妈妈5月份复查结果，在110楼，请赐教！万分感谢！

心的地图

先说一下我妈妈的情况：妈妈今年64岁，5年前做过乳腺癌手术，每年都会做一次CT复查。2010年9月15日去做了今年的CT复查，发现肝上除了以前发现的多发性囊肿之外，又多了一个3厘米的阴影。给做了加强CT，说是原发性肝癌。妈妈是家族遗传性乙肝。
2010年9月20日
做了核磁共振。给出的诊断报告是这样的
检查方法：肝区平扫：1 、AXI-T1WI     2、AXI-T2WI    3、AXI-T2FS
                 增强扫描：1、AXI-LAVA       2、COR-T1WI
检查所见：肝脏大小形态尚可，实质内多发片状长T1长T2信号影，左叶外侧段较大者约2.3cm，边缘清晰，增强扫描未见异常强化；右叶顶部见团状稍短T1信号影，范围约6*4.5cm，边缘欠清晰，反相位像上信号稍减低，后下方可见小片状稍短T1信号灶；T2像上右叶顶部病灶中心部呈稍高信号，范围约1cm，增强扫描动脉期轻度强化，延时扫描亦呈稍高信号，边缘欠清晰。肝内外胆管不宽，胆囊不大。胰腺体尾部饱满，颈部略细，实质信号未见明显异常。脾脏体积不大，实质信号均匀。双肾体积饱满，左肾实质内多发囊性信号影。左乳未见显示。

诊断和建议：
1、肝右叶顶部异常信号影，考虑良性病变可能大，不全除外肿瘤，建议两月后复查。
2、肝内多发囊肿。
3、左肾多发小囊肿。
2010年9月28日
化验肿瘤标志物 GPT  GOT  CA199  CEA，甲胎蛋白都在正常范围内。妈妈食欲很好，没有任何感觉。但我发现妈妈的舌面有裂纹。
2010年10月20日CT平扫复查，肿瘤大小3.5*6.5，比较一个月之前的情况，好像没有增大
2010年10月31日，妈妈到了上海东方肝胆医院，11月1日做核磁共振，今天拿到结果，小肝癌，另发现肝上有很多小结节（以前的医生认为是多发性囊肿），医生说怀疑也是。今天已住院，建议先做介入，版主建议之一的射频消融说不能做了，然后再决定后续治疗方案。因为是姐姐陪着妈妈在上海，我只能从她的电话里知道这些。有新的情况我再添加。请版主和前辈们帮忙指点：妈妈5年前做过乳腺癌手术。体质恢复的不好。医生说如果小结节都不是的话，就要给我妈妈做切除。我妈妈这种情况，还适合做切除吗？姐姐试图跟医生沟通，但医生说很忙，没时间，让听他们的安排。还有，我现在已经让妈妈吃了半个多月的片仔癀了，不知道这个药是否真的有宣传的那么神奇，当时发现这个情况的时候，都吓慌了，到处查资料，知道这个药之后我就去买了。可是今天医生说肿瘤长大了一些，具体多少也不说。

在论坛里看见有前辈做的是腹腔镜下切除术，也不知道东方肝胆那里能不能做，希望能以最小的痛苦给妈妈治疗，真得看不得她再遭罪了。

25床

如果是小肝，手术是最佳选择，但前提小结节不是。

心的地图

2010年11月7日
11月5日我妈妈做完介入，转入病房休息。今天早晨姐姐来电话说,医生说我妈妈是小肝癌1*1.1,介入科医生建议我妈妈转到外科去做手术。请教版主和有经验的前辈，这种情况下，我妈妈可以做射频消融吗？

liver_GZ

如果仅是小肝癌1*1.1，做完介入后有碘油沉积。如果位置适合，非常适宜CT引导下射频消融术。

主要的是请介入科医生和外科医生评估是否为单发肿瘤或多发肿瘤。

心的地图

终于能够回复了，真开心。十分感谢liver版主的指教，还有25床前辈的指点。

我妈妈现在东方肝胆医院介入科住着。昨天晚上接到姐姐电话，好像介入科不太想让妈妈转到射频科去，想让射频科的主任到介入科给我妈妈做手术。唉，现在为这个事情暂停在这里，纠结着……

我这两天一直无法登陆论坛回复。急死了。帖子打开很慢，而且无法回复。也不知道怎么回事儿。

hiuhiu

柯利群 发表于 2010-11-10 15:19
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东肝下手好快呀。我有点纠结：

您是哪里的医生？口气好大啊，听起来似乎比东肝的水平还要高很多？！版主这样优秀的医生都从未这么说话过。很有点像江湖骗子的口吻哈。
请证明身份，这样我们就都准备找您看病去了而不去东肝了。哈哈哈哈哈
强烈建议ADMIN及版主关注此人，究竟是否专业医生，还是哪里的专业骗子！~~

心的地图

十分感谢柯利群的指教，我也很纠结妈妈是不是该这么早做射频。可是刚接到电话，妈妈的射频手术已经做完了。其实东肝的介入科是建议我妈妈做手术切除的，是我们姊妹一直纠结在妈妈的身体素质不好，不敢给她做手术，怕她承受不住，所以询问医生可不可以微创。东肝的射频消融科主任给了肯定答复，还有liver版主也建议十分适合，所以我们就选择做了射频。至于是原发性还是转移性的肿瘤，东肝的医生答复是原发性的，是单发性的，那些小结节被排除掉了，说是囊肿。我不在上海，具体是根据什么答复的，我也不十分清楚。我现在只能祈祷我们为妈妈所做的选择都是正确的，否则真的是情何以堪了。

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柯利群 发表于 2010-11-10 16:19
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我从心灵深处向上帝祷告，护佑你亲爱的妈妈一切平安！ ...

谢谢柯利群。我给您发了短消息。

liver_GZ

6楼所言极是。治疗前有必要鉴别“转移性肝癌”和“原发性肝细胞肝癌”。
但从上面乙肝病史+典型的强化表现，临床诊断肝细胞肝癌是成立的，虽然AFP阴性。
当然，病理活检是金标准。但不是非做不可。
此后的介入报告和片子未见，但提及“小肝癌”，应该和介入前的诊断考虑是一致的。

刚介入完，建议3-4周后再选择射频消融或无水酒精注射等局部消融治疗。
因为介入后肝脏会有一定的损害，短期内手术/或消融，两者造成的损伤有可能叠加甚至放大，无疑增加术后并发症。

此类小肝癌，除非局部消融在技术上无法完成，一般选择手术切除的性价比不如局部消融。

心的地图

感谢liver版主的指教，让我受益匪浅。可是我妈妈在11月5日做完介入后，于今天11月10日又做了射频消融。不知道东方肝胆的专家考虑没考虑我妈妈的耐受。祈祷我妈妈可以平安，不要因为手术过于密集而产生不良的后果。我妈妈做完介入后除了感觉肝部稍微不适，别的感觉都没有，没有这里前辈们提及的发烧或者呕吐现象。据我姐姐说，做完介入后于11月8日早晨抽血化验了肝功，然后今天就安排了射频手术。刚才打电话问候了妈妈，姐姐说这几天妈妈吃饭就不太好，医生说是介入引起的。现在给妈妈打点滴，有保肝的、消炎的、止血的。让两天之后再做CT复查一下。射频消融需要用止血药吗？担心中……