开通账号了，希望闲暇时间能给肝癌患者带来一些解答

liuq2010

董医生你好，我哥39岁，8.4做完肝脏右叶切除手术，腹腔中没见明显腹水，肝脏中度硬化，于8.9出院，出院时医生也没有拿药，请问现在可以用药辅助治疗嘛？如果用可以用些什么药呢？非常感谢。

302董doctor

原帖由 苍天保佑99 于 2010-8-13 10:33 发表

再叩问董医生，他的肝硬化是不是非常严重？如果不移植，只做射频+介入，生存期大概能有多久？第一次介入是6月30日，应该隔多久再做第2次？
谢谢！ ...

射频+介入效果不错，难说生存期，肝硬化不重的话，3-5年应该没问题吧；现在就可以再次介入了。

302董doctor

原帖由 mei_chong 于 2010-8-12 17:16 发表
谢谢，董医生。

2个多星期前，在广州中山三院的检查结果。
1个多星期前，在广州中山三院做了介入手术，据主治大夫说，脾没有拴。

手术前后的几个指标变化：
转氨酶有较小升高，280。
胆红素比手术前升高，从40多升到70多，再降到40多 ...

这些都不是评价肝癌治疗效果的指标，只有复查影像学检查及甲胎蛋白。肝功能稍差，转氨酶降至100再行第二次介入，坐火车没关系。

yuyun

我姐，今年37岁，是家族乙肝患者，现已抗病毒3年多，拉米耐药后换阿德，一直未停药，于今年5月21日在西南医院检查了DNA、肝功、AFP、B超、肝纤项目，AFP60.27，其余无大的问题，医生要求在3个月后复查。又于7月21日满2个月时复查，基本所有项目都异常，AFP226.4，并发现9.9X7.4cm的占位，增强CT结论是：1、肝右前叶下段原发性巨块型肝Ca，肝内转移，门静脉右前上支Ca栓。2、肝硬化，脾大，胃底静脉轻度曲张。
        姐姐住进解放军第三军医大学附属大坪医院10天，本想入院后介入，但医生说肝功能异常，不能介入，10天来进行护肝、抗病毒对症治疗，但没有任何效果，肝功指标不降反升，丙氨酸氨基转移酶(ALT)160.1、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)415.6、AST/ALT(AST：ALT)2.59、r-谷氨酰基转移酶(GGT)409.3、乳酸脱氢酶(LDH)288.8、碱性磷酸酶(ALP)118.8、白蛋白(ALB)30.1、球蛋白(GLB)33.6、白球比(A/G)0.89、总蛋白(TP)63.8、总胆红素(TBIL)34.5、直接胆红素(DBIL)15.6、间接胆红素(IBIL) 18.9、血清胆碱脂酶(CHE)1517、5'核苷酸酶(5‘NT)27.1。
        病人现在非常乏力，连梳头的力气都没有，生活基本不能自理，整天卧床，不爱睁眼，说话声音很小，没有力气，这两天呕吐特别厉害，一天没吃什么东西，但一天要吐7-8次，这样发展下去怎么办？连介入的机会都没有？请大家救救我的姐姐!

[ 本帖最后由 yuyun 于 2010-8-14 12:46 编辑 ]

guomikle

你好，我家人是转移到肝部的，目前很大了，16cm左右，所以限制了其他治疗方案，家人除了晚上疼痛之外，白天一切正常，其他身体部位目前是正常水平，69岁了。大夫计划做导管介入治疗，但患者不能长时间平躺，您能给些治疗建议么？谢谢

guomikle

补充一下，病人平躺的话腹部疼得厉害，而介入治疗后要平躺一天，病人做不到啊。能给个建议么？

雨过天晴！

我爸爸肝硬化十二年，这次检查发现病变，现把检查结果发给你，请您帮我看一下，等你回复。
彩色多普勒超声检查报告：
肝表面不平整，边缘角变钝，实质回声粗糙、不均，可见多个散在的低回声结节。肝右后叶见范围4.37*5.53cm的偏强回声团，其内回声不均，CDFI：团块内见枝状及点状血流信号，并采集到动脉频谱。肝内血管显示不清晰，门静脉系统管径增宽，主干较宽处1.78cm。门脉右支及主干内见低回声填充。
胆襄大小约7.77*2.66cm,壁厚0.50cm,襄内见一0.36*0.71cm强回声团。
脾厚6.16cm,肋间长16.71cm, 脾门部脾静脉内径1.10cm. 脾门处见一1.54*1.79cm的类脾样回声结构。
腹腔见液性暗区，肝前较宽处1.58cm,下腹较深处2.76cm

超声印象：肝硬化，肝内多发结节，肝右叶团块
          门静脉栓子
          门静脉及脾静脉增宽（提示门静肪高压）
          胆襄壁增厚，胆结石
          腹水
肝功检验报告单：
名称              结果        单位       参考值  
总胆红素         22.00        uml/L       0-19
直接胆红素       13.90        uml/L       0-6.84
间接胆红素       8.10         uml/L       0-12
谷丙转氨酶       66.20        u/L         0-40
谷草转氨酶       165.00       u/L         0-40   
谷草比谷丙       2.49
总蛋白           77.00        g/L         60-80
白蛋白           43.90       g/L          35-52
球蛋白           33.10       g/L          20-30
白蛋白/球蛋白    1.32                     1.5-2.5
谷氨酰转肽酶     443.00      u/L          0-50
碱性磷酸酶       529.00      u/L          45-135
总胆汁酸         12.00       umol/L       0-20
葡萄糖           5.90        mmol/L      3.89-6.11
乳酸脱氢酶       247.00      u/L          109-245
胆碱酯酶        5801.00      u/L          4000-13000

302董doctor

原帖由 yuyun 于 2010-8-14 12:43 发表
我姐，今年37岁，是家族乙肝患者，现已抗病毒3年多，拉米耐药后换阿德，一直未停药，于今年5月21日在西南医院检查了DNA、肝功、AFP、B超、肝纤项目，AFP60.27，其余无大的问题，医生要求在3个月后复查。又于7月21日满2个月时复查，基本所 ...

终末期肝病，对于肝癌就不要治了，对症处理。像这种情况，即使达到介入治疗前的指标，做完介入很可能人就不行了，建议不要进行对于肝癌的任何治疗。

302董doctor

原帖由 guomikle 于 2010-8-14 14:23 发表
你好，我家人是转移到肝部的，目前很大了，16cm左右，所以限制了其他治疗方案，家人除了晚上疼痛之外，白天一切正常，其他身体部位目前是正常水平，69岁了。大夫计划做导管介入治疗，但患者不能长时间平躺，您能给些治疗建议么？谢谢 ...

像这种情况，病人能平躺15-20分钟就能完成介入，不知道你说的不能长时间平躺是多久？如果是穿刺股动脉前壁的话，介入治疗后平躺6小时就差不多了。如果疼痛的厉害，能不能用些止痛药，让患者度过这几个小时。另外，只要保证右腿不弯，侧身躺也没问题（前提还是穿刺时穿刺前壁，尽量减少出血可能）。

[ 本帖最后由 302董doctor 于 2010-8-14 21:13 编辑 ]

302董doctor

原帖由 雨过天晴！ 于 2010-8-14 17:52 发表
我爸爸肝硬化十二年，这次检查发现病变，现把检查结果发给你，请您帮我看一下，等你回复。
彩色多普勒超声检查报告：
肝表面不平整，边缘角变钝，实质回声粗糙、不均，可见多个散在的低回声结节。肝右后叶见范围4.37*5.53cm的偏强回 ...

我只是个小医生，不是什么主任，呵呵。建议进一步检查吧，增强CT及AFP，现在看情况不妙啊。