乙肝+肾炎，希望战友们注意。

q5796960

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咱放弃了..所有人都认为我没问题，我在折腾都会认为有精神有问题..
而且我也找不到什么好肾病医生...
他们观点大多是，你又没有肿，怎么会少尿？？
吃了一星期药，阿德+恩替，腰痛了一星期，绝不是我心理作用，
昨天把阿德停一天，单吃恩替，第二天早上腰痛马上缓解..
跟家人说了一下，全都认为我心理有问题.....

zhenjiang0511

兄弟讲的有道理，我明天准备抗病毒，对了拉米恩替副作用是什么？我现在肌苷83,7.还好没不正常

zhenjiang0511

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你好，你是乙肝相关性肾炎嘛？

蓝色暴风雪

如何留尿做化验（包含留24小时尿的方法及注意事项）（转载肾病论坛）

尿液分析的各项结果直接影响到对疾病的诊断和治疗，所以一定要按要求留取尿标本，以保证尿化验结果的准确性，对于怀疑有或已经有肾脏病的朋友来说，想把影响尿化验不准的因素降到最低，留好尿标本是首要任务。

一、尿常规

尿常规是最基本的尿液化验，通常包括干化学法和镜检项目，先用试纸蘸取尿液，然后用机器比对，出一个机打的结果，一般包括潜血、蛋白、白细胞、PH值、比重、尿胆原、尿胆红素、酮体、葡萄糖、维生素C，然后镜检就是检验员在显微镜下看红细胞、白细胞、上皮细胞有多少个，一般高倍视野红细胞4个以下、白细胞5个以下都是正常的。

做尿常规可以取晨尿或随机尿，一般都留取中段尿，开始排出的部分弃之不要，可以避免污染。女性病人最好是用消毒湿巾擦净外阴部再留尿，还要避免在月经期做尿常规，经血可使红细胞、潜血出现假阳性，造成血尿的假象。男性病人精液和前列腺液混入可以使尿蛋白出现阳性。

尿常规一般两小时内送检都有效，超过了尿液就会滋生很多细菌和微生物、蛋白会分解等影响化验结果的准确，当然了，在医院现场留了直接送检验科最好。

二、尿沉渣和尿红细胞形态

尿沉渣的检查指标通常包括对红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞、管型等的检测。正常人尿中可有很少量红细胞，白细胞，上皮细胞，结晶，粘液丝，罕见有透明管型，但是如果有过多的血细胞和异常上皮细胞和管型还有细菌等，那就提示有肾脏及泌尿系统的疾病或损伤。

尿红细胞形态的检查是判断血尿来源的，主要是在显微镜下观察红细胞的大小、形态、色素的变化以及异形红细胞的数量。如为肾小球性血尿，绝大多数是畸形红细胞。看红细胞，最好是早晨的第一次尿，为了避免污染也要求留取中段尿。

做尿沉渣和尿红细胞形态都要求要到医院现场留尿立刻送检，都是开始的一段尿不要，留中间部分，如果晨尿憋不到医院，可以在凌晨三四点尿一次，然后在早上八九点左右赶到医院留尿化验，这也相当于早晨第二次的中段尿，中间要求不喝什么水。尿里的各项指标和浓度有关，所以最好每次都看早晨的尿，前后才有可比性。


三、24小时尿蛋白定量

如果做了尿常规发现有持续的蛋白+号了，那么需要做蛋白定量来判断病情和指导用药。由于蛋白在一天内不同时段的排泄浓度不同，为了准确定量，必需收集24小时的尿。具体方法如下：

1、第一天早七点，有尿没尿都要尿一次，这次尿由于是七点以前产生的，弃之不要
2、之后开始的每一次尿都要一滴不落的收集到一个干净带盖的容器里，放置阴凉处
3、到第二天早七点，有尿没尿也要尿一次，这次尿和之前的尿收集到一起

这样就总共收集了24小时的尿液，计算总量，就是用量杯测一下一共有多少毫升的尿，记下来。还要记住一定要把尿液混匀，然后用干净的小瓶取10--20ml送医院化验。

如果医院出的结果的单位是g/L，那还要用这个结果乘以尿量，得出24小时尿蛋白定量。

如果医院出的结果的单位是g/24h，那不用再乘了，直接就是24小时尿蛋白定量的结果。



24小时尿蛋白定量的正常范围，因各医院所用方法和试剂的不同，定的标准也不同，有<0.12克、<0.15克、<0.3克等等。对于有肾脏病的朋友来说，通常蛋白定量在0.3克以下，就认为是临床缓解了，可以长期保持肾功能的稳定。

注意事项：

1、留24小时尿的当天正常饮食，正常活动，不要刻意喝太多的水，既不能卧床不动也不能过于剧烈的运动

2、天气炎热时，有的医院要求加防腐剂以免尿液变质，做尿蛋白定量一般是每1000ml尿加入5ml的甲苯（也有医院是每1000ml尿液加入3ml的福尔马林，开了化验单后去检验科领防腐剂），在第一天早七点排空膀胱后收集的第一次尿加入容器时一并加入防腐剂。不过最好是什么也不加，收集的尿液放冰箱保存最为科学。

3、感冒期间不宜做尿化验，一般等感冒好了一周后再做。腹泻也最好不要留尿。女性患者要避开月经的前后三天。

蓝色暴风雪

感冒和感冒后咳嗽的诊断和治疗

诊 断

成人每年大约发生2-4次普通感冒，2-6岁的儿童每年大概是6次。发生肾病，尤其是吃激素者，这个比例更是明显升高，所以，对于感冒的治疗，是个非常普遍的问题。
感冒虽然是个自限的病，但是，感冒后因为鼻后滴流，可以造成咳嗽的问题，一般来说，感冒后的2天内，有83%的人会咳嗽，如果不经过治疗，感冒后2周时，仍然有25%的人咳嗽。
所以，感冒后造成的咳嗽，如果不进行有效的治疗，可能会长期存在。
一般来说，症状集中在鼻部，比如流涕，打喷嚏，鼻塞，鼻后滴流感，甚至是发热，流泪，咽喉刺激感，不舒感，这就是普通的感冒。当这些症状消失后，咳嗽仍然持续存在，我们就称之为感冒后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳，或咳少量白色粘液痰，时间持续3-8周，甚至更长。

另外，有些疾病与此类似，需要分清楚：
1、流感：和普通感冒类似，呼吸道症状，比如鼻塞，流涕，干咳，咽痛比较轻，但是头痛，关节痛，发热等全身症状较重，常常是集体发病，集中流行的现象。
2、化脓性扁桃体炎：表现咽痛，咳嗽，但是发热较高，咽痛明显，另外，可以看到扁桃体红肿化脓。
3、急性支气管炎：老年人要注意这个问题，因为他们的症状往往不典型，如果出现下列的问题：（1）心跳>100次/min，（2）呼吸的频率>24次/min，（3）体温>38度，则要考虑到这个问题。

西药治疗

最近，国际国内都制定了针对感冒咳嗽的治疗方案，对一般人群来说，普通的感冒，不需要使用抗生素，以对症治疗为主。
治疗的药物包括：
1、减充血剂：可以减少鼻粘膜充血，比如常用的伪麻黄碱，其升高血压的作用很弱，高血压患者也可以放心使用。
2、解热镇痛药物：对乙酰氨基酚，又叫扑热息痛，这个药是非甾体类抗炎药里最奇特的，对肝肾基本没有任何副作用。所以，广泛地被许多感冒药采用。
3、抗过敏药物：I代的抗组胺药是效果最强的，比如最常见扑尔敏（又叫马来酸氯苯那敏），这类药有个副作用是容易瞌睡。II代抗组胺药，比如氯雷他定(开瑞坦)、特非那定(敏迪)，虽然没有瞌睡的副作用，但是对感冒咳嗽则没有效果。
4、止咳药物：常用中枢性镇咳药，其中，右美沙芬没有依赖性，没有催眠作用，是应用最广泛的止咳剂。另外，可待因镇咳作用非常明显，但是有点成瘾性和镇静性，不能长期使用。
5、另外，许多感冒药还加有咖啡因，其目的，一是对抗扑尔敏的瞌睡问题，二是加强退热药的作用。还有加抗病毒药物，比如盐酸金刚烷胺，牛黄。
但是，我们日常生活中，很少单用其中的一种，常常用到的是复方制剂，比如说，I代抗组胺药+伪麻黄碱，可以有效地解决打喷嚏，鼻塞，流鼻涕等鼻子的问题。如果咳嗽明显的，再加用中枢性的镇咳药，比如右美沙芬或可待因，就可以了。

学会选择感冒药

市场上卖的感冒药，成天做广告，其实成分大同小异，只是剂量不同而已，大体上都含有上面说的那几种成分。比如

感康：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）等。
白加黑：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬等。
康泰克：盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等。
泰诺：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等。
快克：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄，咖啡因。
日夜百服宁：对乙酰氨基酚，右美沙芬，盐酸伪麻黄碱。


所以，购买感冒药的时间，你需要看清楚其成分，再结合自己的症状。比如，鼻子的问题为主，最好是伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏(扑尔敏)。咳嗽为主，则加上右美沙芬或者可待因。有全身问题，比如发热，肌肉关节疼，头痛的，则还需要有对乙酰氨基酚。
掌握了这个原则，就可以灵活选购感冒药了。



另外，老百姓也喜欢选中成药治疗感冒咳嗽，比如我们常用的银翘解毒片，维C银翘解毒片，柴胡口服液，双黄连，夏桑菊，都是可以的。其他的许多治疗感冒的中成药，事实上，也含有上面的西药，吃的时间一定要看清楚成分，不能和西药吃重复了。


肾病患者选择感冒药的特殊之处

肾病，尤其是吃激素患者，比较容易感冒，所以，每年的秋冬季节，连吃2-3个月的玉屏风散，可以很好地预防感冒的发生。
而一旦发生感冒咳嗽，因为鼻后滴漏的问题，很容易把鼻腔的细菌带到支气管，引起继发性细菌感染。另外，扁桃体炎有时侯和感冒以后的咽部不舒服不好区分。所以，考虑到支气管感染或者扁桃体炎都可能造成肾病复发和加重，考虑到感冒药和抗生素的价格便宜，副作用发现小，作用可靠。所以，虽然我们不主张正常人吃抗生素治疗普通感冒，但是，对肾病患者来说，有了感冒，我们都主张马上吃头孢拉定或者罗红霉素连吃3-5天。
这是肾病患者的第一个特点。
其二，有些感冒药，含有的解热镇痛药是双氯芬酸，而不是安全性好的对乙酰氨基酚，比如感冒通，海王银得菲，这个双氯芬酸可能造成肾功能的损害，出现血尿。所以，肾病患者吃感冒药，一定要看清楚成分。
其三，肾病患者，有了感冒不能拖着不吃药，尤其是肾综或者IgA肾病的患者。目前的常用感冒药和抗生素，对肾的影响非常非常小。药物说明书上经常提到的---肝肾功能不全者慎用，大多数是句套话空话。
所以，肾病有了感冒，毫无例外地吃头孢拉定或者罗红霉素，然后配合银翘解毒片3-5天，是我们正规的做法。

蓝色暴风雪

全球最大乙肝抗病毒药物临床实践数据首发
2011年03月08日
　　南方日报讯　(记者/欧旭江)在刚刚结束的第21届亚太肝病年会上，一项迄今全球最大规模的、针对抗病毒药物博路定(恩替卡韦片)在慢性乙肝患者实际治疗中疗效和安全性的研究发布了最新结果。该项研究为期十年，来自全球多个国家和地区的约12500位患者参加了研究，而来自中国16个省(市)的5333位中国患者和50家医院也参与了此次全球性的四期临床研究。这也是目前正在中国开展的历时时间最长，规模最大的乙肝抗病毒药物临床实践研究。

　　数据显示，无论是首次接受抗病毒治疗的核苷“初治”患者，还是核苷“经治”患者，无论是HBeAg阳性还是HBeAg阴性患者，无论是代偿期还是失代偿期慢性乙肝肝硬化患者，在接受强效低耐药抗病毒药物博路定(恩替卡韦片)治疗48周后，大多数患者乙肝病毒量都被控制到低于300拷贝/毫升。牵头此项研究的中华医学会感染病学分会候任主任委员，广东省医学会感染病学分会主任委员南方医院感染内科主任侯金林教授指出，结果的公布表明，无论患者背景，现有的强效降病毒药物可有效抑制病毒复制，从而最大限度降低病毒数量；而全程强效降病毒，并预防耐药正是有效进行慢性乙肝长期管理、实现治疗目标的基础。

　　侯金林教授指出，成人肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关，因此，无论初治还是经治患者，无论是e抗原阳性还是阴性慢性乙肝患者，无论是代偿期还是失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，都必须在抗病毒治疗过程中，定期检测了解乙肝病毒的控制情况，如果控制不佳，必须及早调整治疗，最大限度的降低病毒载量，预防耐药，以守护乙肝长期管理的治疗成果。



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zhenjiang0511

这个恩替卡韦对肝功能正常的有没有效果啊？

蓝色暴风雪

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一定去看看！

zhenjiang0511

兄弟，今天看缪晓辉的帖子，他的观点是乙肝相关性肾炎病毒被抑制，肾炎会缓解的，而且希望用恩替卡韦。我看的都是转氨酶高的时候用的啊，不知道正常用回怎样？