乙肝杀手问答（整理版）

乙肝杀手

以下是引用阳光总在风雨后2在2006-12-8 19:58:38的发言：

楼主，我听朋友说体检前喝大量盐水会检查不出来阳性，她是大三，用这方法通过很多体检，请问可能吗？

不可能！

乙肝杀手

以下是引用matt528476在2006-12-11 20:21:44的发言：
       医生你好。我母婴传播，大三阳，肝功能不正常5年，ALT为84，医生说普通抗病毒药对母婴传播治疗不好，建议我上恩替，我想问下要不要和保肝降酶要一起用？我这中情况用恩替有效果么？

上恩替、拉米、阿德都可以。

保肝药可以不用。

乙肝杀手

以下是引用cuiboling在2006-12-11 21:49:44的发言：

乙肝杀手:你好

我今年2月底检查,小三阳,肝功能正常,dna阴性,b超结果轻微脂肪肝.

上周5检查,1. 5两项阳,肝功能:谷丙转氨酶50,其余正常,b超结果轻微脂肪肝.dna要本周5才能拿到.

现在说实话我紧张的要命,看了一些有关小三阳转小二阳的意见,有的说好,有的说不好,加上现在还要漫长的等待dna的结果,我感觉很恐惧.........

请您指点!多谢

小三阳转小二阳比较常见的有两种可能：1，实验室误差；2，病毒发生前c区变异。查乙肝三系定量更准确一些。

根据你说的情况，如果HBVDNA是阴性的话，就没什么关系。你要注意脂肪肝的问题，尽量少吃油腻、油炸食物，蛋黄，带壳的海鲜，动物内脏，以及河鳗等含脂肪和胆固醇高的食物。注意运动，睡前不要吃宵夜。

其它饮食注意事项

　　1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

　　2、宜多食干豆类及其制品。

　　3、宜选用植物油，不用动物油。

　　4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品

　　5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

　　6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。

　　7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

[此贴子已经被作者于2006-12-17 23:14:54编辑过]

乙肝杀手

以下是引用肝与玫瑰在2006-12-17 23:36:57的发言：

楼主帮我看看，我究竟应该先上干扰还是拉米？

2006年7月25日的详细化验结果如下：：

大三阳，ＤＮＡ：2.75*10E7，肝功能如下：

总胆红素：11.3            正常范围   5.1—17.1

直接胆红素：4.2           正常范围  0—6

间接胆红素：7.1           正常范围 1.7—10.2

谷丙转氨酶：高48.2      正常范围 0-40

谷草转氨酶：32.6         正常范围  0-40

总蛋白          72.2         正常范围  60-82

白蛋白          45.6         正常范围 34-50

球蛋白          26.6         正常范围  20-35

蛋白比值      1.7             正常范围  1.0-2.5

碱性磷酸酶   高158.5     正常范围  25-136

谷氨洗转移酶    25.7      正常范围 8-85

胆碱脂酶        11625      正常范围 4000-13200

Ｂ超都正常

2006年１２月７日的检查结果为：

大三阳，ＤＮＡ：2.75*10E7，肝功能如下：

总胆红素：10.02            正常范围   5.1—17.1

直接胆红素：3.4           正常范围  0—6

间接胆红素：6.8           正常范围 1.7—10.2

谷丙转氨酶：高106.5     正常范围 0-40

谷草转氨酶：高55.7         正常范围  0-40

总蛋白          76.0         正常范围  60-82

白蛋白          39.4         正常范围 34-50

球蛋白          高36.6         正常范围  20-35

蛋白比值      1.1             正常范围  1.0-2.5

碱性磷酸酶   高146.4     正常范围  25-136

谷氨洗转移酶    52.6      正常范围 8-85

胆碱脂酶        10899      正常范围 4000-13200

B超显示正常．ＡＦＰ：２．５

详细见：http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=619905&replyID=&skin=1

你的情况两者都可以选用，拉米和干扰素各有其优缺点：

干扰素的情况前面已经有介绍，详见http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=617861  三楼。

拉米夫定副作用少，给药方便。但易发生变异，需长期给药，HBeAg血清转换率低于干扰素。

在西方国家，抗病毒治疗一般首选干扰素，但东方人乙肝病毒基因型多为B型和C型对干扰素治疗效果不及西方人（A型和D型）。根据你的情况，你本人倾向于使用干扰素，如果你没有做好长期治疗的准备，干扰素也是不错的选择。

另外，回答你的另外一个问题，升高2个log值就是指2次方到4次方，4次方到6次方。

乙肝杀手

以下是引用christianwxy在2006-12-18 10:48:06的发言：
大哥，拜托分析一下我哥的化验单，我哥（27岁）小三阳大概有十年左右了，平时吃保肝药，期间ALT AST有过几次升高（都是由于饮酒和过渡劳累引起的），但DNA都是阴性的，B超也正常
上个星期我哥做了次检查
DNA 阳性 2.88*10的4次方
ALT 399 AST 176
ggt 25
总蛋白 76.2
白蛋白 44.2
球蛋白 32
白蛋白/球蛋白 1.38
总胆红素 24.6
直接胆红素 6.9
间接胆红素 17.7
麻烦您分析一下我哥现在肝炎的情况
严重还是不严重，需不需要马上治疗？ 谢谢！！！

抗病毒治疗的一般的适应证：(1) HBV DNA ≥105  拷贝/m l (HBeAg阴性者为 ≥104 拷贝/ml)；(2) ALT ≥2×ULN；(3) 如ALT <2 ×ULN，但肝**学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2炎症坏死。 具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗。对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗 。 应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高，也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。

根据你的情况，排除其他原因引起的肝功能损害，如无禁忌可考虑抗病毒治疗。

乙肝杀手

以下是引用同肝共苦68在2006-12-18 11:24:06的发言：
男，小三，DNA>5次方，肝功持续偏高＜２倍正常值已半年多，最近一次为ALT82，AST52．如何选择抗病毒为最佳方案？如果要做肝穿在哪个医院做最好？

可以考虑抗病毒治疗，首选核苷类药物，如拉米夫定等。

三甲医院都不错。

乙肝杀手

以下是引用xiaochen__007在2006-12-18 13:00:47的发言：

请教:

我想知道停干扰多长时间,头发能再长出来? 谢谢!!

停药就很快恢复，三个月基本长好了。

乙肝杀手

以下是引用hancy0223在2006-12-18 13:16:40的发言：

乙肝杀手，你好！请您帮忙看看下面一个病人：

患者男性，35岁，20岁时发现是乙肝携带者，26岁时因肺炎入院，应用了大量抗生素，之后就发现肝功不正常，自此成为小三阳患者，当时是慢性迁延性。这些年来，有肝区发胀，口中无味等感觉。这些年来，大概发病2、3次，转氨酶最高达到300左右，经治疗（用过强力宁，肌苷等），很快转为正常。
今年3月份复查，DNA定量检测在正常值以下，转氨酶56，比正常值稍高（40），B超发现有纤维化趋势，吃了些抗纤维化的中药，12月份自感不适（有大便不成型，牙龈出血，肝区不适等症状）又复查，DNA竟达到10的6次方，转氨酶也突增到1500多，黄疸39也稍高，（不知是否和当时吃了大概10多天蜂王浆有关？刚刚在论坛上发现有此说法：吃蜂王浆可能会引起暴发？）现在正住院治疗，诊断是中度乙型肝炎，医生说先降黄降酶，再做胃镜看是否是早期肝硬化，另外，如果DNA能自动转阴就不用抗病毒，否则考虑应用干扰素抗病毒。

我的疑问是：小三阳是否真的比大三阳还可怕？我觉得他的病情发展的挺快的，还不到十年，已经纤维化，而他大部分时间肝功是正常的。另外，肝功正常，DNA阴性是否就不用抗病毒？如果抗病毒的话，是选干扰素还是拉米？用不用肝穿？还有，怎样阻止向肝硬化发展，用些什么药好呢？他现在用的是苦黄、转化糖、DNA、迅平、凯西来等注射液。

1，小三阳大三阳，不是医学名称，是老百姓的说法。谁可怕不能一概而论。大三阳向小三阳的血清转化，HBVDNA阴性，是很好的一个表现，往往提示乙肝病毒复制减弱，病情得到稳定。但是乙肝患者如果发生前C区变异也可表现为小三阳，HBVDNA阳性，有研究认为更容易发展为肝硬化肝癌。

2，蜂王浆与爆发没有必然联系，蜂王浆没有这么大的功效。

3，肝功正常，DNA阴性通常不用抗病毒。

4，该患者目前转氨酶很高，暂时以护肝治疗比较稳妥，你目前的治疗是稳妥的。有时候转氨酶很高的病人，更容易出现血清转换。如出现血清转换，恭喜你；如果没有，待肝功能下降到200-300左右时再抗病毒不迟。

乙肝杀手

以下是引用JXHSZ在2006-12-19 13:32:23的发言：

医生你好。我的情况是这样。我9年前查出小三阳，大概六年前发现第一项转阴，四无项阳性一直保持了6年，去年第二项有了弱阳抗体。今年11月体检发现第一项是阳性（值是2.268）。四五阳性，DNA阴性。在体检日之前5天注射过进口疫苗最后一针。这是为什么?

引用：http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=402224

“抗-HBe+和抗-HBc＋”，因无抗-HBs，故不应该看做是病毒已被清除，可以认为是病毒的低复制或非复制状态，也可能是既往感染乙肝病毒，遇到这种情况最好再复检一次。

单纯一项抗-HBe或一项抗-HBc阳性，不能说明什么具体问题，应当反复检测．最好结合HBVDNA来分析。


对于这两种情况，存在多种的可能性，但是绝大多数的情况，都是曾经感染过，抗体已经消失的情况，检查DNA可以排除隐性的感染，另外，注射疫苗，如果抗体转为阳性，也可以排除。

因此，目前情况说明你是非活动性HBsAg携带者，无需任何治疗。

乙肝杀手

以下是引用小灵通和小灵通在2006-12-19 14:41:52的发言：

您好, 最近我照镜子发现自己的眼球好象有点发黄,我自己也不知道是以前就有的还是才发黄的...我是携带者,23岁,DNA阴,肝功正常,是三个月前做的检查

我注意了一下,我不是整个眼球都发黄,就是睁眼露在外面的眼球有点,其余的上眼球和下眼球都好象还是正常的...

就是请问下专家,这个如果肝病发作是整个眼球都发黄还是局部的?还有肝病发作还有哪些症状....我除了偶尔肝区有稍稍疼痛,其余都很好...

肝病患者是整个眼白（巩膜）发黄，全身皮肤也发黄。你那个一点点黄是脂肪沉积。你复查一下DNA和肝功，没事别瞎想。