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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 学术讨论& HBV English 存档 1 乙肝杀手问答(整理版)
楼主: 乙肝杀手

乙肝杀手问答(整理版) [复制链接]

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发表于 2006-12-12 11:46
以下是引用阳光总在风雨后2在2006-12-8 19:58:38的发言:

楼主,我听朋友说体检前喝大量盐水会检查不出来阳性,她是大三,用这方法通过很多体检,请问可能吗?

不可能!

感染内科医生

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发表于 2006-12-12 11:49
以下是引用matt528476在2006-12-11 20:21:44的发言:
       医生你好。我母婴传播,大三阳,肝功能不正常5年,ALT为84,医生说普通抗病毒药对母婴传播治疗不好,建议我上恩替,我想问下要不要和保肝降酶要一起用?我这中情况用恩替有效果么?

上恩替、拉米、阿德都可以。

保肝药可以不用。

感染内科医生

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发表于 2006-12-18 13:14
以下是引用cuiboling在2006-12-11 21:49:44的发言:

乙肝杀手:你好

我今年2月底检查,小三阳,肝功能正常,dna阴性,b超结果轻微脂肪肝.

上周5检查,1. 5两项阳,肝功能:谷丙转氨酶50,其余正常,b超结果轻微脂肪肝.dna要本周5才能拿到.

现在说实话我紧张的要命,看了一些有关小三阳转小二阳的意见,有的说好,有的说不好,加上现在还要漫长的等待dna的结果,我感觉很恐惧.........

请您指点!多谢

小三阳转小二阳比较常见的有两种可能:1,实验室误差;2,病毒发生前c区变异。查乙肝三系定量更准确一些。

根据你说的情况,如果HBVDNA是阴性的话,就没什么关系。你要注意脂肪肝的问题,尽量少吃油腻、油炸食物,蛋黄,带壳的海鲜,动物内脏,以及河鳗等含脂肪和胆固醇高的食物。注意运动,睡前不要吃宵夜。

其它饮食注意事项

  1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

  2、宜多食干豆类及其制品。

  3、宜选用植物油,不用动物油。

  4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品

  5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

  6、山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。

  7、平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

[此贴子已经被作者于2006-12-17 23:14:54编辑过]

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发表于 2006-12-20 12:36
以下是引用肝与玫瑰在2006-12-17 23:36:57的发言:

楼主帮我看看,我究竟应该先上干扰还是拉米?

2006年7月25日的详细化验结果如下::

大三阳,DNA:2.75*10E7,肝功能如下:

总胆红素:11.3            正常范围   5.1—17.1

直接胆红素:4.2           正常范围  0—6

间接胆红素:7.1           正常范围 1.7—10.2

谷丙转氨酶:高48.2      正常范围 0-40

谷草转氨酶:32.6         正常范围  0-40

总蛋白          72.2         正常范围  60-82

白蛋白          45.6         正常范围 34-50

球蛋白          26.6         正常范围  20-35

蛋白比值      1.7             正常范围  1.0-2.5

碱性磷酸酶   高158.5     正常范围  25-136

谷氨洗转移酶    25.7      正常范围 8-85

胆碱脂酶        11625      正常范围 4000-13200

B超都正常

2006年12月7日的检查结果为:

大三阳,DNA:2.75*10E7,肝功能如下:

总胆红素:10.02            正常范围   5.1—17.1

直接胆红素:3.4           正常范围  0—6

间接胆红素:6.8           正常范围 1.7—10.2

谷丙转氨酶:高106.5     正常范围 0-40

谷草转氨酶:高55.7         正常范围  0-40

总蛋白          76.0         正常范围  60-82

白蛋白          39.4         正常范围 34-50

球蛋白          高36.6         正常范围  20-35

蛋白比值      1.1             正常范围  1.0-2.5

碱性磷酸酶   高146.4     正常范围  25-136

谷氨洗转移酶    52.6      正常范围 8-85

胆碱脂酶        10899      正常范围 4000-13200

B超显示正常.AFP:2.5

详细见:http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=619905&replyID=&skin=1

你的情况两者都可以选用,拉米和干扰素各有其优缺点:

干扰素的情况前面已经有介绍,详见http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=617861  三楼。

拉米夫定副作用少,给药方便。但易发生变异,需长期给药,HBeAg血清转换率低于干扰素。

在西方国家,抗病毒治疗一般首选干扰素,但东方人乙肝病毒基因型多为B型和C型对干扰素治疗效果不及西方人(A型和D型)。根据你的情况,你本人倾向于使用干扰素,如果你没有做好长期治疗的准备,干扰素也是不错的选择。

另外,回答你的另外一个问题,升高2个log值就是指2次方到4次方,4次方到6次方。

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发表于 2006-12-20 12:38
以下是引用christianwxy在2006-12-18 10:48:06的发言:
大哥,拜托分析一下我哥的化验单,我哥(27岁)小三阳大概有十年左右了,平时吃保肝药,期间ALT AST有过几次升高(都是由于饮酒和过渡劳累引起的),但DNA都是阴性的,B超也正常
上个星期我哥做了次检查
DNA 阳性 2.88*10的4次方
ALT 399 AST 176
ggt 25
总蛋白 76.2
白蛋白 44.2
球蛋白 32
白蛋白/球蛋白 1.38
总胆红素 24.6
直接胆红素 6.9
间接胆红素 17.7
麻烦您分析一下我哥现在肝炎的情况
严重还是不严重,需不需要马上治疗? 谢谢!!!

抗病毒治疗的一般的适应证:(1) HBV DNA ≥105  拷贝/m l (HBeAg阴性者为 ≥104 拷贝/ml);(2) ALT ≥2×ULN;(3) 如ALT <2 ×ULN,但肝**学显示Knodell HAI ≥4,或≥G2炎症坏死。 具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗。对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBV DNA阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗 。 应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高,也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。

根据你的情况,排除其他原因引起的肝功能损害,如无禁忌可考虑抗病毒治疗。

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发表于 2006-12-20 12:38
以下是引用同肝共苦68在2006-12-18 11:24:06的发言:
男,小三,DNA>5次方,肝功持续偏高<2倍正常值已半年多,最近一次为ALT82,AST52.如何选择抗病毒为最佳方案?如果要做肝穿在哪个医院做最好?

可以考虑抗病毒治疗,首选核苷类药物,如拉米夫定等。

三甲医院都不错。

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发表于 2006-12-20 12:39
以下是引用xiaochen__007在2006-12-18 13:00:47的发言:

请教:

我想知道停干扰多长时间,头发能再长出来? 谢谢!!

停药就很快恢复,三个月基本长好了。

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发表于 2006-12-20 12:39
以下是引用hancy0223在2006-12-18 13:16:40的发言:

乙肝杀手,你好!请您帮忙看看下面一个病人:

患者男性,35岁,20岁时发现是乙肝携带者,26岁时因肺炎入院,应用了大量抗生素,之后就发现肝功不正常,自此成为小三阳患者,当时是慢性迁延性。这些年来,有肝区发胀,口中无味等感觉。这些年来,大概发病2、3次,转氨酶最高达到300左右,经治疗(用过强力宁,肌苷等),很快转为正常。
今年3月份复查,DNA定量检测在正常值以下,转氨酶56,比正常值稍高(40),B超发现有纤维化趋势,吃了些抗纤维化的中药,12月份自感不适(有大便不成型,牙龈出血,肝区不适等症状)又复查,DNA竟达到10的6次方,转氨酶也突增到1500多,黄疸39也稍高,(不知是否和当时吃了大概10多天蜂王浆有关?刚刚在论坛上发现有此说法:吃蜂王浆可能会引起暴发?)现在正住院治疗,诊断是中度乙型肝炎,医生说先降黄降酶,再做胃镜看是否是早期肝硬化,另外,如果DNA能自动转阴就不用抗病毒,否则考虑应用干扰素抗病毒。

我的疑问是:小三阳是否真的比大三阳还可怕?我觉得他的病情发展的挺快的,还不到十年,已经纤维化,而他大部分时间肝功是正常的。另外,肝功正常,DNA阴性是否就不用抗病毒?如果抗病毒的话,是选干扰素还是拉米?用不用肝穿?还有,怎样阻止向肝硬化发展,用些什么药好呢?他现在用的是苦黄、转化糖、DNA、迅平、凯西来等注射液。


1,小三阳大三阳,不是医学名称,是老百姓的说法。谁可怕不能一概而论。大三阳向小三阳的血清转化,HBVDNA阴性,是很好的一个表现,往往提示乙肝病毒复制减弱,病情得到稳定。但是乙肝患者如果发生前C区变异也可表现为小三阳,HBVDNA阳性,有研究认为更容易发展为肝硬化肝癌。

2,蜂王浆与爆发没有必然联系,蜂王浆没有这么大的功效。

3,肝功正常,DNA阴性通常不用抗病毒。

4,该患者目前转氨酶很高,暂时以护肝治疗比较稳妥,你目前的治疗是稳妥的。有时候转氨酶很高的病人,更容易出现血清转换。如出现血清转换,恭喜你;如果没有,待肝功能下降到200-300左右时再抗病毒不迟。

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发表于 2006-12-20 12:40
以下是引用JXHSZ在2006-12-19 13:32:23的发言:

医生你好。我的情况是这样。我9年前查出小三阳,大概六年前发现第一项转阴,四无项阳性一直保持了6年,去年第二项有了弱阳抗体。今年11月体检发现第一项是阳性(值是2.268)。四五阳性,DNA阴性。在体检日之前5天注射过进口疫苗最后一针。这是为什么?

引用:http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=402224

“抗-HBe+和抗-HBc+”,因无抗-HBs,故不应该看做是病毒已被清除,可以认为是病毒的低复制或非复制状态,也可能是既往感染乙肝病毒,遇到这种情况最好再复检一次。

单纯一项抗-HBe或一项抗-HBc阳性,不能说明什么具体问题,应当反复检测.最好结合HBVDNA来分析。


对于这两种情况,存在多种的可能性,但是绝大多数的情况,都是曾经感染过,抗体已经消失的情况,检查DNA可以排除隐性的感染,另外,注射疫苗,如果抗体转为阳性,也可以排除。

因此,目前情况说明你是非活动性HBsAg携带者,无需任何治疗。

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发表于 2006-12-20 12:40
以下是引用小灵通和小灵通在2006-12-19 14:41:52的发言:

您好, 最近我照镜子发现自己的眼球好象有点发黄,我自己也不知道是以前就有的还是才发黄的...我是携带者,23岁,DNA阴,肝功正常,是三个月前做的检查

我注意了一下,我不是整个眼球都发黄,就是睁眼露在外面的眼球有点,其余的上眼球和下眼球都好象还是正常的...

就是请问下专家,这个如果肝病发作是整个眼球都发黄还是局部的?还有肝病发作还有哪些症状....我除了偶尔肝区有稍稍疼痛,其余都很好...

肝病患者是整个眼白(巩膜)发黄,全身皮肤也发黄。你那个一点点黄是脂肪沉积。你复查一下DNA和肝功,没事别瞎想。图片点击可在新窗口打开查看

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