乙肝+肾炎，希望战友们注意。

zhenjiang0511

魏博有把握把你肾功能弄正常吗？

蓝色暴风雪

激素的使用三原则：首次量足，减量要缓，维持要久。

我想我基本满足了。

zhenjiang0511

哥们 就看魏博士的了

蓝色暴风雪

回复 zhenjiang0511 的帖子

      我相信可以吧！这个问题我想医生都不好回答，不好保证，怎么说呢，借用《非诚勿扰2》的一句台词：这不是病，这是命。能不能治好肾功和尿，甚至逆转，长久不复发，一靠规范积极地治疗，二靠好医生随时监测指标调整用药，三靠患者本人配合治疗，保养，饮食等等，四靠命运。
      做好自己能做好的事吧，其他的交给命运！

zhenjiang0511

恩啊 今天又看了论坛，好像尿转好了，然后3-4年就可以把肾功能给转好了

蓝色暴风雪

肾脏病经典教科书《Kidney》最新版中对FSGS的论述

写在前面的话：转载肾病论坛。

        曾经在这个论坛上许诺要翻译一些《美国肾脏病临床指南》的内容，和各位病友分享。但是仔细看了一下，内容中图表太多，无法发到论坛上来。单靠文字又说不清楚，只得作罢。请大家原谅。

日前，看到肾脏病学经典教科书《Brenner & Rector’s Kidney》的最新版。其中有不少新的思想，在此以笔记的形式和大家分享。也欢迎博士将此笔记放到网站的其他栏目中，作为我对这个网站和病友的一点小小贡献，并以此表达对博士的敬意。

以下内容摘录自《Brenner & Rector’s Kidney》第七版（2003版）。本文仅为普及医学知识而作，不作为任何医学建议。



第一讲：节段局灶性肾小球肾炎（FSGS）的预后



背景知识：

FSGS常见于18-45岁成年人。在1980年0.2%的肾衰竭起因于FSGS，而2000年2.6%的肾衰竭起因于FSGS。在7-10%的肾穿刺中可见FSGS。男性患者人数为女性的3-4倍。



1. 一些研究者认为预后和FSGS的病理分类有关：

FSGS的病理分类有四种类型：尖端型，周边型，经典型和坍缩型。

尖端型FSGS预后好于周边型和经典型FSGS，而周边型和经典型FSGS的预后又好于坍缩型FSGS。

但也有许多研究者认为预后和FSGS的病理分类无关。



2. 蛋白尿是最主要的预后指标：

24小时蛋白定量<3-3.5克/天的称为非肾综蛋白尿，24小时蛋白定量>3-3.5克/天的称为肾综蛋白尿，特别24小时蛋白定量>10克/天的称为恶性蛋白尿。

非肾综蛋白尿患者5年和10年的肾脏存活率分别为 92% 和92%，

恶性蛋白尿患者大多在3-5年内肾衰竭，

而肾综蛋白尿患者5年和10年的肾脏存活率分别为 76% 和57%。



3. 是否出现缓解是最有用的预后指标：

完全缓解是指24小时蛋白定量<0.3克/天，部分缓解是指24小时蛋白定量从最高值下降到非肾综范围（<3-3.5克/天）。

完全和部分缓解的患者中只有小于15%的人5年内发生肾衰竭，

而不出现缓解的患者中有50%在6年内发生肾衰竭。



4. 治疗开始时的血肌酐水平：

血肌酐>1.3mg/dL (>114mmol/dL)的患者中有73%在10年内发展到肾衰竭

而血肌酐<1.3mg/dL (<114mmol/dL)的患者中没有人在10年内发展到肾衰竭

因此就预测FSGS患者是否会发展到肾衰竭而言，治疗开始时的血肌酐水平可能是比蛋白尿水平更重要的指标。



5. 种族 （从略）



6. 其他FSGS的预后有关的因素：

肾小球疤痕化的程度以及肾小球废弃的数目并不能用于预测FSGS的发展情况。

间质纤维化和小管萎缩程度和预后有关。



7. 对激素的反应：

肾综范围的患者有40-80%使用激素治疗后达到缓解或者部分缓解。

激素抵抗型是指3-4个月大剂量激素治疗后，蛋白尿水平并不下降。

激素依赖型患者有90%的肾脏存活率，而激素抵抗型患者只有<50%的肾脏存活率。（没写多久）

单独使用Cyclosporine（环孢素），或和prednisone(强的松)联合治疗，可以使70%的患者达到缓解。

蓝色暴风雪

FSGS肾病全称为局灶节段性肾小球硬化症，是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性，无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管性肾病。FSGS肾病属于原发性肾病综合征的一种常见病理类型，有50%的原发性肾病综合症患者的病理类型为FSGS肾病。

蓝色暴风雪

FSGS肾病全称为局灶节段性肾小球硬化症，是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性，无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管性肾病。FSGS肾病属于原发性肾病综合征的一种常见病理类型，有50%的原发性肾病综合症患者的病理类型为FSGS肾病。

q5796960

咱昨天做了个尿检，蛋白是阴性...红细胞稍高，无潜血，白细胞稍高，其他正常，一个尿检27项

蓝色暴风雪

回复 q5796960 的帖子

你要找个好肾病大夫看看，自己看是不行的，自己只能是了解，对全盘没有把握的。