次。
我平时爱运动，打篮球可以打2-3个小时。我现在这个情况还适合运动吗。
（4）都说干扰素有副作用，具体是什么副作用？医生说如果我用干扰素治疗以后，要小孩要退后3-6个月。
（5）本人长期从事电脑工作，看电脑的时间一厂了就眼睛疼，而且头也疼。是不是乙肝患者不能总长期对着电脑。
王震宇医生，我以前服用过一个疗程的贺普丁，很亏就病毒转阴了。后来就再也没有服用，你看看我这个情况现在还适合服用
贺普丁吗，我现在在医院看病的时候，医生们都说贺普丁的副作用大，尤其在要小孩的时候，男的服药后，要停药很久才能要小孩
是这样吗。恳请王医生解答，非常感谢，我现在也非常着急

z3f

力挺老王！我准备上拉米了！

坚持9358

求助王主任
    我儿子今年15周岁乙肝携带者母婴感染大三阳09年2月肝功能异常谷丙转氨酶366U/L谷草135/L HBV-DNA2693E+07开始服拉米一个月复查HBV-DNA4.04E+03谷丙转氨酶148谷草53U/L)3个月后复查HBV1.85+0.03)EAG定量126.64以后一直吃单药拉米夫定至今已2年2011年1月24日复查.15阳
   SAG716 SAB0.10 EAG0.78 EAB1.52 CAB14.25  HBV正常少于1000+0.3 肝功能磷酸酶219其他正常  是否考虑停药

永远的幸运

回复 王震宇 的帖子

王教授  您好  我大三阳以前吃过拉米夫定和百赛诺和甘利欣，后来因为种种原因停了几年（以前检查DNA没有数值，只有阳性和阴性）  现在检查DNA6次方 转氨酶200  转肽酶70     正在吃拉米夫定和百赛诺双环醇片  有的人说百赛诺双环醇片不行，我想听听你的意见，如果不吃百赛诺双环醇片那应该吃什么降酶药  再有我近期打算要孩子（男性）  可以么。还有就是我这样吃拉米夫定还吃降酶药么。期待您的回答，谢谢.

bojiajie

王教授您好！我已用拉米加阿德40天（同时服用双环醇、益肝灵胶囊和腺……（只记得一个字了）），之前的指标是AST是279 ，ALT是401 ， DNA是1.92*E8，其它均正常； 现在的指标是AST是43 ，ALT是44 ， DNA是5.2*E3，其它均正常。 请问我目前的用药效果是否属于十分好的那种？有获得金牌的可能吗？请问教授对我的用药有什么建议吗？

坚持9358

求助王主任
    我儿子今年15周岁乙肝携带者母婴感染大三阳09年2月肝功能异常谷丙转氨酶366U/L谷草135/L HBV-DNA2693E+07开始服拉米一个月复查HBV-DNA4.04E+03谷丙转氨酶148谷草53U/L)3个月后复查肝功以后都正常HBV1.85+0.03)EAG定量126.64S/CO  6个月HBV<1.000E+3(仓考范围<1.000E+3以后都在范围内）EAG56.98S/CO 9个月SAG2110TU/M1  EAG12.7S/CO  12个月SAG2478TU/M1 EAG3.32S/CO  15个月EAG2.37S/CO  EAB1.74S/CO 18个月EAG1.42S/CO以后一直吃单药拉米夫定至今已2年2011年1月24日复查.15阳
   SAG716 SAB0.10 EAG0.78 EAB1.52 CAB14.25  HBV<1.000E+0.3 肝肾功能碱性磷酸酶219其他正常  是否考虑停药.请主任百忙之中给点建议.近几天很想赴贵院拜访.谢谢.
教授本来今天前往贵院的.浙江丽水

王震宇

killer_oo88o 发表于 2011-2-27 20:27
项目名称         代号               结果          单位     参考范围
乙肝病毒核酸     HBV-DNA    7.3 ...

项目名称         代号               结果          单位     参考范围
乙肝病毒核酸     HBV-DNA    7.386e+005
代号             项目名称                  结果          单位     参考范围
AST      天门冬氨酸氨基转移酶        67             U/L        0-40
ALT      丙氨酸氨基转移酶              135            U/L        0-40
以上是我的检测结果，由于最近想和老婆要小孩，医生说DNA病毒复制量很高，而且转氨酶也高，建议我住院10天进行抗病毒治疗
说要给我打干扰素，我问具体什么干扰素，他说等住院后再说。住院费用大概2-3千元。
（王震宇答：别信，干扰素会抑制生殖细胞）

医生说：如果要小孩，可能通过精液传递给小孩，小孩将来有可能畸形。这个概率大概是1//3
（王震宇答：别信，你妻子有没有抗体才是关键）

听了医生的话我真的很害怕。我去年6月20两对半的检查结果是1,3，5阳性，应该是个小三阳，今天由于疏忽，两对半没有检查。
我想还可能是小三阳，明天继续检查。去年6月的DNA病毒复制4.592e+004今年却变成这么严重了。真是郁闷。
（王震宇答：1-3-5是大三阳）

我想请大家帮我解决一下问题：
（1）医生要我做干扰素抗病毒。像我这样的情况应该选择什么样的干扰素？医生说干扰素必须住院注射，由于工作原因不想住院，
能否有什么口服的抗病毒药物？口服的好还是注射的好？如果一定要住院也可以，请大家帮忙推荐一个最好是在东北地区，或者其他地区比较好的医院和医生。
（2）降低转氨酶可以自己吃点什么药吗，转氨酶不降有什么坏处吗。我现在身体没什么感觉，就是肝区有一点点痛。
（3）在从去年6月到现在我没喝酒也没抽烟，为什么DNA病毒复制量多了呢？这个和夫妻性生活的频率有关系吗。请大家帮我分析一下。正常乙肝男的夫妻生活是一个月多少次。
我平时爱运动，打篮球可以打2-3个小时。我现在这个情况还适合运动吗。
（4）都说干扰素有副作用，具体是什么副作用？医生说如果我用干扰素治疗以后，要小孩要退后3-6个月。
（5）本人长期从事电脑工作，看电脑的时间一厂了就眼睛疼，而且头也疼。是不是乙肝患者不能总长期对着电脑。
王震宇医生，我以前服用过一个疗程的贺普丁，很亏就病毒转阴了。后来就再也没有服用，你看看我这个情况现在还适合服用
贺普丁吗，我现在在医院看病的时候，医生们都说贺普丁的副作用大，尤其在要小孩的时候，男的服药后，要停药很久才能要小孩
是这样吗。恳请王医生解答，非常感谢，我现在也非常着急

（王震宇答：你先弄清楚你老婆抗体的数量，其余的措施往后排）

王震宇

坚持9358 发表于 2011-3-4 14:20
求助王主任
    我儿子今年15周岁乙肝携带者母婴感染大三阳09年2月肝功能异常谷丙转氨酶366U/L谷草135/L HB ...

求助王主任
    我儿子今年15周岁乙肝携带者母婴感染大三阳
09年2月肝功能异常谷丙转氨酶366U/L谷草135/L HBV-DNA2693E+07
开始服拉米一个月复查HBV-DNA4.04E+03谷丙转氨酶148谷草53U/L)
3个月后复查肝功以后都正常HBV1.85+0.03)EAG定量126.64S/CO
6个月HBV<1.000E+3(仓考范围<1.000E+3以后都在范围内）EAG56.98S/CO
9个月SAG2110TU/M1  EAG12.7S/CO  
12个月SAG2478TU/M1 EAG3.32S/CO  
15个月EAG2.37S/CO  EAB1.74S/CO
18个月EAG1.42S/CO以后一直吃单药拉米夫定
至今已2年2011年1月24日复查.15阳 SAG716  是否考虑停药.请主任百忙之中给点建议.近几天很想赴贵院拜访.谢谢.
教授本来今天前往贵院的.浙江丽水
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你的疗效非常棒
本科停药的
而且停药后反复也不大可能
但是我劝你继续拉米
因为表面抗原已经低于2000了
这个数值不用稀释，你的例子不存在伪值
我鼓励你
我预计你继续拉米的话6-9个月较大可能表面抗原阴转
停药则可能是这个令人惊喜的时刻推迟半年到一年