乙肝杀手问答（整理版）

乙肝杀手

以下是引用gtx在2006-12-5 21:37:41的发言：

医生你好：我想请问我一下，代丁改用名正是否可以？有没有影响？

名正是正大天晴生产的阿德弗韦，因为是一个药，没什么影响。

乙肝杀手

以下是引用零落成泥碾作尘在2006-12-6 9:25:31的发言：

版主您好，我把我的情况向您说一下；我是92年查出携带乙肝病毒的，吃了一个月的护肝片后就 没再治疗过。直到02年查出，1，3，5阳性转安酶升高，住院治疗。静滴苦参素，甘利欣，三个月。病毒数由9乘10的7次方降至2乘10的7次方。肝功正常。2006年2月，由于工作，家庭事情很多，感觉身体不爽，食欲不振，疲劳。检查结果如下；总胆红素108，79。直接胆红素100，25。谷丙转安酶1317。谷草转安酶1136。碱性磷酸酶150。又住院治疗了一个多月，静滴甘利欣，瑞甘，硫普罗宁。至肝功正常。在医生建议下开始服用代丁。6个月后复查，转为1，4，5阳。病毒降至小于10 的三次方。肝功及其他一切指标都在正常范围。现在仍在服用代丁。想问一下版主，我这情况，代丁大约需要服用多长时间，停药后会不会反弹啊？每次都要查DNA  吗？

恳请版主给予回复

你所述的2006年2月这次发病情况，是一个慢性肝炎（重度）的表现，注意慢性肝炎(重度）不是重型肝炎，两者有严格的区别。这个表现提示体内免疫清除反应强烈，常常会有比较好的疗效，从你的情况看，6个月后HBeAg出现了血清转换，DNA阴性，这都是一个很好的景象。目前代丁不要停药，145阳性dna阴性肝功能正常持续6个月以后，可以考虑停药的问题。停药以后也要密切监测。现在你要做的是继续服用代丁，至少三个月查一次肝功能和HBV-DNA。

乙肝杀手

以下是引用philipsxfh在2006-12-6 12:56:44的发言：

我的表面抗原为什么这么高

我90年大学体检阳性，97年知道大三阳，

2000年犯病，ALT 800,AST300.2002年开始草药治疗半年无效（身体有好转，但是肝功无法控制），然后苦参碱＋甘利辛注射一个多月，正常，但是停掉后，中成药治疗无效，不得不拉米治疗，拉米敏感，一个月后肝功正常，三个月后DNA转阴，一年半后，连续两次（隔3月）DNA阴性，开始逐步减量停药，见谅过程中ALT稍微起伏，加西历宾按＋肝康宁正常，然后继续西历宾按＋肝康宁正常半年，肝功始终正常，然后又过了半年多，

2006年3月，因为家里生小孩，家里琐事生气上火，复发，ALT700,AST300,其它正常，住院治疗，检测前C区变异，拉米变异，住院1个月，ALT90，其它正常，出院（出院前DNA10×4，HBSAG2500,抗HBS3.6，肝穿GIIS1)，吃美能＋益肝灵，一个月后肝功正常，然后我自己选择继续拉米（5月18开始），目前已经近7个yue，一个月前检测DNA阴性，肝功都在中线值，刚才礼拜天检测HBSAG4000,抗HBS5.6（不是医生要求的，我好奇）。

1，我想问一下，为什么我的表面抗原这么高，但是抗体滴度是升高了，好事坏事。

2，我的主治医生建议我改拉米为AD，说是现在可能是隐性变异，如果显性变异了，可能AD也不好用了，我需要改AD吗？（我个人认为不需要）

1,你的抗原抗体的变化意义不大，一般来说HBsAg滴度的变化不能作为判断病情轻重和药物治疗效的指标。但是，如果出现HBsAg的下降同时伴有HBsAb的升高，且变化较显著，则有一定的意义。

2，可以继续拉米治疗，但是要监测HBV-DNA，至少三个月一次，如果上升2个log值，可以考虑换药。

南征北战

支持杀手！

乙肝杀手

以下是引用含雪在2006-12-6 15:03:07的发言：

乙肝杀手：你好！

我现在是每隔一天打凯因益生500，已经打了60针左右，最近脱发非常利害，每次洗头时都一把一把的掉头发，非常可怕（为此我把长发给剪了）。我好害怕会一直这样掉下去，想问一下是不是我不适合打干扰。求您帮我分析一下，非常感谢！

我想知道打了60针后效果如何？HBVDNA和肝功能的情况怎么样？

正常人也每天掉很多头发，同时也长出很多头发，是一个动态平衡。如果打了60针，效果不明显，头发掉的又很厉害，可以考虑停药该其他抗病毒药物。如果效果比较好，建议你继续用药，但是如果你觉得头发减少非常明显，严重影响到你的生活质量的话，也可以考虑停药改其他。

乙肝杀手

以下是引用dapang在2006-12-6 15:27:02的发言：
乙肝杀手：你好！请问儿子情况，25岁母婴型小三DNA阴性（10几岁就是)但转安酶有时正常有时小于正常两倍，到处求医都说排查转安酶高的原因，不知除肝脏外，还有什么因素可以排除需做什么检查，另外是否一定要肝穿？谢谢你热心的小弟！！

小三DNA阴性，很少出现肝功能的异常。

此外你需要排除的肝脏疾病：病毒性肝炎（甲乙丙丁戊庚肝），脂肪肝，药物性肝损害（你的儿子有没有长期服药史？），少见的病毒感染（如ttv、科萨奇病毒），肝脏的其他病变（如肝结核、肝硬变、肝囊肿、肝豆状核变性等）。

肝外疾病：转安酶还广泛存在于心、肾、骨骼肌、胰腺、肺、红细胞等**细胞中，因此凡是与转安酶存在部位有关的疾病都有可能引起转安酶升高。此外，感冒发热，剧烈运动也可以引起肝功能异常。

临床有10%的病人是不明原因的肝功能异常（隐匿性肝炎）。

个人建议：最好肝穿刺病理活检。肝功能异常可以适当服用保肝药物。如果仅仅高10个单位以内，也可以不用药物继续观察。

乙肝杀手

以下是引用大水手在2006-12-6 16:50:44的发言：

乙肝杀手, 您好!

我的情况是:

在治疗前的谷丙(271),谷草(120), 谷安酰转肽酶(122)均偏高, 经过吃拉米四个月后, 谷丙为56, 谷草34, 谷安酰56.

过几天就到五个月了,我想去查查DNA及肝功, 但刚好碰上了热性感冒, 即咳嗽, 头晕, 流鼻血等等, 是否会影响检查结果??? 盼复! 

对肝功能可能有一点影响，对HBVDNA影响不大。

乙肝杀手

以下是引用jkelec在2006-12-6 17:08:23的发言：

大夫辛苦了.

我28岁,父母都健康,不知道是什么时候感染的.从2001年检查出来到现在一直都是小三，也没吃过药。肝功能一直正常。转氨酶不高，但甲胎有点高，在2家医院查一个16.3ng/ml,一个11.71ng/ml

今年3月 DNA,<1.0*10^3。11月1.2*10^4

虽然医生说可以不要治，但这个病等于毁了我一生，所以我还是很想治好这个病。请问有希望吗？吃什么药，有多少希望？

谢谢！

肝功能正常可以不治疗。

HBVDNA如果4次方以上，肝功能正常建议做肝穿刺。

HBVDNA 4次方以上，肝功能异常，视情况可看病毒治疗。

甲胎蛋白高这么一点点暂时不管。

乙肝杀手

以下是引用oneoneone在2006-12-8 11:36:54的发言：

杀手，失眠是不是乙肝的症状之一呀？

乙肝可以引起全身症状。如果你仅仅是携带者，失眠的原因首先不考虑乙肝所致。

再次提醒战友：有些人的症状不是乙肝本身来的，是由心里因素来的。

乙肝杀手

以下是引用李大为在2006-12-8 19:08:11的发言：

帮我看看彩超和化验单，是否有肝癌！谢谢!
帮忙研究一下吧！谢谢
彩超：
     肝脏：形态大小正常，轮廓规整，于左肝内可见低回声区，大小分别为1.8x1.2cm、0.8x0.6cm。另于右肝内胆囊旁可探及低回声区，大小为0.9x0.9cm。余肝回声密集增强，后方回声未见衰减。肝内管道系统显示欠清。CDFI：肝内血流束显示减少。
   胆囊：大小正常，壁不厚，后壁及颈部可见较高回声光点附着，大小分别为0.5X0.4，0.4X0.3后方无声影，不随体位移动。另于腔内可见一堆高回声光点，范围大小为1.6X0.7，可随体位移动。肝外胆管未扩张。
   提示：    1. 肝内低回声区 
             2.胆囊小息肉，胆囊多发性小结石
3、脾、胰未见明显异常

六分类血常规正常

生化：
1 白球比值 1.38      1.25-2.25
2 白蛋白 47.0      35-52g/L
3 碱性磷酸酶 85.0      30-150U/L
4 丙氨酸转氨酶 54.0 ↑ 5.0-40.0U/L
5 阴离子隙 18.92 ↑ 8-16mmol/L
6 载脂蛋白A 1.92      0.97-2.06g/L
7 载脂蛋白B 1.0      0.44-1.7g/L
8 载脂蛋白B/载脂蛋白A 0.52          
9 谷草转氨酶 28.0      5.0-40.0U/L
10 谷草/谷丙 0.52          
11 尿素/肌酐 0.05          
12 钙 2.29      2.1-2.63mmol/L
13 胆碱酯酶 14220 ↑ 4300-13200U/L
14 胆固醇 5.77      2.84-5.95
15 肌酸磷酸激酶 86.0      24.0-195.0U/L
16 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 4.93 ↓ 6.0-25.0U/L
17 氯化物 103.0      95.0-106.0mmol/L
18 二氧化碳结合力 23.7      21-28mmol/L
19 肌酐 77.0      53.0-124.0umol/L
20 直接胆红素 12.9   ↑   0.0-8.0umol/L
21 血清铁 19.0      7.2-29.0umol/L
22 谷氨酰转肽酶 52.0 ↑ 7.0-50.0U/L
23 球蛋白 34.0      23-36g/L
24 葡萄糖 5.24      3.89-6.11mmol/L
25 a-羟丁酸 90.4      53.0-135.0IU/L
26 间接胆红素 20.0   ↑   2.34-16.2umol/L
27 磷 1.42      0.97-1.45mmol/L
28 钾 4.12      3.8-5.4mmol/L
29 乳酸脱氢酶 139.0      80.0-280.0U/L
30 镁 0.86      0.78-1.0mmol/L
31 钠 141.5      136.0-145.0mmol/L
32 血渗透量 296.48      275.0-305.0mOsm/kg
33 前白蛋白 20.21      20-40mg/dl
34 总胆汁酸 9.47 ↑ 0.3-9.0umol/L
35 总胆红素 21.9 ↑ 1.7-20umol/L
36 总蛋白 81.0      60-82g/L
37 甘油三酯 1.21      0.45-1.7mmol/L
38 尿酸 294.0      150-416umol/L
39 尿素 4.2      1.8-8.9mmol/L
 
乙肝：
1 HBcAb-IgG 4.44 ↑ 0--3.5ncu/ml
2 乙肝e抗体 0.81      0-3ncu/ml
3 乙肝e抗原 0.00      0-1ncu/ml
4 乙肝表面抗体 90.60 ↑ 0-10mIU/ml
5 乙肝表面抗原定量 0.0      0-1.5ng/ml

丙肝抗体   阴性

免疫学检验
1 AFP 2.79      0.0-10.0ng/ml
2 CEA 0.56      0.0-5.0ng/ml
3 前列腺特异性抗原 0.43      0.0-4.0ng/ml

谢谢有那位知道的战友可以回答我吗！
家族里有肝癌去世的，我怕会遗传给我。
我现在肝区觉得疼痛。精神很不好！
为什么彩超肝脏会有3个地方一点几的低回声区，有点象肿瘤呢！
还需要检查什么才可以排除肝癌的可能呢！有点担心啊！
要怎么治疗好点呢！吃药还是打点滴啊！

根据你的检查资料，没有乙肝病毒现症感染，AFP不高，肝内低回声可以是囊肿、脓肿等可能。是不是可以做穿刺？