2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

走遍四方

回复471#

是这个吗？
http://www.hbvhbv.com/forum/archiver/?tid-761358.html

放牛哥哥

原帖由 走遍四方 于 2010-4-15 13:11 发表
回复471#

是这个吗？
http://www.hbvhbv.com/forum/archiver/?tid-761358.html

具体的不知道，但看大概应该是的。

陌路小草沫

广州小小草。
放牛哥哥 是个正经的超级大 好人。

你自己是个闹眼子的 别以为 别人也是个闹眼子的。

群众的眼睛是雪亮的。放牛哥哥是个无偿帮助大家的人。

支持放牛哥哥。



[ 本帖最后由 陌路小草沫 于 2010-4-15 15:11 编辑 ]

陌路小草沫

囧！
怎么都翻页翻了这么多了
不过没关系。
顶顶 放牛哥哥。

泡沫冰淇淋

谷丙转氨酶58（0-42）
谷草转氨酶36（0-42）
谷氨酰转肽酶21（4-50）
碱性磷酸酶73（42-128）
总蛋白84.4（66-87）
白蛋白50.2（38-51）
HBV-DNA3.82E+06
大三
放牛哥哥：病毒复制比较高的话，即使肝功能正常，你赞同抗病毒吗？
          我现在ALT稍高，是不是需要过段时间再检查一次肝功能，
          确定ALT不是临时的升高再决定要不要抗病毒？

taotao0720

金牌路上已更新.

新增牛哥最新检查数据, KIT金牌数据.

心愿108

牛哥，我48针在我们这里三甲医院风湿科查了ana是阴性（参考范围就是阴性，实验方法是间接免疫荧光法，好像不是定量的，是不是不准确？），dsdna是阳性7.02（单位iu/m，参考范围0-7，试验方法放免法），我31针在艾迪康，41针在地坛，ana都是1：100弱阳，31针时dsdna还是阴性，这次已经高了，会不会有什么危险？我们这里的检查是不是可能不准？dsdna阳性了，是否有什么影响？谢谢牛哥

生存权利

放牛的，我帮你再转载些吧，呵呵。

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杜波吾思 wrote:
【杜波吾思】一些医药贩子，肆意夸大乙肝对乙肝人的生理危害，肆意夸大乙肝民众对普通民众的传染威胁

【lihai1999】恐怕医药贩子即使想这样做也很难吧，呵呵。不知道这些医药贩子是什么人？竟有这种本领，随意愚弄专家和百姓？不会就是说的专家吧，似乎只有医学专家才有这个能力哈。

【杜波吾思】什么叫医贩子？请见《科诺克医生的故事》。

20世纪初有个医生，名叫科诺克：他是为人发明疾病的始祖。这个法国医生创造了一个只有病人的世界：“每个健康的人其实都是病人，只是他们自己还不知道而已。”

科诺克的行医生涯始于一个叫圣莫里斯的山村。当地居民个个身强体壮，根本不必看医生。这乡下地方原来有个贫穷老医生，叫帕尔巴莱，他安慰接替他的新医生说：“其实这里的顾客最棒了，他们都不会来烦你。”但这种话科诺克可听不进去。

那么新医生要怎么做，才能吸引活力旺盛的居民来他的诊所？要开什么药给健康的村民呢？科诺克心生一计，决定拉拢村里的老师办几场演讲，向村民夸大微生物的危险。他还买通村里走报消息的鼓手，公告民众，新医生要帮大家免费义诊，义诊目的是要“防止各种近年来不断侵袭我们这个健康地区的所有疾病的大范围传播”。候诊室挤满了人。

诊疗室里，没病没痛的村民被科诺克诊断出大病大症，还被再三叮咛要来定期诊治。许多人从此卧病在床，顶多喝水而已。最后整个村子简直成了一间大医院。只是因为需要有照料病患的人，所以才有一些人仍然保持健康。药店老板成了有钱人，小旅店也大发横财，因为它的客房都成了急诊室，总是随时爆满。

每到晚上，科诺克就兴奋地环顾村中的那一片灯海：250间病房灯火通明，每间病房都备有一支体温计，根据医嘱，每到10点就放到不同病人的不同部位。“整片灯火几乎是我的天下。”科诺克雀跃不已，兴奋之情溢于言表，“那些没病的人沉睡在一片黑暗里，他们一点都不重要。”

——摘自《疾病发明者：现代医疗产业如何让你没病“生病”》一书第5页，(德)耶尔格-布勒希 著，张志成 译，南海出版社，2006年

生存权利

【暧昧的学术营销】

记者在采访中了解到，医生评职称需要学分、论文时，会由医药代表所在药企凭其关系为医生搞定；若某专家需要做一个课题研究，药企则会通过与医学组织合作的方式拨一定资金给专家。

在业内，由药企资助、各种医学会组织的会议和继续教育项目对医生产生了很大影响。目前，处方药销售占了药品市场的大约85％，其中绝大多数处方药是通过医院销售出去的，而医生是决定处方药销售的关键。

“我知道，很多医学组织依赖药企的赞助生存。”刘斌说。他们大量接受药厂的广告费、研究基金、会议赞助、活动资助和咨询费。“因此不难理解，他们已经成为药企的代言人，并在制定治疗指南时为药企的产品说话。”

近年来，这类事件不断被曝光，“全国牙防组事件”就是一个典型。作为卫生部下属的医学学术组织，全国牙防组通过为企业认证的方式，敛财两千万，成为企业利益的代言人。

中国经济时报记者也向业内人士了解到一些所谓“学术营销”的内幕：在一次中型学术会议上，有业内人士向记者透露，该学术会议全由药厂包办了。参会的每个厂家交3万元至10万元的赞助费不等。参会的共有15家药厂，所交赞助费60多万元。讲课的专家一概由药厂出面邀请，支付的讲课费一次2000元到4000元不等；其吃、住、旅游、来回机票全包，每人费用至少需4000元。

“学会明里吃的是药厂，暗地里却是在吃患者。”业内人士说。药厂为何甘愿为学会做如此高额的付出？因为医学学会的会员、会议代表都是主治大夫以上的专家。药厂“公关”的费用，最终都要一一转嫁到患者头上。患者才是“学会腐-败”最终的买单人。

“医学学术营销也是行业的潜规则。”刘斌告诉记者，“目前，我国医学学会权力很大，集医疗事故鉴定权和医学科研成果评比权于一身，它又要企业化运作，经费没有保障。因此，与药企合作很自然。在医学组织的杂志上，与赞助商产品有关的临床研究报告得到优先发表，而有关公共卫生和其他治疗方法的文章则越来越少。此外，他们还在医学组织制定的指南上推荐赞助商的产品。”

——摘自《医药代表自曝与医生的暧昧关系》， 2009年04月15日，中国经济时报

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【将260毫克70码成200毫克，制造出来的，是滚滚的商机】

致病风险因素的认定，已被刻意设计成人人都有某些毛病。方法如下：首先找来许多健康的人测量实验值，例如找捐血者、新兵和体育系学生来做。下一步是求出平均值，任意将中间95%定义为“正常区域”，剩下的位于标准区域上下的5%被归类为“超标区域”，数值在这一区域的人即使很健康，也被认为为达到健康指标。照这种算法，可能全人类都有病。如果每个实验值都有5%的人属于超标群，那么每测验一个项目，超标群的百分比就跟着增加，例如求出20中实验值后，只有36%的人完全健康，做出100种之后，只剩不到1%的人是健康的。有的医生昧着良心根据这样的结果下结论：所谓健康的人，是还没有做检查或者没有经过彻底检查的人。

还有更严重的，部分致病风险因素从一开始定义就有问题，不是只有那5%的人属于危险群，而是直接把所有人一网打尽。就拿胆固醇来说，几年前德国的标准值设定，让多数人纳入“不正常”，只有少数人属于“正常”。

怎么会这样？某项大型研究在巴伐利亚找了10万人，算出平均分升血液含有260毫克胆固醇。而全国胆固醇协会（由13名教授组成的利益团体）却在1990年建议将正常值设定为低于200毫克，并宣称将实际采用该数值。 这群胆固醇协会的医生其实代表了几个利益团体，包括近似企业的德国抗高血压联盟、血脂联盟以及德国实验医学学会。他们在一份“策略报告”中呼吁大幅扩张诊断范围：“每位医生都应该知道自己的病人的胆固醇有多高”。

在唯利是图的医生宣布下，大多数德国民众变成高危险的潜在病人。根据前述随意定出的临界值，30～39岁的年龄层中，有68%的男性和56%的女性，胆固醇高得不正常；50～59岁这组中，不正常的男性甚至高达84%，女性则是93%。

这样的临界值带来荒谬的结果：经检测有潜在风险的人，却感觉健康自在。若真觉得有什么不对劲，那应该是对诊断结果感到异常不对劲。维也纳讽刺作家卡尔-克劳斯说得好：“诊断是最常见的疾病”。

——《疾病发明者：现代医疗产业如何让你没病生病》，P44、P45，(德)耶尔格-布勒希 著，张志成 译，南海出版社，2006年

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【当医疗无度，医院就成了药物和检查的市场营销机器】

人们又发现：这些巨资换来的药物、检查、手术，有时候尚属物尽其用，有时候却只是“高射炮打蚊子”——获益未必很大，风险却着实不小。于是人们惊讶了：这些看上去不那么理性的医疗行为，其实透着另一种“理性”——只要你采取的是医院、医生的立场。……同样值得警惕的，是自20世纪以来对“科学”、“技术”近乎迷信的崇拜和几乎无条件的追随。……孰料，这些寄托着人们美好愿望的先进技术设备，却也为今日的医疗埋下了利益驱动、技术崇拜的伏笔。有人甚至断言：“目前某些备受推崇的‘高技术’其实既不高明也不高效，只是费用高昂而已。”

——张冉燃，《医疗之“度”》，瞭望新闻周刊第48期，2009-11-30

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【耀眼的药品商机背后，那些“租来的唇舌”】

就在乱七八糟的花费拖累医疗保险制度的同时，制药工业却大发其财。在普遍不景气的2001年，全球十大药厂获利反倒节节高升，足足涨了18%。这些富有的企业的营销费用高于研究费用。大药厂为求药品攻占市场，不惜砸下1/3的利润和1/3的人力。就这样，疾病被一步步注水膨胀，或根本就是凭空臆想出来。

“做营销的总是夸大产品，这就是天生的职业热忱”。这是澳大利亚罗氏药厂负责人纳杰里安对《英国医学杂志》提出的解释。上世纪90年代末，罗氏药厂想让自己的抗抑郁药物欧蕾思打入市场，该药据称有助于解决社交恐惧症——一种病态的害羞。罗氏药业赞助的一家媒体宣称，100万以上的澳大利亚人患有这种“摧毁心灵”的综合症，必须采用行为疗法和服用药物双管齐下的方法来治疗。

眼看市场庞大，纳杰里安早已摩拳擦掌。但是，接下来他和手下根本凑不齐足够的受测人数来进行临床实验。……纳杰里安承认：“这次失败凸显出制药行业的一大问题，就是逐渐走向夸大的趋势”。他还表示：“如果把所有统计资料拿来加一加，将算出我们每个人身上的病约有20种。这些病很多都是从头夸张到尾”。……先是小问题传遍街角，再经过流行病学上站不住脚的研究来扩大成超级大问题……

……

在德国，知名大学的教授为制药工业做担保，似乎见怪不怪。这些“租来的唇舌”只要发表一场演讲或现身一场记者会，马上又三四千欧元入袋；公开为特定疾病和药品打广告的也大有人在。

波士顿塔夫兹夫学卫生专家桑诺夏阴这么表示：“科学最悲惨的地方，就是医学专家为了帮助制药公司牟取利益，随时准备出卖自己的专业鉴定能力”。

对部分药厂、仪器制造商和医生团体而言，目标明确地把人类问题医疗化，构成了他们的商机基础。媒体也是从中获利的一员，他们用不负责任的报道向大众贩卖疾病。“很多记者、编辑用一堆没内容的医学用语，造成大家对新疾病疫情的恐慌，当中还夹带最新的灵丹妙药的消息”。这是《英国医学杂志》一篇文章发出的控诉。

——摘自《疾病发明者：现代医疗产业如何让你没病生病》，P11

生存权利

精力有限，对于回帖，只能抽空分次回答，也可能根本没时间全部回答。抱歉。

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【widechain】 几点疑问希望有人能解答：1、为什么我国是乙肝大国？乙肝主要通过血液传播，而不是粪-口传播，同时，从目前现有的研究来看，没有找到乙肝病毒的嗜肝细胞特性在人种间差异的直接证据和具体机制。垂直传播是一个传播途径，但不是目前我国乙肝感染的主要病因。（个人临床感觉）而我国，或者东方人和欧美一点很重要的差异就是分餐制，以及食品卫生习惯。谁能保证谁就没有点口腔溃疡，粘膜破溃？是不是这个原因我不清楚，请教专家吧。（最好是自己知道再回答，复制粘贴的没意思。）

【杜波吾思】我的一段思考。贴出来，供大家探讨。

为什么有上亿乙肝人？主要原因：90年代以前，中国大陆的医疗卫生很落后（既没有母婴阻断技术，又没有安全的注射器之类），使得很多孩子被感染，而孩子的免疫系统不成熟，一旦感染乙肝病毒，很容易成为携带者。资料：（1）一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80％以上都会转为慢性携带——网易专题《乙肝，被夸大的恐惧》；（2）我国乙肝携带者基本上在1岁前就已经感染乙肝病毒——庄辉院士；（3）我国乙肝病毒携带者超过1亿人，1/3是因不安全注射造成的，40%是通过母亲传染的——工人日报2009-8-9；（4）世界卫生组织对中国目前至少有百分之三十的医疗注射不符合安全规定的现象表示极为关注……中国目前普遍存在着回收不洁净和未经消毒的针头和针管的现象；在中国偏远和贫穷的农村地区，类似的不安全医疗注射现象几乎高达百分之百——联合国电台2002-11-25

——摘自拙作《传染性≠传染；谁要求100%，谁就是敌人！》
http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... amp;tpg=1&age=0