乙肝+肾炎，希望战友们注意。

hello_6688

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按正常来说应该是阿德引起的肌酐高，可是他已经停药一个月了，结果肌酐也没有降下来，现在没有蛋白隐血啥的，医生也不知道怎么办，又没有专门降肌酐的药物。

蓝色暴风雪

2011年3月18号结果：


尿常规：

颜色     淡黄色


尿比重1.01，参考值1.005-1.03
酸碱度PH值6.5，参考值5.0-7.5
尿白细胞-，参考值-
尿亚硝酸盐-，参考值-
尿糖norm,参考值norm mg/dL
尿蛋白75，参考值- mg/dl
尿酮体-，参考值-mg/dL
尿胆原norm,参考值neg/norm mg/dl
尿胆红素-，参考值-mg/dl
尿红细胞(ERY)25，参考值neg/ul
红细胞           2-3，参考值0-3/HP
白细胞        未查见，参考值0-5/HP





血气：
项目              结果                       参考值   
PH             7.324（低）           7.35-7.45
PCO2          50.8（高）           32-48mmHg
PO2            16.8 （低）          83-108mmHg
SO2%         18.3（低）          95-99%
HB               10.4（低）         12-17.8g/dL
Na+             137                   135-145mmol/L
K+                4.6                   3.5-5.5mmol/L
CL-               125（高）         96-110mmol/L
Ca++           1.23                     mmol/L
HCO3-          25.7                    21.0-
TCO2            24.5                       %

P50(act)       30.7（高）        24.6-28.6mmHg
Gap(K)         -13.2（低）       8-16mmol/L

标准剩余碱（SBE）0.4             -3.0到3.0mmol/L
实际剩余碱           -0.2             -3.0到3.0mmol/L

O2HB            18.0                         %

COHB            0.5                           %

MetHb           1.3                           %

HHb              80.2                          %

HCT红细胞压积 0.32 (低）       0.37-0.49%

P50(st)           28.65
TO2                1.2                          %

血常规：
项目                           结果                           参考值   
白细胞计数                 13.53（高）         3.7-9.2X10^9/L
嗜中性细胞%              82.8（高）                50-70%
淋巴细胞%                 12.0（低）           20-40%
单核细胞%                  4.8                         3.0-10.0%
嗜酸性细胞%              0.3（低）                 0.5-5%
嗜碱性细胞%              0.1                          0.0-1%
嗜中性细胞绝对值       11.21（高）          2.0-7.0X10^9 g/L
淋巴细胞绝对值          1.62                     0.8-4X10^9 g/L
单核细胞绝对值          0.65                     0.1-1.0X10^9 g/L
嗜酸粒细胞绝对值       0.04                     0-0.5X10^9 g/L
嗜碱粒细胞绝对值       0.01                     0-0.1X10^9 g/L
红细胞计数               3.23（低）            3.68-

血红蛋白                  101（低）             113-172 g/L
红细胞压积             0.321（低）           0.335-0.508 L/L
平均红细胞体积        99.4（高）            82.6-99.1fL
平均血红蛋白含量     31.3                     26.9-33.8pg
平均血红蛋白浓度     315（低）             320-362 g/L
红细胞分布宽度%     16.6（高）            11.5-16.0 %

RBC分布宽度SD       57.5（高）            37——54fL
血小板计数               223                      85-320X10^9/L
平均血小板体积         8.7                       8-12fL

大血小板比率           15.1（低）            19.1-47%
PLT体积分布宽度%  8.3（低）              9.8-19.2%
血小板比积              1.90                     1.78-3.8%



2011年3月18号24小时尿蛋白定量：（仁济东院）
项目                                 结果                 参考值   
24H尿量                        2100（高）   1000-2000ml
尿蛋白定量                     0.053                 g/dl
24小时尿蛋白总量          1.113（高）    0.0-0.1 g/24h




2011年3月18号肾功能：
项目                结果                   参考值   
尿素氮         13.70（高）     1.7-8.3mmol/L
肌酐            195（高）       40-140 umol/L
尿酸            555.20(高）    119-428 umol/L

尿常规（2011年3月19号苏州）：
尿比重1.010，    参考值1.000-1.030
酸碱度PH值6.5， 参考值4.5-8
尿白细胞-，        参考值-
尿亚硝酸盐-，     参考值-
葡萄糖阴性,        参考值阴性
尿蛋白++，       参考值阴性
尿酮体-，          参考值-
尿胆原阴性,        参考值阴性
尿胆红素-，       参考值-
潜血+，           参考值阴性
镜检红细胞3—4，参考值0-3/HP
镜检白细胞未见, 参考值0-5/HP
上皮细胞   未见               /LP
霉菌        未见
结晶        未见
管型        未见               /LP
粘液丝     未见               /HP

蓝色暴风雪

2011年4月4号结果（苏州）：




尿常规：

尿比重1.010，    参考值1.000-1.030
尿酸碱度6.0，     参考值4.5-8.0
白细胞阴性，       参考值阴性
亚硝酸盐阴性，    参考值阴性

葡萄糖阴性,         参考值阴性
蛋白质+，          参考值阴性
酮体阴性，         参考值阴性
尿胆原阴性,        参考值阴性
胆红素阴性，      参考值阴性

潜血 阴性，       参考值阴性
镜检红细胞2—4，参考值0-3/HP
镜检白细胞未见,  参考值0-5/HP
上皮细胞   未见               /LP
霉菌        未见
结晶        未见
管型        未见               /LP
粘液丝     未见               /HP




电解质：
项目              结果                       参考值   
钾                4.57                   3.5-5.5 mmol/L
钠                146.6（高）        135-145 mmol/L
氯               109.3（高）         95-108 mmol/L
二氧化碳           25.4               20-30 mmol/L
钙                   2.36               2.02-2.70 mmol/L

镁                   0.83               0.73-1.06 mmol/L
钙                   0.86               0.84-1.54 mmol/L

血常规：
项目                           结果                           参考值   
白细胞计数                 12.02（高）         4.0-10.0X10^9/L

中性粒细胞计数            9.04（高）          1.8-6.4X10^9/L
淋巴细胞计数                 1.99                1.0-3.3X10^9/L
单核细胞计数                 0.91                0.2-1.0X10^9/L
嗜酸性粒细胞计数           0.06                 0.00-0.50X10^9/L
嗜碱性粒细胞计数           0.02                 0.02-0.10X10^9/L
中性粒细胞%              75.10（高）          40-75%
淋巴细胞%                 16.6（低）           18-40%
单核细胞%                  7.6                     3.5-10.0%
嗜酸性粒细胞%            0.50                   0.0-5.0%
嗜碱性粒细胞%            0.20                   0.0-1.5%
红细胞计数               3.18（低）             4.00-5.50X10^12/L

血红蛋白                  103（低）             120-160 g/L
红细胞压积               32.9（低）            42-49 L/L
平均红细胞体积         103.5（高）            82.0-95.0fL
平均血红蛋白            32.4                    27.0-33.0pg
平均血红蛋白浓度      313（低）             320-360 g/L
红细胞分布宽度%     16.10（高）            10.6-15.0 %

血小板计数               191                      100-300X10^9/L
血小板压积               0.19                     0.11-0.28 L/L

血小板分布宽度%     11.9（低）             15.1-18.1%
平均血小板体积         9.90                     6.0-14.0fL



24小时尿蛋白定量：

项目                               结果                   参考范围                       单位   
24H尿量                        2.58                                                        L

24小时尿蛋白定量          726.80（高）    0.00-150.00 mg/24h




肾功能：
项目                结果                   参考值   
尿素氮         16.09（高）     2.3-7.2mmol/L
肌酐            197（高）       53-136 umol/L
尿酸            603.4(高）      155-428 umol/L



肝功能：
1、总胆红素       7.0        5.0——22.0umol/L
2、直接胆红素    2.0        1.7——6.8umol/L
3、间接胆红素    5.0        3.3——15.2umol/L
4、天门冬氨酸氨基转移酶25          5——40U/L
5、丙氨酸氨基转移酶57（高）       0——55U/L
6、胆碱酯酶              5667         4620——11500U/L
7、碱性磷酸酶           84             40——150U/L
8、谷氨酰氨转移酶    37             0——64U/L
9、乳酸脱氢酶          534（高）  60——243U/L
10、腺苷脱氨酶         16             0——30U/L
11、前白蛋白            550（高）  180——420mg/L
12、总蛋白                 61.6          60.0——82.0g/L
13、白蛋白                 42.2          35.0——55.0g/L
14、球蛋白               19.4（低）  20.0——34.0g/L
15、白球比例               2.2           1.5——2.5

血脂：
16、胆固醇                  6.78（高）  2.30——5.70mmol/L
17、甘油三酯               0.8              0.5——1.7mmol/L
18、高密度脂蛋白         2.53（高）   0.80——1.80mmol/L
19、低密度脂蛋白         3.89 （高）  2.10——3.10mmol/L





总结：24小时尿蛋白定量：这次尿量比上次多，上上次为1.020g/24h，上次为1.113g/24h，这次为726.8mg；

         肾功能：肌酐跟上次差不多一样，上上次为194.3，上次为195，这次为197；尿素氮和尿酸一直比较高。



        用药还是老样子，激素从今天开始吃的是一天8颗了。

蓝色暴风雪

墓志铭——不要在我的墓碑前哭泣

不要在我的墓碑前哭泣，
我不在那里，我没有长眠。

我是凛冽的寒风，
掠过诺森德的雪原。

我是温柔的春雨，
滋润着西部荒野的麦田。

我是清幽的黎明，
弥漫在荆棘谷的林间。

我是雄浑的鼓声，
飞越纳格兰的云端。

我是温暖的群星，
点缀达纳苏斯的夜晚。

我是高歌的飞鸟，
留存于美好的人间。

不要在我的墓碑前哭泣，
我不在那里，我从未长眠。

蓝色暴风雪

今天清明节哦。等我那一天，我希望我的墓碑里有一把正版的“霜之哀伤”！

蓝色暴风雪

      生活中，虽然常有人捂着腰，开玩笑说自己肾不好，但事实上，真正了解肾脏疾病表现的人，不足10%，甚至许多非肾脏科大夫对肾脏疾病都知之甚少。那么，作为五脏六腑中的重要器官之一，肾都有哪些重要作用，为何肾脏疾病频频高发?看权威肾病学家怎么说。


　　肾不好，五脏六腑都生病


　　心肝脾肺肾，虽然肾排在五脏最后，但它的作用却是最重要的。北京协和医院肾内科毕增祺教授给记者打了个比方：如果把肾比喻成一个“锅炉”，身体燃烧后产生的“煤渣”(代谢物)都必须经锅炉排出。一旦“锅炉”出现问题，废物排不出去，不仅会损毁“锅炉”，整个系统也会崩溃。


　　专家告诉记者，肾有三大功能，一是生成尿液，维持水的平衡。“人体每个肾脏约有130万个肾小球，每天能过滤和清洁200升血液，相当于10桶饮用水，形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或过少时，由肾脏对尿量进行调节，保持体内水分平衡。”二是排出人体的代谢物和有毒物质。“人体新陈代谢会产生代谢废物，如尿素、尿酸，肌酐等，肾脏通过把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。”三是内分泌功能。如分泌红细胞生成素(EPO)促进骨髓造血;生成活性维生素D调节钙磷代谢，维持骨骼的正常结构和功能;分泌血管活性物质调节血压等。


　　正是因为肾有这三大功能，所以肾一出现问题，身体其他部位也会出现问题。陈香美院士说，肾病早期多为疲劳、乏力，眼睑浮肿、颜面苍白，尿中大量泡沫、排尿疼痛或困难。接下来会产生食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、反应迟钝等。如果严重了，上述各种症状继续加重，同时会导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭。


　　肾病是“沉默杀手”


　　最新的流行病学调查显示，慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，其患病率甚至高于某些常见癌症。


　　“发达国家普通人群中约6.5%—13.1%患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病人数已经超过2000万，医院每年收治肾脏病人高达100多万。”国际著名肾病专家、美国肾脏病学会前任主席威廉·米奇教授告诉《生命时报》记者，得了肾病未去就医的人要比收治的病人多得多。


　　专家则进一步指出，中国慢性肾病的患病率为10%左右，每年因尿毒症死亡者约为45万，“这一结果令人震惊，这与人们不会保护自己的肾脏有很大关系。”


　　“与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病可以说是一个沉默的杀手。”专家介绍，慢性肾病包括肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症等。这些疾病表现得十分隐匿，起病时没有明显症状，不容易引起患者重视，因此许多病人开始就医时就已经发展为肾脏病的终末期，甚至尿毒症。“尿毒症患者平均每年医疗花费超过10万元，使许多家庭‘因病致贫、因病返贫’。”而避免的最好办法，就是正确保护好自己的肾。


　　四大生活方式最伤肾


　　如今，人们越来越注重营养与健康，但肾病发病率为何依然居高不下?威廉·米奇教授认为，这是由多种因素共同造成的，人们的生活方式与肾脏健康关系密切。陈香美院士也表示，现代人有四大伤肾的生活方式。


　　吃海鲜、喝啤酒。吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。而大量饮酒容易导致高尿酸血症，这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病，引发肾脏疾病。夏天到了，很多人喜欢边吃海鲜边喝啤酒，这种方式曾被肾内科医生称为“最伤肾的吃法”。


　　熬夜、吃得咸、不喝水。长期熬夜、工作压力大、爱喝浓茶和咖啡，很容易出现肾功能问题。而饮食习惯偏咸，会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。


　　乱服药物、用药过多。长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。


　　经常憋尿。尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。


　　护好肾，能长寿


　　中医有种说法叫“想长寿，护好肾”。虽然中西医中“肾”的含义不同，但这句话都适用。威廉·米奇教授就表示，如果人们能护好肾，减少肾脏疾病的发生，人类整体寿命就会增加。


　　专家说：“肾脏疾病会造成肾脏功能缓慢持续的损伤，随着时间的延长，生活质量下降，严重影响人类的寿命。”她建议做好以下六点，就能保护好自己的肾。


　　一、平衡膳食。减少盐的摄入，饮食宜清淡。荤素搭配，避免暴饮暴食。适当多饮水、不憋尿。


　　二、有计划地坚持每天进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。


　　三、当喉部、扁桃腺等感染时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病。


　　四、戒烟，饮酒要适量;避免滥用药物，不要长期大量服用止痛剂和含有马兜铃酸的中草药等。


　　五、女性怀孕前最好检查有无肾脏疾病及肾功能不全情况，否则如果已经患了肾病又盲目怀孕，肾脏疾病可能很快恶化。


　　六、每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏B超，以便能够早期发现，早期治疗。

zhenjiang0511

最近恢复的很好啊，加油

radiobinbin

我也终于鼓起勇气在4.14做了肾穿刺检查。

原因：1+年，尿蛋白3+，隐血3+，彩超未见明显异常，红细胞稍偏高，血红蛋白稍偏高，血压偏高（160/90），血常规正常，肝肾功能正常，血肌酐和尿素氮都是正常范围的中间值，没有任何不适症状（无浮肿）。做了一次尿蛋白定量，7.99g/24小时（当时没有混合均匀）。

在四川大学华西医院接受了肾穿刺检查，昨天晚上看到了检查结果，诊断提示：符合IGA肾病，提示Lee IV。

还没有找医生做治疗方案，因为昨天的一个24小时尿蛋白定量标本不见了。得重新做一次定量。

哎，想想还是很悲剧的，这么年轻，才24岁啊！不过还是很乐观的，坦然面对一切！希望楼主和版主多交流！

蓝色暴风雪

2011年7月2号两对半定量：（仁济东院）

                                 结果                  标准
      乙肝表面抗原    >240(+)          0-1.1 Index
      乙肝表面抗体    <5.0(-)            0- 11 mIU/mL
      乙肝核心抗体    <0.10(+)         >1 Index value
      乙肝e抗原         0.01(-)           0-0.11 PEIU/mL
      乙肝e抗体         1.67(-)           >1 Index value



2011年7月2号HBV-DNA：
项目                           结果                      参考值   
乙肝病毒DNA               <500              <500 拷贝/ml

AFP        甲胎蛋白        1.2                 0——9ng/ml

蓝色暴风雪

2011年7月2号在上海仁济东院检查B超如下：

检查部位：肝，胆，脾，胰，肾

仪器型号：Philips(Envisor)

超声描述：脏器切面   观察记录（） 填入:√ 已观察 ×未观察 –不清

          肝脏   第一肝门（√）  第二肝门（√）  右叶间裂（√）  主叶裂（√）

                   左叶间裂（√）  膈顶部（√）    外侧角（√）    肝下缘（√）   MPV（√）     IVC（√）

          脾脏   包膜（√）      脾实质（√）    脾门血管（√）

          胆道系统：胆囊形态（√）   胆囊壁（√）   肝内胆管（√）   肝外胆管（√）

                         第一肝门（√）

          胰腺：胰头（√）  胰体（√ ）  胰尾（√）         

          左肾：冠状切（√）   矢状切（√）     横切（√）   

          右肾：冠状切（√）   矢状切（√）     横切（√）  

          左输尿管：上段–    下段–   肌壁段–

          右输尿管：上段–    下段–   肌壁段–



超声描述：

          肝——肝脏大小形态正常。肝内回声正常，分布正常，回声强度正常，血管走向清，门脉内径10mm。左肝管内径2mm，右肝管内径2mm。

          胆——空腹时胆囊大小57mmX22mm，胆囊壁光滑，胆汁透声好，胆总管内径5mm。

          脾——脾门厚28mm，右侧卧位肋下0mm，回声分布均匀。

          胰——胰腺大小形态轮廓正常，内部回声均匀。

          肾——右肾94mmX41mm，左肾93mmX37mm。左、右肾大小形态正常，包膜完整，肾实质回声增强，肾实质与集合系统分界欠清。

                   双侧输尿管未见明显扩张。





超声提示：

               双肾损害图像

               肝脏、胆囊、胰腺、脾脏目前未见明显异常







尿常规：

颜色     淡黄色


尿比重1.02，参考值1.005-1.03
酸碱度PH值5，参考值5-7.5
尿白细胞-，参考值-
尿亚硝酸盐-，参考值-
尿糖norm,参考值norm mg/dL
尿蛋白25，参考值- mg/dl
尿酮体-，参考值-
尿胆原norm,参考值neg/norm mg/dl
尿胆红素-，参考值-
尿红细胞50，参考值neg/ul
红细胞0-2，参考值0-3/HP
白细胞未查见, 参考值0-5/HP





2011年7月2号开始吃一天五片激素。