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谢谢大家对风雨蔷薇的支持。我就是她的老公。说实在的,我本不想在论坛上发表什么,但每日看到妻子的忧愁面孔,我内心就会隐隐作痛,不是生理上的痛,而是精神上的痛。
妻子一直想劝我作肝移植,她认为这是唯一的救治我的机会,我也知道,按照医学理论的发展轨迹,这是唯一的方法,但我始终的一种奇异的感觉,那就是我作完肝移植后生命将很快会消失,而若我坚持目前这种保守疗法(抗病毒、虫草增强免疫力等),自己将会有很长的生命存活期,而目前我的状况也确实不错,癌症一年来也没怎么发展,人的精神比发病前好的多。也许是我太自信的原因吧,亦或是我太盲目自信了吧。
对于肝移植,我不想多说什么,说多了妻子说我只看到不利的病例,没看到成功的病例,这里我仅仅就移植后的并发症作个简单说明:(以下仅仅从医学杂志上复制,不含本人观点)
移植后的3个主要并发症分别为原发性移植肝无功能,感染和排异。.这3个并发症的临床表现相似,均有肝脏肿大,变硬,触痛,黄疸加深,发热和白细胞增高.此时必须深入检查,包括CT,超声,多普勒成像,血管造影或经内镜胆管造影等手段.
1. 原发性移植肝无功能:约少半病人在术后发生原发性移植肝无功能,主要是由于供体肝保存不良,特别是与保存时间过长有关.其他原因还有移植术后血管吻合口狭窄,门静脉和肝动脉血栓形成,宿主免疫反应损伤,术后缺血――再灌注损伤,内毒素对移植肝的影响等.病人表现为一般情况恶化,血液动力学不稳定,肾功能不全,乳酸性酸中毒,胆汁缺少并常伴有凝血酶原时间的延长,转氨酶和血钾升高以及血糖降低.唯一的治疗方法是再次进行肝移植,此时不能寄希望于等待肝功能的自行恢复而延误时机.
2. 手术技术方面的并发症:多数病人会出现手术并发症,.最常见的是术后出血,肝动脉,门静脉血栓形成,以及胆道并发症.
3. 胆道并发症:.胆道并发症包括胆漏,T型管错位和胆管阻塞(通常是狭窄,多数病患会出现此类并发症),需多次进行胆道支架手术,严重者需要进行二次移植,胆道并发症目前无有效手段可以予防和根治.
4. 肾功能衰竭:几乎所有肝移植后的病人都会发生少尿,但并发肾功能衰竭的病人少尿更严重.既往有肾病史,低血压和休克,脓毒血症,应用有肾毒性的抗生素和环孢霉素或FK506等可能是引发肾功能不全的原因.
5. 排异:从器官移植的角度来讲,肝脏是一种免疫学上的"特许"器官,即肝脏比其它器官更能耐受免疫攻击.但在实际中每个病人都会发生不同程度的排异反应.急性细胞性排异发生于移植后5~30天,病人有低热和心动过速以及肝肿大伴触痛.血清胆红素和转氨酶升高,凝血酶原时间延长,介肝脏酶学的变化缺少特异性.
6. 感染:多数病人在移植后会发生感染.感染可以是原发性的,也可以是机会性的.免疫系统受抑制的程度以及既往有无感染史,两个因素与移植后感染的发生率密切相关.
7。其它:由于术后要终生服用免疫药,有的病人会出现股骨头坏死造成瘫痪;有的病人会出现癌症复发及肝的快速硬化;由于自身免疫力的人为缺失,简简单单的感冒也可能导致自身的重大疾病。
也就是说,选择肝移植也是有风险的,目前的手术成功率为100%,不意味着术后就是安全的,当然,也有病人术后可以生活5年、8年甚至更长时间,但几率不大。
我在医院时也和一位移植已6年的患者作过交流,他是一位公司领导, 许多药费都可报销,就这种情况,他自己还付出了120多万(他04年手术,那时手术才20W),据他讲,同期他们共12 人作手术,3年后仅剩2人,目前他已出现慢排, 除非再次移植才有再次生存的机会,这几年来他不知去了多少次医院,作了多少次术后手术,总之是受尽了病痛的折磨。
我和妻子这么多年来经过不懈的努力和奋斗,也算有了一点资产,但碰到这种病,我们那点资产就有点微不足道了,这种病就是个无底洞,要作移植,除非家里基础很好,否则只会将家人拖进无底的深渊。
当然,我不是守财奴,战友们不要以为我是怕花钱而不愿意手术,只是我有我的人生信条,我坚信自己能够凭自己的意志力,加上正确的辅助治疗,其生存期会远大于肝移植,即使中途有什么变故,我也可以含笑而去。因为我是个男人,就应该作一个男人应该做的事。 |
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