乙肝杀手问答（整理版）

乙肝杀手

以下是引用冰冻的心在2007-1-15 19:52:41的发言：

乙肝杀手斑竹你好：

    我儿24岁，母婴感染。现在小三阳，DNA为5次方，正靠百赛诺维持肝功能的正常（ALT38）。以前曾两次用过拉米，前后共一年又10个月。后因为出现耐药停拉米，至今已有4年。因为被停药时的强反弹所吓，一直不敢再用抗病毒药。现在想吃贺维利抗病毒.询问如下：

1．  现在抗病毒是否恰当？用贺维力是否恰当？

2．  若准备抗病毒，是否该先逐渐停掉百赛诺，待ALT上升时再抗病毒，还是直接现在就吃阿德，一段时间后再停掉百赛诺？

3．  如果开始贺维利后，ALT是否会跟拉米一样有一过性升高，若有，一般延续时间多久？

   请您能给予指导。谢谢！

1，现在没有达到抗病毒治疗的指针。拉米变异后不要马上停药，那时候应该马上上阿德弗韦，待HBVDNA下来两个log值后（1-3个月）单独用阿德弗韦。你已经停拉米一段时间，再上拉米还是有效的，不过疗效会差一些。

2，你可以马上停掉百赛诺，观察真实的ALT水平，如果两倍以上增高，可以进行抗病毒治疗。选择贺维力也可以，但是起效会比较慢。如果你孩子肝功能反复异常，即使没有两倍以上升高，也可以用贺维力治疗。

3，有些人有一过性ALT升高，一般三个月以内肝功能、HBVDNA会有好转。

乙肝杀手

以下是引用HBV作调料在2007-1-15 12:13:38的发言：

原先的资料：http://www.hbvhbv.com/forum/dispbbs.asp?BoardID=7&replyID=1078093&id=609908&skin=0

原先的彩超结果：
 

2003年3月5日

肝脏：大小形态正常，肝内回声光点增粗，分布尚均质，肝门静脉内径1.0CM。

胆囊：大小约6.2*3.0CM，*形，壁不厚，胆汁回声好。

脾：厚3.6CM，边界清楚，内回声均质。

结论：肝脏回声异常，符合慢性肝病改变。

胆、脾未见异常

2004年10月30日

肝：大小尚可，形态不规则，肝内回声光点粗大呈结节样，较大结节约为1.0*0.9CM，未见血流信号，肝内管道迂曲，门脉内径1.1CM。

胆：大小形态正常，壁略毛糙，内透声可。

胰：大小形态正常，内回声均质。

脾：大小形态正常，内回声未见异常。

结论：慢性肝病

胆、胰、脾未见异常

2006年6月11日

肝脏大小基本正常，边界清楚，肝实质回声光点弥漫性增粗，可见多个细小结节，分布欠均匀，门脉内径1.4CM。胆囊2.1*5.9CM，*形，壁厚不光滑，胆汁透声尚好。脾脏厚4.0CM，形态规整，回声均质。

结论：慢性肝病

胆囊壁厚

最新检查结果：

2007年1月12日在地区人民医院(三甲)做的检查，干扰六个半月，共29周：

1、DNA比较：
2006年6月19日(干扰前)：1.3E4(解放军第八十九医院，三甲)
2006年10月27日(干扰四个月)：1.12E5(地区人民医院，三甲)
2007年1月12日(干扰六个半月)：1.665E5(地区人民医院，三甲)。

2、乙肝五项：
一五阳。

3、肝功：
谷丙：35  谷草：34.7  谷草/谷丙：0.99  碱性磷酸酶：64  r-谷氨酰转酞酶：42  总胆红素：16.8  直接胆红素：4.5  间接胆红素：12.3  总蛋白：84  白蛋白：50  球蛋白：34  白球比：1.5  总胆汁酸：3

4、血常规：
白细胞：2.86E9/L，中性粒细胞绝对值：1.44E9/L，血小板：88E9/L。

5、AFP(这个检查是第一次做)：
结果：8.99　ug/L  参考值：0-8.1

6、彩超：
肝大小形态正常，包膜完整，实质回声增强，光点粗大，肝内脉管系统走行变细，肝内外胆管系统未见扩张，门静脉不宽。肝右叶探及1.1*0.8CM大小的高回声区，边清，规则。
胆囊充盈，壁不厚，内透声好。
脾大小形态可，实质回声均质。

结论：1、肝病，肝实性结节
2、胆囊、脾未见异常。

主治大夫的意见：

1、从结果看干扰素还是有效果的，属部分应答，如果经济条件允许建议用药至一年，但不能保证到时候DNA能转阴。
2、因为白细胞近两个月来一直偏低(两个月一直用升白药：氨肽素 3片 tid)，停干扰素换代丁也是可以的。具体的意见让我自己决定。
3、对于彩超发现的结节，加之AFP略高，所以大夫比较慎重。建议过几天找有个经验的B超大夫复查确定结节的性质，如果不行就做加强CT确诊，以排除恶性病变。

我的问题：

1、请教各位专家像我现在这种治疗效果干扰素是继续打下去还是换代丁？
2、这个结节是否有必要做加强CT确诊。

1，从你上述资料来看，肝脏的病变呈加重的趋势，我建议改核苷类药物，拉米夫定首选，代丁也可以。  氨肽素对肝脏有损害，建议停药。

2，做CT增强扫描有必要。

乙肝杀手

“脂肪肝”是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是一种常见的临床现象。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5％。当肝内脂类含量超过肝脏湿重的10％—15％，或在**学上肝的脂类含量达到肝重40％—50％，称为脂肪肝。脂肪肝是甘油三酯的合成和分泌两者之间不平衡所致。由于造成这种不平衡的原因不同，故脂肪肝类型也不相同。肥胖性脂肪肝：一个人长期摄入的热量比消耗的热量高，过剩的热量就会转化成脂肪，其中一部分就会储存在肝脏，给肝脏造成损害。酒精性脂肪肝：据对长期嗜酒者肝穿刺活检，结果75％—95％有脂肪浸润。除此之外，还有糖尿病脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝等。弄清了发病原因，就可对因治疗。如肥胖性控制饮食、酒精性戒酒，都可收到满意的疗效。 乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙肝病毒引起的、通过血液与体液传播的、以肝脏损害为主的传染病。临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为肝癌。

下面介绍的18条措施，在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的：

　　1、绝对禁酒。

　　2、选用去脂牛奶或酸奶。

　　3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

　　4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。

　　5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。

　　6、忌食煎炸食品。

　　7、不吃巧克力。

　　8、常吃少油的豆制品和面筋。

　　9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

　　10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。

　　11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

　　12、每天摄入的盐量以5--6克为限。

　　13、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

　　14、经常吃鱼、虾等海产品。

　　15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

　　16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

　　17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。

　　18、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。


正常肝脏含脂肪量不超过5%以上，脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝。常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大。


　　控制热能摄入

　　对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。

　　减少糖和甜食

　　碳水化物主要由谷粮供应，适当补充蔬菜、水果等食品。

　　适当地提高蛋白质量

　　高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg体重）可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损害。

　　控制脂肪和胆固醇

　　脂肪太高，热能难以控制，对减轻体重不利。对脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g；对含胆固醇高的食物如蛋黄等宜作适当控制。

　　补充维生素、矿物质和食物纤维

　　补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E、维生素C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。

　　饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。


随着疾病谱的改变，脂肪肝已成为临床上一个常见的疾病，患者往往伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等其他疾病。因大多数脂肪肝患者无明显自觉症状，常在体检时发现，或仅有食欲不振，腹部不适，乏力等轻微症状，所以并未引起大多数人的足够重视。但是，如果在发病初期听之任之，或盲目服药，而不采取有效措施加以控制，脂肪肝亦可发展为不可逆转的严重病变，如脂肪性
肝炎、脂肪性肝纤维化、肝衰竭，甚至诱发肝细胞癌变。

　　事实上，脂肪肝患者完全不必因为上述的并发症而担心无法治愈，也无须大把大把的花钱寻求“灵丹妙药”，弄得身心疲惫。最简易的方法就是合理饮食和适度运动配合内科治疗。

　　饮食篇

　　一、吃多少要算着来

　　肥胖是大多数脂肪肝患者的宿敌，而过高的热能摄入更加剧了体重的增加和脂肪合成增多，从而加速肝细胞脂肪变性，所以合理控制每日热能的摄入量是治疗脂肪肝的首要原则。通常医院以体质指数BMI为诊断标准（体质指数＝体重/身高

　　2），BMI介于18.5－22.9kg/m2之间为正常体重，＞23为超重，＞25为肥胖。对于正常体重者，轻体力劳动时每日热能的摄入量为每公斤体重30kcal，超重者则应控制在每公斤体重20－25kcal以减轻体重，随着病人体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝功能也随之改善。

　　二、怎么吃有讲究

　　有人认为，脂肪多了，少吃点荤的，干脆来素食不就解决了。其实不然，在短时间内急剧降低脂肪摄入，非但没有作用，还会不可避免地引起低血糖等症状。实际上，在总热能一定的情况下，高蛋白、适量碳水化合物和脂肪一个都不能少，但要以合理分配为原则。其中蛋白质占总热能的15－20％（建议1/3以上为优质蛋白，如鱼类、虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋等）；脂肪占20－25％；糖类占50－60％。

　　保证高蛋白摄入量

　　高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等抗脂肪肝因子，增加载脂蛋白的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能的恢复和再生。且蛋白质较高的食物有特殊的食物动力作用，可刺激体内新陈代谢，故适当提高蛋白质的摄入量有助于减轻体重。

　　减少糖类和甜食

　　碳水化合物主要由粮谷类供给。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。因为糖类摄入过多可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪，不利于脂肪肝的恢复。脂肪要适量

　　脂肪中必需脂肪酸，对预防和治疗脂肪肝有利，但摄入过多对控制热能不利，应供给适量。植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有较好的去脂作用，对治疗大有益处，所以应以植物性脂肪为主，尽量多摄取单不饱和脂肪酸（如橄榄油、茶油等），限制饱和脂肪酸的摄取量（如猪油、牛油、黄油、奶油等）。胆固醇摄入量也应限制在300mg以内。富含胆固醇的食物有动物谠唷⒂阕印⑾鹤印⒌盎频取?/P>

　　三、其他东西也要吃

　　脂肪肝患者饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食用蔬菜、水果和菌藻类以保证足够数量膳食纤维的摄入。富含膳食纤维的食品有粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇，海带、木耳及鸭梨等。建议每日摄取蔬菜500g一750g。

　　多种维生素能保护肝细胞，防止毒素对肝细胞的损害。其中B族维生素和维生素E参与肝脏脂肪代谢，并对肝细胞有保护作用；维生素A和D－胡萝卜素可防治肝纤维化。因此脂肪肝患者应多进食富含各种维生素的食物，如新鲜黄绿蔬菜和水果。并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食，以减少主食进食量。另外，微量元素硒与维生素E一起服用具有协同保护作用。

　　四、喝水要得法

　　对于肥胖性脂肪肝病人来说，每日摄入适量的水有助于肾脏功能的正常发挥及减轻体重、促进肝内脂肪代谢。我们建议每日饮水量在2000m1左右。但也不要一次饮得过多，以免给消化道和肾脏造成负担。饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水以及清淡的绿茶、菊花茶等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替。

　　五、吃的习惯要调整

　　脂肪肝患者应建立良好的饮食习惯，一日三餐有规律，尽量避免过量摄食、进零食、夜食、进食速度过快以及过分追求高品位高热量和调味浓的食物，以防止体内脂肪过度蓄积。

乙肝杀手

以下是引用乙肝杀手在2007-1-22 20:45:50的发言：

以下是引用斑比在2007-1-15 21:32:23的发言：

以下是引用乙肝杀手在2007-1-14 19:24:37的发言：

以下是引用斑比在2007-1-12 15:58:14的发言：

找到了个 问问提的医生 ,呵呵，首先谢谢拉

我这里是小城市 景德镇 ,这里没有哪位医生的能力可以让我信任,01年就是这里的医院说我有肠癌,吓掉了半条命 呵呵,到上海手术治疗了1个来月,没事,原来是结核性结肠溃疡,后吃了1年半的抗痨药,也就是这一年查出是携带,父母都不是,不知道哪里来的病毒,刚回家由于 吃抗痨药物 转氨酶升高,打了甘利欣降为正常,换了其他的抗痨药物 ,一直到昨天都没事,今天检查后显示 谷草转氨酶 125 参考直是0-40  谷丙转氨酶是 184 参考直是0-40

,我不知道应该 观察? 还是去做 DNA和B超 纤维化还是肝穿刺?还是上 拉米?还是 干扰素?请指教

我生活平静规律,饮食正常,工作不累,不知道什么原因引起转氨酶升高?我一般3个月一次肝功能,1年一次B超和纤维化 DNA,最近的一次B超和纤维化都正常,最近的一次DNA06年8月29日是3.77*10的7次方.看了太多的文章,有点茫然,请专业的医师指教!

回答：抗结核药物对肝脏都有损害，你现在是否还在服用抗痨药物？如果还在服用首先还是考虑药物不良反应的问题。抗结核治疗已经一年半可以考虑停药的问题了。如果没有服用抗结核药物已经一段时间了，可以进行抗病毒治疗，干扰素和拉米都可以选择，每种药的利弊参考http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=617861&extra=&page=3&page=       44楼

谢谢，抗劳的药物2002年底就停了，所以可以排除不是药物的原因。但我真的找不到ALT和AST升高的原因，因为我的生活6年来一样，没有任何变化，不知道它怎么就会升高？是病毒数量积累到一定程度就会发作的吗？

我看了一篇文章上说，我这种情况有可能是自身免疫增强开始清除病毒，而且有可能会自己转为小三？帖子上建议观察3-6个月，如果还是这样就要抗病毒治疗，但要先做个肝穿？这种说法正确吗？我是应该现在去做个肝穿确定是否有炎症还是等3-6个月等确定不是自身免疫增强然后开始抗病毒治疗呢？

再请问：可以先上拉米吗？以后如果不行再上干扰，这样的顺序行吗？

回答：

1，一般来说HBVDNA大于5次方，有可能引起肝功能损害。

2，肝功能异常说明已经打破免疫耐受，进入免疫清除期，大多数情况机体不能彻底清除病毒，导致肝炎反复。转成小三的几率不高。

3，你的情况看来，肝脏应该是有炎症的，可以不做肝穿。当然，如果你愿意也可以做。

4，如果你对抗病毒治疗有顾虑，可以暂时护肝治疗一段时间，如果刚肝功能反复异常建议抗病毒。

5，拉米和干扰素都可以选择。你说先拉米当然没问题。

1，我的情况最坏的话应该就是肝脏有炎症吗？如果是这样我就不做肝穿了，怕疼，留着钱用在刀刃上。

2，我对抗病毒确实有顾虑，因为干扰和拉米用起来都很郁闷，呵呵，如果不抗病毒吃护肝片保肝的话肝脏炎症会加重吗？如果经过护肝，肝功正常的话，不管DNA多高都可以不治疗吗？如果抗病毒的话，第一次治疗用什么效果相对高些，是干扰还是拉米？如果先用拉米，变异后再用干扰可以吗？效果是不是会不太好？如果拉米变异一定要换阿得吗？如果一直没有达到停药的标准，是不是要吃一辈子的药？

衷心感谢您的回答，我的问题很多，呵呵，我想在做之前先策划好，到时如果出现情况我好应对，再次感谢！

回答：

１，你肝功能异常当然说明你有肝炎。

２，护肝片不能减少你体内的病毒。如果肝功能正常，说明肝脏炎症很轻，当然可以不抗病毒。

３，拉米干扰都可以，各自的优缺点你看我给你的那个网址。拉米变异换阿德，我认为是最好的选择。没有达到停药标准就继续吃药，长期吃药没什么了不起的！

４，你的问题果然多，多多和你的医生沟通吧。

乙肝杀手

以下是引用linqh在2007-1-22 21:28:14的发言：

老师你好：我的情况如下：今年25岁，具体情况：2004年以前一直都是肝功能正常。04年年底体检时发现谷丙转氨酶上升，大概是100不到(正常是40)。后来吃了一些药后，一直在120-140左右降下不来，医生推荐使用拉米夫定(04.11.25)。使用后三个月检查一次肝功能和DNA，上了拉米后，功肝功能保持正常。病毒从8次方(三个月时)--5次方(6个月)--7次方(9个月)，一直到前半个月检查是发现谷丙转氨酶升到119(正常40)，谷草转氨酶升到50(正常40)。医生说是病毒变异了，要我吃阿德，但考虑到要终身吃，有些怕，而且经济上也不允许。在继续服用拉米的情况下，在开了中药吃。现在是吃了10天，去检查发现谷丙转氨酶降到102(正常40)，谷丙转氨酶降到41(正常40)。

    我一直在考虑要不要把拉米停掉，因为听说，使用拉米时间越长，发生使用后肝炎的概率越大。刚才在看指南，也不是看的很明白。不知道拉米对我，还是否有作用？如果要停该怎么停？

“拉米时间越长，发生使用后肝炎的概率越大”没有这种说法！拉米使用时间长，变异的机会更高，三年变异率达50%左右（第一年为14%，第二年38%；第三年变为49%；第四年变为66%）。你目前已经发生了ＹＭＤＤ变异，继续使用不会使你的肝炎恶化！相反，拉米对尚未发生变异的毒株仍有效。

建议你上阿德，拉米暂时不停，１－３个月后单独阿德弗韦治疗。如果要停拉米，请注意监测肝功能！目前至少一周查一次。中药具有一定的保肝作用，抗病毒的作用很弱，而且有些中药会加重肝脏的负担！我个人不推荐中药治疗乙肝！

乙肝杀手

以下是引用小蟹不哭在2007-1-20 13:51:31的发言：

杀手你好 ，谢谢你百忙之中来回答我们的问题。

我是高3体检查出的大三阳，DNA 阳，10的6次方，肝功能一直正常。当时什么都不懂，看了很多广告，也吃了好多没用的药，花了不少钱。现在在南京友谊医院接受抗病毒治疗，打的针是这个抗HBV特异性免疫疫苗，还在吃清肝片跟护肝片。看了版里好多人都打的干扰素，什么拉米，什么AD，我都没听说过，不知道我现在打的针有没有用？我是一个月打一针，打在手臂上面的肌肉上的。能不能帮我看看，我这样治疗有没有用？南京有什么地方看这个比较好的医院吗？现在很无助，只想快点看好，很怕以后毕业了找不到工作。谢谢了。。。

姑娘，很不幸，我觉得你又上当了。你去南京医科大学的网站看看http://www.njmu.edu.cn/，那里有附属医院一栏，根本没有这个医院的名字。我不是南京人，对于这个医院我真不了解。南京是省城，医疗条件很好，你为什么不去省人民医院、鼓楼医院和其他南医大以及南大的附属医院去看病呢，南京第二人民医院是传染病专科医院，应该也是不错的。

广告医院不可信！市场上目前推行的一月一针的乙肝治疗性疫苗不可信！

乙肝杀手

以下是引用陈春在2007-1-18 21:11:16的发言：
我想问一下我的总胆红素３２，直接胆红素１３.６，我是不是小黄疸，我干扰４月了，干扰前ＤＮＡ为１０的７次方，３月后为１０的３次方，现在ＤＮＡ阴．ＡＬＴ和ＡＳＴ正常，但总胆红素还是３２，一年来一直这样，它要是一直不将，我的肝功能也就是一直不正常，那我要干扰到多久呀，请问我的胆红素不正常，我的肝炎严重吗，是不是小黄疸，我该怎么办，要不要加服什么药？还有我干扰前表面抗原滴度为２２５，干扰３月后为１２２．我听战友说表面抗原在２０以下它的血清转换才有可能，我干扰前是２００多，我的肝损伤是不是很严重，表面抗原转换　的概率很低，几乎没有可能，是吗？

我觉得你的思想压力太大了。乙肝并没有你想象的那么可怕。你现在DNA只有3次方，ALT、AST正常这些都是很好的情况。胆红素高一点也不用怕，我认为没什么关系。

追求表面抗原转阴，是不现实的。自然转阴率仅1%，你用干扰素治疗后，可能有2-3%。

乙肝杀手

以下是引用doudou0005在2007-1-16 11:00:41的发言：

以下是引用doudou0005在2007-1-15 11:19:10的发言：

  　楼主医生．．你好。　．我想问哈．我高中毕业的时候体检是病毒携带者．．但是没有治疗．．他们都说什么事没有．．不会传染．．吃饭我也没跟家里人分餐过．出去也是和同学一起吃．．家里人没有得过乙肝的．．也没有携带者．我没得过肝炎也不知道是怎么携带上的。．后来我听说健康携带者能够自我调节然后转阴．．但是我都要过３年了．．还是有病毒．．前一段时间我去献血的地方查过．．具体的那些数值我还没有去检查过．．

　　　　　　我想请问。　我是不是　不是所说的健康携带者．．前段时间看过网上有篇文章介绍说．．携带者分３种情况。．：无症状HBsAg携带者分为3类：1.患过肝炎而本人全然不知。2.健康携带者。3.经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。

　　第一类患者应进行医学跟踪，每3个月复查一次肝功能。第二类患者可以照常工作、学习和劳动，大部分人随着机体自身免疫状态的改善可以自然转阴。第三类患者经证实肝脏有病理损害后，应按现症病人对待，及时进行治疗。??乙肝病毒携带者并非“健康人”

　　　　　　那我如果不是第２中那就应该是第３种．．这个需不需要治疗．（如果治疗的话．现在不是有消息说研究院已经研制出能治好慢性肝炎的方法．我是否可以通过这个进行治愈）或者有没有潜在的传染性．　病毒携带者是不是他们所说的小三阳？携带者是不是慢性肝炎患者？？谢谢请您帮我答复．．这个已经困绕我很长时间．

            楼主你好。．　你那个帖子我都看过了。．只是我现在连最基本的都不知道怎么回事．我连什么是小三阳都不知道。我看那帖子根本看不懂啊。．

　　　我只是想简单的问你．．病毒携带者是不是就是他们说的小三阳．．慢性肝炎是不是慢性肝炎患者．　我这个情况需不需要进行治疗．．或者定期检查什么的？？

首先，大小三阳不是医学术语，而是俗称。

一般来说，肝功能正常可以称为携带者；肝功能异常就是慢性乙肝患者；如果感染病史小于6个月，肝功能异常则为急性乙肝患者。

小三阳：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)。小三阳有三种情况：第一，HBVDNA阴性，多为病毒携带者（非活动性HBsAg携带者），提示乙肝病毒不复制，长期稳定；第二，HBVDNA阳性，肝功能正常，也是病毒携带者（慢性HBV携带者），病毒可能发生前C区变异，注意定期复查；第三，HBVDNA阳性，肝功能异常，是慢性乙肝患者，病毒可能发生前C区变异，积极抗病毒治疗。发生前C区变异以后更易进展为肝硬化、肝癌。

大三阳：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。也有两种情况：第一，HBVDNA阳性，肝功能正常，是病毒携带者（慢性HBV携带者），注意定期复查；第二，HBVDNA阳性，肝功能异常，是慢性乙肝患者，积极抗病毒治疗。

乙肝杀手

以下是引用HBV作调料在2007-1-16 10:09:19的发言：

1，从你上述资料来看，肝脏的病变呈加重的趋势，我建议改核苷类药物，拉米夫定首选，代丁也可以。  氨肽素对肝脏有损害，建议停药。

2，做CT增强扫描有必要。

谢谢乙肝杀手的回复！

据我所知氨肽素有两种，以升高白细胞和血小板为主的单方氨肽素和以治疗银屑病为主的复方氨肽素，复方氨肽素除了氨肽素的成份还加入了氨茶碱和马来酸氯苯那敏，可能会损害肝脏。

单方氨肽素说明书所讲主要成份提取自动物脏器，无西药成份，是否也会损害肝脏？请乙肝杀手再次答复，谢谢！

复方制剂中氨茶碱和扑尔敏（马来酸氯苯那敏）含量都很少，虽然这两种药物都要经过肝脏代谢，对肝脏均有不良影响，但临床上这两种药物引起的药物性肝炎并不是非常常见。而复方氨肽素（以氨肽素为主要成分）引起的肝功能损害却经常有发生。因此我个人认为氨肽素对肝功能有影响。

乙肝杀手

转载两篇关于中医的文章，仅供参考

2007劝告中医同仁书

　　作者：龙头大哥

　　2006年已经过去了，这一年的中医事业的状况不佳，先有张功耀的《告别中
医中药》，后有方舟子、何祚庥的反伪科学，以及签名取消中医运动。虽然，卫
生部明确提出不会取消中医，但事情发展到这一步，决不是空穴来风，作为中医
的我们，不能逃避现实，勇于检讨自己，找出问题的关键。

　　作为主任中医师，从学习中医到从事中医方面的工作，已达20余年，从我手
里治愈了无数的患者，也有一些失败的经验。但我对于中医的理解也许真的没有
达到同仁们的期望。

　　首先我同意两个基本点：1中医理论是唯心的。2中医是不科学的。并且我不
认为这两点正确性还有讨论的必要。中医是在几千年来的中国人用各种草药的经
验积累，在当时没有先进的科学技术的指引下，阴阳五行学说起到了一定的作用。
但是在科学高度发展的今天，阴阳五行学说已经阻碍了中医的发展，如果不进行
大的改革，或者说彻底的抛弃，中医将不会有发展，不发展就会退步，就会灭亡。
我们这一代中医的使命非常的重要，我们必须让中医药与现代的科学技术结合并
找出新的理论基础，才能使中医发扬广大。在这一点上的保守，表面上是保护中
医，继承中医，实际上是一种懦弱，怕失去可能是糟粕的东西，妨碍中医的发展，
才是中医的罪人。只有积极地接受现代科学技术的洗礼，才能走出误区。

　　第二，承认目前西医优越于中医。西医自传入我国以来，得到了认可，迅速
地取代了中医，提高了人民的健康。在医疗事业中占主导地位。对保障中华人民
的健康的作用明显大于中医。

　　第三，寻找差距，西医与现代科学技术结合，故随着现代科学的发展而发展，
故其在近一百年来发展飞速。中医在近2000年来，受各种条件的制约，没有质的
飞跃。但与科学的结合不是西医的专利，中医也可以和科技结合，所以要换个思
路去解决问题。

　　第四，目前中医的教学研究方法有失误。

　　1．把中医、中药分家就是明显的错误，目前中医系的毕业生对中药的理解
仅仅局限在古人的中药性味的理解，大部分本科生未系统学习过中药的现代研究
成果及现代药理，更谈不到用其指导临床治疗了。中药专业的毕业生对于医疗的
理解更是肤浅，几乎没听说过中药专业毕业生转行当医生成功的。源于草药的中
医被人为的割裂开来，就是中医脱离了其真正的基础，还能发展吗？不灭亡就不
错了。

　　2．各个中医、中药的大专院校的科研分工不明确，低水平重复。30几所中
医院校的科研缺乏统一指挥，统一部署，想干什么就干什么，想怎么干就怎么干，
他们不是在搞科研，而是在浪费纳税人的钱财。如果每三年每个院校研究明白一
味中药，40多年来，30多所中医院校也该能研究明白了400余味常用中药了吧
（一个中医的常用中药数也就是这些）。可是实际情况是什么哪？

　　3．剂型改进的步伐不够快。现代人对于我们中医的要求与以前不一样，除
非特别信中医的人或中西医久治不愈的人是不会喝那又苦又费事的中药汤剂。作
为中医的我们自己得病的时候有几个去吃汤药？“己所不欲，勿施于人”。

　　4．中医、中药长期存在概念不准确，无统一的标准，而无法进行定量的分
析。“没有无规矩不成方圆”，没有“标准件”，就无法进行大生产。去看看西
医书籍就会发现人家的诊断、治疗是有标准的。

　　那么，理想中的中医的发展方向是什么？任何事物都要随着时代的发展而进
步。我认为必须从中药开始发展，我们的中医的先辈从尝百草而发展的中医理论，
我们应从现代的动植物药学中汲取新的分析结果，进行中药中有效成分的多种配
伍的定量定性研究，形成新的有效成分的固定搭配，并把这种类似鸡尾酒疗法的
治疗进行机理上的研究，而形成新的中医现代理论。

　　以上是我不成熟的想法，我不知道我对于中医发展的理解正确与否，欢迎与
我探讨。

　　我的邮箱[email protected]    骂人的不回复。

　　谢谢！！！

中医信徒的思维定式

太蔟

在中国的任何一个城镇行走，免不了要和无数陌生人擦肩而过。你可能意
识不到，这些和你素昧平生的人里，十有七八是有意无意的中医信徒。这
概率，略低于在阿拉伯国家遭遇穆斯林的机会，大概与在梵蒂冈遇到基督
徒的几率持平（考虑到看西洋景的游客）。

这些有意无意的中医信徒，涵盖了所有高矮胖瘦范围，美丑、脾气与修养
也作广谱分布。他们中有时髦的女郎，有带着金丝眼镜的学者，有财大气
粗的老板，更有面目和善的老头老太，还有血气方刚、时刻准备为祖国统
一献身的小伙（至少嘴上他们如是说）。

正是这芸芸中医信徒，用自己的血肉和金钱支撑起一座用沙与水搭建起来
的中医药大厦。大厦里面住着一个利益集团。中医药既得利益者从摇摇欲
坠的大厦里望着外面善男信女围成的血肉长城在阻挡着海浪的冲击，一边
点着钱，一边得意舒心地笑着。

中医药既得利益者在感恩。他们要感谢主要由积攒了几千年的陈芝麻烂谷
子和瓶瓶罐罐组成的、惰性极强的所谓中国传统文化，要感谢有中国特色
的允许利益集团掌控资源、坑蒙拐骗、聚敛财富又能逃避监督制衡的政治
环境，要感谢中医信徒做为社会动物的近乎机械本能式的、可预测与左右
的思维与行为方式。

象所有的砂器一样，中医药既得利益者惧怕的，是科学理性质疑的惊涛骇
浪。没有一个不受保护的虚伪能经得起科学检验的风暴。但在一定时间内，
中医药既得利益者在中国这片神奇的土地上可以安稳地睡觉，因为他们的
砂器城堡外围，有着文化、政治和人性三层顽固的屏障。

中医信徒表现出的人性，是如此地顽冥不化，让无数仁人志士扼腕叹息、
遗恨终生。鲁迅与这顽固的人性战斗至最后一息，英年弃世，他的一腔怒
火至今仍从他文字中喷射而出：“让他们去怨恨去，我一个也不宽恕”；
若不是对花岗岩脑袋与豆腐浆糊脑袋彻底失去了耐心，颇有幽默感与包容
心的鲁迅如何说得出如此绝情的话来？毛泽东也曾花十余年时间试图改变
保守自私的人性，但结果不过是释放出人性中更丑恶、更具有破坏力的成
分。

深究起来，中医信徒的人性，具体到思维与行为方式，倒不为中医信徒所
特有，不过是一些普遍的人性在中国文化尤其是中医药这个具体环境中的
体现罢了。

首先，象所有的信徒一样，无论正面证据多么地匮乏和不可靠，和反面证
据如何地充分与确凿，都不能改变中医信徒对中医的信仰。他们可以眼睁
睁地瞧着与生殖毫无关系的肾以及莫须有的经络，理直气壮地补肾壮阳和
通经活络。他们可以在确凿的否定穴位存在的实验证据面前，视而不见。

其次，象所有基于非理性的信仰者一样，中医信徒极重权威，极信权威。
可以是任何权威，包括政治“权威”和娱乐体育文化“权威”，以及任何
疑似权威的东西，如一个上了年纪的雄性形象（花白的头发与胡须、自信
的眼神与低沉的语调、整齐的衣装）。如果中共中央政治局委员兼国务院
副总理以及卫生部发言人发了话支持中医，中医信徒可以欢天喜地、奔走
相告、视若圭臬。如果一个白发白须雄性老中医身后有一张他与某高级官
员的合影，那中医信徒定然两眼放光，直教人生死相许。至于某评书演员、
小品演员、影视明星、师奶杀手捧起某胶囊或是某丸，他（她）们的粉丝
肯定玩完。

再次，中医信徒极重传统。越古老腐朽的东西，在中医信徒心中分量越重。
千年秘方，对百年秘方不战而胜；古墓秘方，远比祖传秘方能动中医信徒
的心旌。要是千年古墓秘方，单提这个文字的组合就能令无数中医信徒激
动得颤动不已。

中医信徒又自大与排外。只要把汉族传统医学冠上“中医”，把现代医学
冠上“西医”，对中医信徒来说，敌我分明，正邪立判，争论就结束了。
北京中医药大学裴永清教授能在大庭广众之中喊出“中医不需要用西医的
方法来检验！不需要！”那等悲壮，大概与义和团师兄们喊着“刀枪不入”
向洋鬼子铅弹冲锋过去相仿，又是一曲民族主义与爱国主义的凯歌。

在中医问题上，中医信徒可暂时失去时空感和他们津津乐道的整体观。他
们一个典型的论调是“没有中医，几千年来你的祖宗们怎么生存繁衍？！”
这一点，网友们早已将其驳得体无完肤。说中医信徒们失去时空感和整体
观，是因为他们在捍卫自己的信仰时，选择性地遗忘了中医出现前的时间
和与中医同时的世界其它地区，以及异于人者几稀的禽兽。

中医信徒普遍表现出臆想狂和受虐狂症状。对质疑中医的人，他们可以臆
想出“汉*”、“卖国贼”、“亡我之心不死”、“你这个汉*从外国拿
了多少好处”等等字眼，仿佛世界人民吃饱了饭没事干，整天就琢磨着他
们嘴里那根没肉的骨头。

中医信徒们的思维定式不止这些。人类有多少劣根性，中医信徒们就有多
少相应的思维定式。与鲁迅与毛泽东不同的是，我决不会像堂吉珂德那样
与人性的风车作战。我更愿做的，是保持距离，把中医信徒作为一个客观
对象研究，时不常地犬儒他们一把，看他们如预期地条件反射地乱跳乱叫。

没有像中医药既得利益者那样去占中医信徒们的便宜，对他们已经够厚道
了。