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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 参与“论坛战友病历整理”,为你、为我、为大家! ...
楼主: 风雨蔷薇
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发表于 2010-12-13 20:27 |只看该作者

如有不妥,请战友们指正

本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-12-13 20:31 编辑

一、战友姓名:all4v 的爸爸
二、年龄:?岁(确诊时)
三、性别:男
四、病史
  1. 确诊时间:2010年1月6日,确诊原发性肝癌。   是否乙肝:未知
  2. 肿瘤指标:确诊时AFP为1210;1月18日 AFP 21070 (1月20日手术);2月20日 AFP140 (手术后第一次复查AFP);3月8日  AFP   24.34 ;4月2日  AFP   6.51;4月29日 AFP6.2;8月21日 AFP6.35;10月24日AFP1.68
  3. 影像资料:(未知)B超,磁共振显示左叶有直径5CM肿瘤
  4. 肝功主要指标:未知
  5. 血象主要指标:未知
五、治疗情况:
  2010年1月6日因为胃部不适到医院做检查,后查出肝CA,甲胎1210,B超,磁共振显示左叶有直径5CM肿瘤,脾大,可以手术,术前精神状态特别好,但体重1个多月瘦了10斤。
  2010年1月20日,手术进行了六个小时,手术成功,手术中装了化疗泵,左肝叶整个切除,其他部位没有发现病灶,有中度肝硬化;手术时病灶包膜完整,左肝全部切除,标本名称:左半肝,肝总脉旁淋巴结,病理诊断:肝高-中分化肝细胞癌,伴周围肝组织混合结节性硬化及慢性炎,脉管内见癌栓,肝总动脉旁淋巴结未见癌转移。
  2010年1月22日发烧,退烧,白天体温挺好,晚上七点开始发烧,连续几天,体温一次比一次高,买消痛宁栓退烧副作用也小,禁食,嘴巴渴,如果喝水的话,胸口会堵得慌,所以只能用水漱漱口再吐掉。
  2010年1月27日,术后第八天,肚子大,拍胸片,肺部积液,利尿,补钾。21号白蛋白是39,25号是33。
  2010年2月5日,拆线,引流管也拆了,出院回家,可以自己下床,走路时腰板也能直起来了,胃口特别好,体重长了4斤。
  2010年2月21日术后满一个月,复查了AFP  肝功 凝血 上腹部增强CT,结果AFP 140,其他检查都很正常,住院复查从外科换到了内科,内科大夫对2月7号的胸部增强CT片有疑问,说纵隔有问题,后又花了8千多元做了PET CT,结果一切正常。针对AFP140,大夫建议做TACE 局部化疗,患者对化疗反感,后来大家决定先不化疗再观察半月。
  增强扫描影像所见:
  肝癌治疗后,肝左叶区见片状低密度影,边缘模糊,其内可见散在高密度影,并可见散在气体影,腹腔内见气体影,注射对比剂后,病灶无明显强化,门静脉结构清晰,胆囊,胰腺,脾脏及所见双侧肾脏未见明确异常,胃充盈可,壁无明显增厚;腹主动脉旁未见明确肿大淋巴结影。
  诊断意见:肝癌治疗后改变,建议随访复查。肝左叶区包裹性液气征;脾肿大。
  2010年3月8日复查,AFP 24.34,AFP降了,降了100多。用药:斑蝥和槐尔,饮食:紫甘蓝和生茄子可以降AFP,直接凉拌着吃。
  2010年4月2日复查 AFP  6.51
  2010年4月29日复查AFP 6.2
  2010年8月21日复查AFP 6.35
  2010年10月24日,患者想要把化疗泵拿出来,在肚子里不舒服,入院,顺便做了复查。作B超,CT平扫,CT增强,CT平扫发现多发小结节结节低密度,CT: 多发小结节低密度,建议增强CT;增强CT:残肝多发低密度结节,建议检查AFP,检查结果是1.68;大夫光凭CT就说有问题, 怀疑是复发了,大夫明天还会安排一个大的检查,可能是磁共振或者PET-CT
  后续情况未知。
六、目前状态:应该是正常生活中,上一次登陆时间2010年11月18日,一直关注论坛。
七、给出战友该病历在论坛中的帖子的链接:
  为老爸加油
  http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-896054-fromuid-476650.html


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发表于 2010-12-15 03:39 |只看该作者
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发表于 2010-12-15 07:04 |只看该作者

如有不妥,请战友们指正

本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-12-15 07:06 编辑

一、战友姓名:青子77 的爸爸
二、年龄:60岁(确诊时)
三、性别:男
四、病史
  1. 确诊时间:2009年8月底,确诊原发性肝癌。   是否乙肝:无甲乙丙肝炎,无家族史
  2. 肿瘤指标:确诊时AFP800;2009年9月介入后AFP250;2009年10月术后AFP41
  3. 影像资料:CT报告:肝右叶11*10*10边缘不规则低密度灶,边缘不清,密度不均匀,肝门区结构清楚。  4. 肝功主要指标:正常
  5. 血象主要指标:未知
五、治疗情况:
  2009年8月底,患者突然右腹疼痛,去一家军区医院检查出是肝癌,CT报告:肝右叶11*10*10边缘不规则低密度灶,边缘不清,密度不均匀,肝门区结构清楚。AFP800。诊断是原发性肝癌。
  患者无甲乙丙肝炎,无家族史,肝功能正常,身体一直很好,诱发原因未明,做了肝穿刺进一步确诊,肿瘤太大了不能手术,只能做介入让肿瘤小了再考虑其他方案。
  2009年9月初入院做介入,介入后恢复的很快,患者耐受好,疼痛也缓解了不少,出院医嘱,欲一个月后再来做一次介入,并开了甘草酸二铵肠溶胶囊和辅酶Q10,但吃了这个药过敏。一个月后AFP250,肿瘤没有长大,介入有一定的效果。
  在等待做第二次介入的一个月,另找了专科肿瘤医院的专家、省医的专家寻找其他治疗方案。省医肝胆外科
的专家认为具备手术条件,包膜完整、没有侵犯到门静脉、肝功正常。
  2009年10月初权衡后决定放弃第二次介入直接做手术,手术非常成功,肝内、腹内没有任何转移,手术后恢复也不错,肝功正常,术后第12天AFP下降到41,2周出院,出院的时候外科医生开了金克槐耳。
  出院小结中写道:在全麻下行“右半肝切除术”,术中见肿块约12CM,与周围膈肌粘连,肝脏呈轻度硬化改变,行前如路标准右半肝切除术,手术顺利。病理:肝细胞癌,II-III级,巨块型,切面伴坏死,且缘未见癌残留。
  出院后的5天,去咨询省医肿瘤内科专家内科对防复发的方案,认为术后一月内行DSA检测,每月AFP检测,吃索拉非尼。因为做完CT检查医生才说原来做过介入治疗的不符合入组条件,参加不了索拉菲尼的临床研究了。白花了3500,在吃槐耳颗粒。
  后续情况未知。
六、目前状态:应该是正常生活中,上一次登陆时间2010年10月21日,一直关注论坛。
七、给出战友该病历在论坛中的帖子的链接:
  肝癌走进我生活的两个月:介入-手术-索拉菲尼(?)
  http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-872949-fromuid-476650.html



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发表于 2010-12-15 11:45 |只看该作者
本帖最后由 我爱枫红 于 2010-12-15 11:47 编辑

      一、战友姓名:flymomo123的爸爸
      二、年龄:52(确诊时)
      三、性别:男
      四、病史

      1. 确诊时间:2010-06-02突然瘦了20斤,去体检检查出的CA。确诊 肝癌中晚期。  是否乙肝: 21年前有肝炎病史
      2. 肿瘤指标: CEA 0.05mzu/mlAFP 6.468zu/ml
      3. 影像资料:CT印象:1。肝脏内低密度影,结合强化特点考虑来源于胆管细胞性肝癌的可能性大,平扫示肝右叶及左叶见大小约8.1cmX7.1cm的低密度病灶。2。胆囊结石。

      4. 肝功主要指标:ALT 61; AST 103; GGT 264
      5. 血象主要指标:白蛋白 33.2; 总胆红素 36.10; 直接胆红素14.30; 血小板 270;白细胞 10.80
        五、治疗情况:

       2010-06-04 吊点滴,胃口也很好;脚上起了一些红疹,主治医生说是胆的问题造成的。并告诉去上海有可能也要做切除胆的准备,病灶在胆。有些尿频。

版主建议切除肝中叶,但有手术风险。

         问医生, 保守治疗怎样, 医生建议放弃保守治疗的想法, 说可搏一线生机。

        2010-06-16 找到了周伟平,看了片子,说多发性的肝癌,不能做手术,让做介入。

        2010-06-17 介入一科入院,检查肝功能正常,做了介入。之后状况良好。能吃能睡。在介一时,医生推荐去做利卡汀。后来因为看见别的病友做利卡汀反应强烈,加上病人本身没有病症,怕把人折腾坏了,亲属坚决反对做利卡汀。最后做了普通的2W多的介入。

         开始打胸腺肽。

         介入后40天后复查缩小了0.6cm。又出发去了上海第二次介入。

        2010-08-01 第一次介入45天后进行了第二次介入。 情况比第一次显得糟糕。人瘦得也快,还好没有什么病症。继续每天吃药,2天一次胸腺肽。日渐消瘦。因为这个病需要蛋白,每天一个蛋白。

         后续结果未知。
         六、目前状态:最后访问:2010-9-10
         七、给出战友该病历在论坛中的帖子的链接:

今天父亲确证肝癌,今天开始记录

http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-935400-fromuid-469408.html


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发表于 2010-12-15 15:32 |只看该作者

如有不妥,请战友们指正

本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-12-15 15:34 编辑

一、战友姓名:mnbvcxy
二、年龄:28岁(确诊时)
三、性别:男
四、病史
  1. 确诊时间:2009年12月底,确诊原发性肝癌。   是否乙肝:乙肝母体遗传,小三阳
  2. 肿瘤指标:2009rh 12月8日AFP  279159 ng/ml;
  3. 影像资料:肿瘤大小: 5x7.6x4.5cm 及 直径2cm的小肿瘤
  4. 肝功主要指标:正常 HBV-DNA 277000 IE/ml
  5. 血象主要指标:未知
五、治疗情况:
  2009年12月,体检做肝功能检查,查出AFP值很高。接着安排做了B超,核磁,最后做了穿刺。报告怀疑是肝癌。
  2009年12月8日,检查结果:AFP  279159 ng/ml;肿瘤大小:5x7.6x4.5cm 及 直径2cm的小肿瘤;HBV-DNA 277000 IE/ml。
  2009年12月16日,去了柏林的肝移植中心做了肿瘤切除。右肝已经完全切除,还切到了左肝的部分,不过由于肿瘤太大,医生担心术后肝衰,就没有切除很干净(术后情况都比较稳定,十天出院。手术的外科医生告知剩余的肝组织还有硬化的趋势。
  出院后因DNA值太高,术前未抗病毒。服用恩替卡韦 1mg,想先把病毒控制下来,药效不错。
  2010年1月8日,服药前复查的DNA值 14706 IU/ml, 在2月22日检查值为 147 IU/ml。2010年5月 44 IU/ml。
恩替卡韦的优点:药效最好,抗耐药性最好; 缺点就是: 价格贵的离谱(德国这一颗1mg的药价值20欧,也就是人民币快200),听说对肾可能有一点影响,新出的泰诺,好像效果也不错,而且价格便宜。
  2010年3月26日做了第二次手术,还是同一个外科医生,不过医院不同。术前发现一个长在上次手术切割面上的5x3cm的肿瘤,以及在左边肝区一个小肿块。手术比较顺利,就是这次可能是麻醉师的原因,术后声带有点受损吧。伤口愈合的也快,也没什么疼痛,没发炎,在德国伤口是用类似订书钉一样的东西,不是用线缝,可能因为这个伤口好的快吧!术后一周就顺利出院了。医生说这次切除的比较干净了,但是还是有复发的可能。
  2010年4月22日血检结果,AFP的值从术前的 54698 微克/l 降到了 17553。
  2010年7月8日左右,复查DNA因服用恩替一直在降,可AFP又升高了。后来做了CT发现扩散到了肺部和肝之间,有直径3cm的肿瘤,前2、3个月就感觉不适。6月24日,AFP27816。DNA 34。
  2010年8月3日第三次手术很顺利,恢复不错。手术中医生发现肿瘤位置不是在肺部本身,而是在肺部肋骨的边缘位置。所以把部分肋骨和肿瘤一并切除,并在后背的地方切除了一块病灶。在脊椎的位置医生怀疑可能还有少量病灶,所以他预计等这段康复之后会考虑放化疗。
  考虑到这次手术后我的AFP只降到了手术前的四分之一,医生开了多吉美。医生说这个药的最大副作用就是皮肤干燥。刚刚看了账单112颗的零售价近4900欧。
  服用一周早晚各200mg的计量,没什么皮肤的反应,有一点点点的干燥。周五检查,AFP首次低于10000,降到8000了。又按医生要求早上服用400mg,晚上不变。过10天之后再次复查。没大问题就增加到正常的每次400mg的计量。
  后续治疗记录未知。
六、目前状态:应该是正常生活中,最近一次登陆时间2010年12月15日,一直关注论坛。
七、给出战友该病历在论坛中的帖子的链接:
  我的抗癌路(一位留德的肝友)
  http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-926086-fromuid-476650.html

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发表于 2010-12-15 17:52 |只看该作者
本帖最后由 我爱枫红 于 2010-12-15 17:53 编辑

如有不妥,懇请指正。

       一、战友姓名:guohl的哥哥
       二、年龄:未知
       三、性别: 男
       四、病史
             1. 确诊时间:未知,估计是2010-01    是否乙肝:未知
             2. 肿瘤指标: 未知
             3. 影像资料:未知
             4. 肝功主要指标:未知
             5. 血象主要指标:未知
        五、治疗情况:
            2010 3-5月在中山医院门静脉、下腔静脉已经用了粒子植入,肝部肿瘤3次介入,6月初门静脉右支发现又长了,伽马刀听说复发可能性也大。

           2010-06-22开始吃多吉美。病人目前没有疼痛、没有腹水,因为不知道,精神状态很好。

           曽用药:水飞蓟素(德国产)、抗病毒药和多吉美。

           
         六、目前状态:至2010年11月18日
          七、给出战友该病历在论坛中的帖子的链接:
请求Liver_GZ帮助,拜托版主

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发表于 2010-12-16 10:38 |只看该作者

如有不妥,请战友们指正

本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-12-16 10:45 编辑

一、战友姓名:同病相怜2
二、年龄:39岁(确诊时)
三、性别:男
四、病史
  1. 确诊时间:2009年7月初,确诊原发性肝癌。   是否乙肝:未知
  2. 肿瘤指标:术前未知,伽玛刀术后AFP:106
  3. 影像资料:CT诊断结果:提示肝硬化.脾肿大,右肝肝K侵入下腔静脉及右房 腔静脉内瘤血栓形成;两侧髂静脉密度改变:造影剂混合不均所致?L4-5椎间轻膨出;右侧胸腔积液伴右下肺部分膨胀不全。
  4. 肝功主要指标:未知
  5. 血象主要指标:未知
五、治疗情况:
  2009年7月,CT诊断结果:提示肝硬化,脾肿大,右肝肝K侵入下腔静脉及右房腔静脉内瘤血栓形成;两侧髂静脉密度改变:造影剂混合不均所致?L4-5椎间轻膨出;右侧胸腔积液伴右下肺部分膨胀不全。7月中旬人已经极度难受,接近死亡边,温州医院放。
  2009年8月6日,在上海411医院行伽玛刀。回家一周后,感觉做小事久后头偶尔会好象是疼吧,性功能完全没有。进食\大小便\大脑功能完全如初,原来的腹水胸水也没有。
  2009年8月7日出院用药:411医院开了一种抗癌、保肝与利尿三种西药。家人早晨2点去一个叫群力门诊部排队挂号,午后群力的茅医生给看了二分钟,开了草药,每日服一贴。停利尿西药,在家活动。三周后,身体日渐好转。
  2009年9月8日检查,肝功能正常。AFP:106。B超没有腹水与胸液。那个原来的瘤栓(CT,B超,磁共振也有写过血栓、癌栓),这次医生写团块(下腔静脉内不均质团块),大小20X12mm。
  2009年9月11日,不想喝中药,似有恶心之感,前天没有煎,人觉得很轻松。
  2009年9月22日,我在寺里吃住了三天,没有喝中药,带西药方便,表面看起来不象个病人。
  2009年10月至11月初,在上海住院呆了一个月,后认为在寺里修养,与居家、住院相比,有其许多优点,但饮食方面太单一,纯素的,不适合我们病人的多样化的要求。学八段锦,类似气功方面,但提不起兴趣。
  后续治疗记录未知。
六、目前状态:最近一次登陆时间2010年1月06日
七、给出战友该病历在论坛中的帖子的链接:
  我的病还有救吗,请大家出出主意,我还很年轻。
  http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-830520-fromuid-476650.html


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发表于 2010-12-16 11:28 |只看该作者
本帖最后由 我爱枫红 于 2010-12-16 11:35 编辑

如有不妥,懇请指正。

       一、战友姓名:carol_的爸爸
       二、年龄:59岁(确诊时)
       三、性别: 男
       四、病史
             1. 确诊时间:2009年8月,发现肝癌,并且是晚期  ,肿瘤是原发性的,门静脉也有癌拴。  是否乙肝:未知
             2. 肿瘤指标: ,甲胎蛋白3000+
             3. 影像资料:未知
             4. 肝功主要指标:未知
             5. 血象主要指标:未知
        五、治疗情况:
            1998 发现肝硬化。
            2002年底,转变成了肝硬化晚期。医生说患者的状况只有5年,建议做肝移植。肝功能一直还可以,没太注意甲胎蛋白。
           2009-09-05 浙江大学第一附属医院第一次介入手术,在肝病14楼。13号出院,但是出院后发现有内出血,21号重新住院。消化内科。26号拉了血便,医生开了病危通知。血终于止住了,但是却发现了另一个问题,门静脉高压引起腹水了,这个时候只有移植这条路了。
           2009-09-29 申请了移植。医生说危险很大。功了是奇迹,失败是正常的。
          2009-10-15 终于转科成功,去了6-13楼等待肝脏移植。
          2009-10-28 在患者的要求下又做了一次介入。有腹水的。
          2009-11-03 仁济医院开始肝移植手术,凌晨5点进ICU。凌晨1点的时候切下的肝脏就拿出来了,肿瘤很大,13*15,还有很多小的,不过医生说门静脉主脉没有发现癌拴。
         ** 告诫所有准备做肝移植的朋友,如果想做移植,那就不要做介入,因为介入会引起血管水肿,导致血栓形成。还听说会引起癌细胞转移。**
          2009-11-24 出院,182高的患者只有68公斤,以前最高的时候有95公斤啊!术后甲胎蛋白一直没下来,还是3000+。
          2009- 12-31复诊时甲胎蛋白开始跌了2000.
          2010-01-06甲胎蛋白1800,但是确诊肺部转移,有3个小结节。仁济的医生建议去411做伽马刀。7号转院到411,医生拿了12月10号的片子直接做了定位,立刻开始疗程治疗。
          2010-01-25出现了咳嗽和痰多,医生建议做了胸部平扫,说肺部没有发炎,但是还是挂了3天消炎药。27日疗程结束出院。走前找了别的医生看了下胸部CT。结果是多了好几个。医生还说不该用12月的片子来做定位的,有些在做前就有了。
            2010-02-01 中山医院肝癌研究中心的师老师说患者的情况很不好,肿瘤已经扩散的很厉害了。只有化疗,或者是多吉美。但是他也说的很清楚,第一这个药付作用很大,很少人可以熬过,二,即是熬过,也只会延长3个月。仁济的医生还是很建议吃多吉美。(结果没有吃多吉美)
           2010-03-08 患者这几天状态很不错,爬6楼不用歇的。
           2010-05-10 患者4月中就回杭州了,但是他太心急了,回去就中药,然后直接去了6院住院20多天,保肝,结果现在肝功能有点乱,黄疸98了。
           2010-05-28 患者胃口好,排泄更好。
            ***教大家一个狐狸小窍门,如果我们有亲人长期卧床,一定要准备橄榄油,每天全身搽一遍,特别是PP,关节等地方。消炎又滋润。如果有酸疼的情况,橄榄油里面加一点活络油,搽好全身发热,有没什么刺激,病人会舒服很多。****
           
         六、目前状态:至2010年11月(具体日子未知)
         七、给出战友该病历在论坛中的帖子的链接:
爸爸,我该怎样才能救你 -------赠药
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爸爸走了,转让免疫球蛋白针剂
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89
发表于 2010-12-16 12:16 |只看该作者

如有不妥,请战友们指正

本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-12-16 12:18 编辑

一、战友姓名:hk632 父亲
二、年龄:?岁(确诊时)
三、性别:男
四、病史
  1. 确诊时间:2010年4月26日,确诊原发性巨块型肝癌晚期。   是否乙肝:未知
  2. 肿瘤指标:术前未知,第二次介入术后AFP:12.6
  3. 影像资料:确诊时CT诊断结果: 肿瘤大小为11X7X9cm,并向肝内转移。
  4. 肝功主要指标:未知
  5. 血象主要指标:未知
五、治疗情况:
  2010年4月26日 在南昌检查到巨块型肝癌晚期,并向肝内转移,医生认为只有3个月了。肿瘤大小为:11X9X7cm
  2010年5月8日 在上海中山医院做了1次介入;
  2010年7月10日在中山第二次介入, 医生开了抗乙肝的药物;
  2010年7月14日回南昌后,找了个专门看肝癌的, 在老家吃中药,父亲精神好,体重也增加了,只有肝区稍微有点隐疼,其他很好,面色也好。
  2010年8月17日到上海复查,第二次介入后重新做了CT,巨块型肿瘤大小变为5X4X4cm ,比第一次有较大程度的缩小。 一直在老家吃了中药,检查的 AFP =12.6
  之后患者精神很好,饭量一直很大。
  后续治疗记录未知。
六、目前状态:最近一次登陆时间2010年11月15日,一直关注论坛!
七、给出战友该病历在论坛中的帖子的链接:
  在本论坛暂无主帖子记录病史。此病历从战友回帖子描述中得出,恳请指正。
醉过始知酒浓,爱过方晓情重!

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90
发表于 2010-12-17 09:10 |只看该作者
来看看风雨MM了,天冷了,多加件衣服

点评

风雨蔷薇  谢谢你的关心,有时间的话也加入整理病历的行列中来吧,在病历中你也会得到很多收获的!  发表于 2010-12-17 09:59
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