王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

Thomas368

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我的治疗过程是：拉米--阿德--（拉米+阿德），五年多了。我想说的是，请你先看骆老的抗病毒相关博文，再进行相关治疗是关键的。http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01017hqi.html

Thomas368

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本人45岁，男，90年发现大三阳（携带者），正常工作生活，没治疗。05年8月发病(易累乏力)，开始抗病毒。具体用药及疗效是：

大三阳	用药	ALT(参5-40)	AST(参5-40)	DNA(参考值<1000)
20050827	治疗前	109	114	6.64*E7（<1000)
20050827	开始用LAM
20050928		29	73	4.5*E4（<1000)
20051103		12	41	<1000（<1000)
20051208		16	37
20060106		27	42
20060219		32	41
20060317		49	43	<1000
20060420		48	38
20060529		47	36
20060710		49	GGT63(5-54)
20060826		40	35	3.39*E4(无知停药15天）
20061019		32	29	<1000
20061222		61	37	1.09*E3
20070119		52	39	2.55*E3
20070320		39	31	<1000
20070525		48	34	7.11*E4
20070823		44	32	6.92*E4
20070904	YIDD阳性	开始LAM+ADV两个月，然后单用ADV。
20071129	ADV	48	33
20080119	ADV	47	41
20080416	ADV	22	35
20080724	ADV	27	34	<500（参<500）
20081117	ADV	51	42
20081226	ADV	34	41	<500
20090331	怀疑ADV耐药，今天开始联用LAM+ADV
20090331	LAM+ADV	23	28	6.46*E2
20090720		31	32	<500
20091215		35	35	<500
20100427		37	29	<500
20100720		49	32	<500
	20101005开始1、5阳，具体见两对半比较
20101005		27	26	<500
20110110		30	26	<500

最近三次两半检测是：

行号	项  目	2010/7/21	2010/10/7	2011/1/11	参考值
1	乙肝表面抗原	47.57	56.85	59.75	0-1.5
2	乙肝表面抗体	0.72	0.03	0.12	0-10mIU／ml
3	乙肝e抗原	2.1	0.14	0.31	0-1ncu／ml
4	乙肝e抗体	0	0.7	1.67	0-3ncu／ml
5	HBcAb-IgG	26.68	17.41	21.93	0--3.5ncu／ml
6	乙肝病毒DNA	<500	<500	<500	<500

希望王教授能看一下：我是继续用拉米+阿德治疗，还是为避免耐药要换药？期望中......

bojiajie

王大夫您好!
我目前的情况如下：
大三阳 15年
DNA  1.929E+08
alt 381   0-40
ast 118  0-40
GGT143 8-58

前几天去当地专科医院咨询医生 医生建议拉米加阿德外，同时开40天的保肝药给我吃（保肝药共2000多元，它们分别为双环醇片、胸肽腺肠溶片和益肝灵软胶囊）40天后根据检查情况再作调整，因之前我也看过相关的文章说不需要上保肝药 ，所以当时为医生给我的此决定而犹豫半天，毕竟经济实力有限，单保肝药就花掉2K心里一直犹豫是否有必要开保肝药。 请王大夫给我点建议作为参考？ 希望我的抗病毒之路顺利！希望王大夫身体健康 工作顺利 ！同时也希望广大的乙友都安康！

ynwe102205

王老师：
你好，我25岁，以前一直不知道自己得了乙肝，也没什么乙肝的症状。在07年广东工作体检时发现自己得了大三阳，当时肝功正常，HBV-DNA:2.6*10^8医生开了些保肝的药，但我吃了几天后就感觉右腹胀胀的，尿好像有点黄了，自己索性就不吃了。两个月后去检查：肝功正常，HBV-DNA:2.6*10^7又找另外一个医生看，她说不用管，只要定期复查就行。由于当时对乙肝方面不是很懂就没定期复查。
直到2009年7月回四川决定好好的医病，当时查出ALT67/AST43，HBV-DNA〉5.00E+07医生说还没到抗病毒时候,就给我开了些降酶的药.

2009年9月复查ALT100/AST63，医生说要抗病毒了，当时开了三个月的名正。吃完名正三个月后，由于各种原因自己太忙停了药，停了三个月。
直到2010年4月12日去复查ALT187（参考值〈40），AST77（参考值〈40），HBV-DNA>5.00E+07，B超未见异常。当时医生说中间停药很严重会有生命危险，自己也后悔，下决心要专心治病!医生建议我打干扰素，最后我选择了吃药，医生给我开了三个月的拉米.

2010年7月10日复查ALT67（参考值〈40），AST38（参考值〈40），,HBV-DNA:1.35X10^4，B超未见异常.医生说继续吃拉米.

2010年10月30日复查ALT49（参考值〈40），AST41（参考值〈40），HBV-DNA<1.00E+03（最低检测限1.00E+03），B超未见异常。医生继续给我开了三个月的拉米。

2011年1月23日复查ALT25（参考值〈40），AST35（参考值〈40），HBV-DNA<1.00E+03（最低检测限1.00E+03），B超未见异常。
表面抗原225    E抗原26.6（参考值0-0.5）    核心抗体3.975（参考值0-0.9）.
请你分析指点下！谢谢了！

王震宇

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本人45岁，男，教师。治疗过程：
91年发现大三阳，一直肝功正常，工作及生活正常，没治疗。父母没肝病，兄弟中有两个病逝于肝癌（分别是86年和92年）。
05年5月体检发现大三阳：DNA7次方，肝功不正常，ALT及AST均超100，易累，无力，开始抗病毒治疗：
  1.单用拉米1个月即DNA转阴，肝功是ALT略高上限（有一半时间正常），一直保持8个月：DNA又4次方，查YIDD阳性耐药，肝功ALT略高上限；
  2.只好拉米+阿德（名正）两个月，查DNA及肝功正常，就单用阿德，又6个月后DNA上升至三次方，肝功略超上限；
  3.于是拉米+阿德（名正）开始了：（此前算起来治疗18个月了）很快DNA及肝功恢复正常了，而具保持DNA阴（测不到），肝功基本正常，肾功正常，B超肝脏正常，工作及生活正常，没感觉有病。但一直是大三阳（直至6个月前转为1、5阳），这样保持约4年零3个月；
  4.10年7月查转为1、5阳：即10年7、10年10及11年1月三次的具体数据如下：
   

行号	项目	2010年7月21日	2010年10月7日	2011年1月11日	参考值
1	乙肝表面抗原	47.57	56.85	59.75
2	乙肝表面抗体	0.72	0.03	0.12	0-10mIU／ml
3	乙肝e抗原	2.1	0.14	0.31	0-1ncu／ml
4	乙肝e抗体	0	0.7	1.67	0-3ncu／ml
5	HBcAb-IgG	26.68	17.41	21.93	0--3.5ncu／ml
6	乙肝病毒DNA测定	<500	<500	<500	<500
7	肾功能	正常	正常	正常

这三次查肝功也都正常。
我的问题是：
现在医生建议我拉米+阿德继续，另加打胸肽腺a1每周两针；或改用阿德+替比夫定。但是我希望得到王教授的建议，渴望能给我个方案。谢谢！！
==============================
我的建议总会是与众不同的
我建议你单独阿德，撤掉拉米1-3个月
再查查DNA+E抗原

王震宇

机枪兵2 发表于 2011-1-23 20:50
王大夫，您好！

我给你的建议是首选拉米

王震宇

Thomas368 发表于 2011-1-25 12:17
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本人45岁，男，90年发现大三阳（携带者），正常工作生活，没治疗。05年8月发病(易累乏 ...

建议单独阿德，撤掉拉米

王震宇

bojiajie 发表于 2011-1-25 22:34
王大夫您好!
我目前的情况如下：
大三阳 15年

拉米一个月，同时前半个月甘利欣静脉，算下来你第一个月的费用800足够了

王震宇

ynwe102205 发表于 2011-1-26 19:24
王老师：
你好，我25岁，以前一直不知道自己得了乙肝，也没什么乙肝的症状。在07年广东工作体检时发现自己 ...

王老师：
你好，我25岁，以前一直不知道自己得了乙肝，也没什么乙肝的症状。在07年广东工作体检时发现自己得了大三阳，当时肝功正常，HBV-DNA:2.6*10^8医生开了些保肝的药，但我吃了几天后就感觉右腹胀胀的，尿好像有点黄了，自己索性就不吃了。两个月后去检查：肝功正常，HBV-DNA:2.6*10^7又找另外一个医生看，她说不用管，只要定期复查就行。由于当时对乙肝方面不是很懂就没定期复查。
直到2009年7月回四川决定好好的医病，当时查出ALT67/AST43，HBV-DNA〉5.00E+07医生说还没到抗病毒时候,就给我开了些降酶的药.

2009年9月复查ALT100/AST63，医生说要抗病毒了，当时开了三个月的名正。吃完名正三个月后，由于各种原因自己太忙停了药，停了三个月。
直到2010年4月12日去复查ALT187（参考值〈40），AST77（参考值〈40），HBV-DNA>5.00E+07，B超未见异常。当时医生说中间停药很严重会有生命危险，自己也后悔，下决心要专心治病!医生建议我打干扰素，最后我选择了吃药，医生给我开了三个月的拉米.

2010年7月10日复查ALT67（参考值〈40），AST38（参考值〈40），,HBV-DNA:1.35X10^4，B超未见异常.医生说继续吃拉米.

2010年10月30日复查ALT49（参考值〈40），AST41（参考值〈40），HBV-DNA<1.00E+03（最低检测限1.00E+03），B超未见异常。医生继续给我开了三个月的拉米。

2011年1月23日复查ALT25（参考值〈40），AST35（参考值〈40），HBV-DNA<1.00E+03（最低检测限1.00E+03），B超未见异常。
表面抗原225    E抗原26.6（参考值0-0.5）    核心抗体3.975（参考值0-0.9）.
请你分析指点下！谢谢了！
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疗效挺满意的呀！

bojiajie

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十分感谢王教授的回复。其实，王教授你的出现和你的回复给了我很大的信心，确实十分感谢你这位好医生！不过我的医生已经按照他的计划给我开了药了（40天的药，共花了3068元）。但那医生给我有种滥开药的感觉。如果我离王教授近点就好了。 我的病情我会依然在论坛里公布以便向你咨询，希望你能从百忙中抽出宝贵时间给我回复，从而让我获得病情好转率、经济合理开支的最大化。