开通账号了，希望闲暇时间能给肝癌患者带来一些解答

问一问000

董医生：如果有肝癌家族史，自身有乙肝抗体，无丙肝，会不会很容易患肝癌呢？肝癌遗传倾向大吗？

winbest02

董医生:
我爸今年5月刚确诊时右肝肿瘤12*17CM,门脉癌栓形成,肝硬化.外科告知已无法进行切除手术,介入科专家诊后也是告知介入的意义已经不大,而且肝功不好,打了一个周的白蛋白才从25提到30,我和我妈是在很大的压力下做的介入手术决定.介入后两个月肝功一直不稳定,尤其是白蛋白,打一周点滴提起来(最高到35),过十天又掉下来(26,28).期间通过电话与医院联系也是因为肝功不好的原因,先不考虑做第二次介入.一次介入后通过加强CT看碘油沉积和栓塞效果都是不错的.肿瘤没有变大,只小了一点儿.通过8月24日的核磁又详细看了一下,介入主任和核磁室主任都说介入效果很好,验血指标也不错.最好是再做一次进行巩固.说是必竟我爸的肿瘤太大.能不能做下一步手术切除,还得一步步来.
主要是近一个月我爸的肝功指标比较稳定,肿瘤控制的也不错,状态很好,吃饭也不错.所以考虑是否进行下一次介入?还有无切除手术的可能?请董医生指教......

                                          介入前（5月28日）   6月20日     7月30日     8月11日     9月8日            

凝血酶原时间（11~14秒）     24.8                   18.4                  ----                  27               20.2
凝血酶时间（11~19秒）        23                     17                     ---                 24.2              21.6
甲胎蛋白（0~11）            53.63                  ---                     5.5                 5.12             9.44
白蛋白（35~55）            25.4                     28.7                 28.1                32.7              29.5
球蛋白（20~40）             47.1                    ---                   39.9                36.8              42.9
白球比例（1.1~2.5）           0.5                     ---                  0.7                   0.9                0.7
谷丙转氨酶(0~40)                       79                       41                  27.6                55.2              32.3
谷草转氨酶(0~40)                      145                      39                   66                   207               63
总胆红素(3.4~21.7)                   44.6                    34.2                  33                  44.5              31.2
直接胆红素（0~7）           17.8                    18.5                 13.4                16.3              11.4
间接胆红素(0~11)                     17.8                      ---                  19.6                  28.2             19.8
白细胞计数(4~10)                     7.59                     6.25                 3.81                3.35              2.82
红细胞计数(4~6)                      4.08                      2.73                 3.52                 3.64             3.66
血小板计数(100~300)              112                       56                     61                    51                 54

心的地图

董医生您好！先说一下我妈妈的情况：我妈妈今年64岁，家族性乙肝。5年前做过乳腺癌手术，每年都会做一次CT复查。上个周去做了今年的CT复查，发现肝上除了以前发现的多发性囊肿之外，又多了一个3厘米的阴影。后做了加强CT，说是原发性肝癌。今天的化验结果出来，甲胎蛋白正常。妈妈食欲很好，没有肝腹水，肝纤维粗糙，但还没到肝硬化的地步。这期间请医院的主任看过片子，他说没有治疗的意义，说螺旋CT看不清楚，最好做一下核磁共振。前几天北京的专家到烟台给病人做手术，想拜托他帮忙给看下片子，结果他也说CT片子不行，必须得做核磁共振，还说看着像癌症，可又不怎么像。明天决定给妈妈做一下核磁共振。目前所接触的医生都说不管做手术还是消融还是介入，结果都是一样的。做手术只会给我妈妈增加更大的痛苦。我妈妈也是坚决不接受开刀手术治疗（只敢告诉她是肝囊肿长大了）。

2010年9月20日
今天去做了核磁共振。给出的诊断报告是这样的：

检查方法：肝区平扫：1 、AXI-T1WI     2、AXI-T2WI    3、AXI-T2FS
                 增强扫描：1、AXI-LAVA       2、COR-T1WI
检查所见：肝脏大小形态尚可，实质内多发片状长T1长T2信号影，左叶外侧段较大者约2.3cm，边缘清晰，增强扫描未见异常强化；右叶顶部见团状稍短T1信号影，范围约6*4.5cm，边缘欠清晰，反相位像上信号稍减低，后下方可见小片状稍短T1信号灶；T2像上右叶顶部病灶中心部呈稍高信号，范围约1cm，增强扫描动脉期轻度强化，延时扫描亦呈稍高信号，边缘欠清晰。肝内外胆管不宽，胆囊不大。胰腺体尾部饱满，颈部略细，实质信号未见明显异常。脾脏体积不大，实质信号均匀。双肾体积饱满，左肾实质内多发囊性信号影。左乳未见显示。

诊断和建议：
1、肝右叶顶部异常信号影，考虑良性病变可能大，不全除外肿瘤，建议两月后复查。
2、肝内多发囊肿。
3、左肾多发小囊肿。

现在医生给我的意见是两个月之后复查，说有的病人就是特征不明显，没有别的办法。

2010年9月28日
片子从北京带回来了，专家给出的方案是：
1、化验GPT  GOT 化验肿瘤标志物  CA199  CA724  CEA
2、PET检查（全身）
3、肝穿（诊断性）

我们又化验了CA125 CA199 CEA CA153 FERR TSGF，结果一切正常,CA724我们这里的医院不能化验。

请董医生百忙中给看一下，我妈妈这个情况应该怎么确诊和治疗。专家让我们做PET检查，可我打听了一下，这个检查很昂贵，我们的家庭条件有限，除了这样就没别的办法了吗？还有肝穿，我在网上查了一下，说有随针孔转移的概率，我不太敢让妈妈做这个，不想因为冒险而早早失去妈妈。请您体谅我们的心情。叩谢！

心肝保卫战

董医生，想请教您一下，做MRI如果发现有结节，1.2CM左右的，T2是短信号，增强后各期无强化，这种情况的结节究竟是良性的再生结节，还是属于少血供的HCC？

candybenben

      董医生，你好。我爸今年55岁，7月份因晚上一直睡不着去看医院，检查出来血沉很高。某些个医生说我爸风湿很重，后来拖了一星期，我陪我爸爸去看医生，碰到一个好医生，帮我爸查了一整套ca指标，后经B超发现肝内怀疑有东西，马上当天做造影，结果怀疑是肝癌。下午马上住院，后经上腹增强CT结果。医生初步诊断：提示肝右叶恶性占位伴肝门胰头周围淋巴结转移。

      后到上海就医。上海医院看了我爸的CT，说是胰腺肝转移，后经专家会诊，说是肝胰腺转移。住院后上海医院B超结果：肝右叶实质性占位病变 符合肝K：肝门区胰头后方实质性结节 淋巴结M可能：脾脏、胰腺、两侧肾脏未见明显占位。

9月6日做肝穿刺涂片，结果为恶性肿瘤，低分化癌可能。后医生说是放化疗，其它没有任何办法，只能这样延长我爸的生病。

   项目名称     癌胚抗原CEA       结果   0.86

   项目名称      CA199         结果   小于0.8

   项目名称     CA242           结果  0

   项目名称  乙肝表面抗原       阴性 参考值内

   项目名称  表面抗体             阳性 13.27 偏高

   项目名称  E抗原           阴性  参考值内

   项目名称  E抗体           阳性  0.02     

   项目名称  核心抗体             阳性  2.89偏高

   项目名称  谷氨酰转肽酶      143 偏高

  项目名称   碱性磷酸酶         138 偏高

  请问董医生，是否还有转机，现在医生是说化疗配合放疗延长生命。是否有更好的方案呢？希望董医生能指点。

kzw1985

各位好心人请帮我看看我父亲的CT结果吧，万分感谢：

影像学所见：
肝脏右叶明显增大，其内可见巨大不规整强化病灶，邻近门静脉内可见条索状低密度栓子影，相邻肝脏外缘呈小波浪样改变，肝脏左叶增大，但其内实质密度未见明显异常，肝脏包膜外及胆囊窝内可见较多积液，门静脉近端管壁旁可见海绵样强化团灶。胃底食道下段可见静脉明显迂曲扩张，脾脏增大为8个肋单位。
所见肺底外带分别可见多个小结节影致密影。

影像学诊断：
1.肝脏右叶巨大混杂密度灶，考虑为肝CA，并门静脉右支CA柱形成。
2.少量腹水、脾大、胃底食道下段静脉曲张-----门脉高压改变。
3.肺内转移灶。

各位好心人帮给我一些建议吗？我打算去东肝，但担心父亲受不了治疗带来的摧残；我又想擅自买多吉美让爸爸服用，但又担心副作用带来的痛苦加快父亲的离去。现在没有告诉父亲真实情况，伪造了一份报告单给他看，目前稳定，在用中药的方法维持。我很迷茫，希望大家给我一点指点，谢谢。

winbest02

董医生：最近忙吧？顺祝节日快乐！
352楼 2010-9-29 11:31我向您咨询过我爸的病情，9月28日，我爸又做了一次复查，结果给专家看了一下，说是凝血指标过高（结果跟前几次差不多的），要做第二次介入要慎重！请您指教！

15囡

董医生，我妈因腹部剧痛入院。后查，是左外叶有5*7肝癌出血造成腹痛。病理分析，肝细胞癌中度分化。已做了左外叶切除术。手术成功，病灶切得非常干净，未输血，医生说肝内未先转移，什么门静脉啊之尖也未见异常。想问个问题，术前肝癌出血，是不是一定会引起癌细胞腹腔扩散？？

hwllhing2

董医生你好，
一般的肝脏切除手术要多久啊？我把现在还在手术台上，都5个半小时了。我好担心。我好像哭。。。

可是，我不能，我一定要坚持，我要赚钱，我要照顾妈妈，照顾爸爸。

vanedavid

希望楼上的坚持住