2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

听说骆老只是接诊一次，定下方案，后续跟进是其他医师了，是这样吗？
老婆大三阳，是7月末发现转胺酶不正常，alt360、ast240、dna 8*10^7，求医后用保肝降酶药治疗比较顺利，转胺酶持续下降，DNA测了两次都是8次方的。但因为停掉点滴后再减轻药量的原因，9月下旬出现了黄疸、Tbi升高两倍以上，alt将近200，ast800多，然后又继续甘利欣、还原型胱钛点滴，点滴六天后验血发现alt、ast已经接近正常值，但DNA居然下降到3*10^5、E抗原也从800多降到70、S抗原是1800（以前没测）、ANA呈弱阳性（医生说可能有误差，又抽了一次血送到更精密的实验室，还没出结果）。
看到牛哥再回一个帖子说这种DNA明显下降是慢性肝炎急性发作的结果，是这样吗？
===是
俺有个疑问，为啥原来治疗时DNA不动，黄疸后就下降这么多呢？那我就任由转胺酶上升，利用自身免疫杀毒好了。
====黄疸是急性肝炎发作的并发症之一，超过10倍参考线则为重肝有生命危险。
呵呵，感觉自己这个理论应该不正确，请牛哥指正。
另外您看这种病况需要去麻烦骆老吗
====你这种情况很一般，没必要去。

放牛哥哥

zjlottery 发表于 2010-10-8 08:51
上次去瑞金医院挂谢青的号，谢青说，现在国际上小三的标准是表抗原转阴，继续打，就这么话，也没说打多少 ...

现在国际上小三的标准是表抗原转阴====那是她骗你的。因为你s抗原滴度较低，目的是让你延长疗程最大化的控制病情。
在副作用耐受的前提下，干扰的疗程越长越好。但没有s转阴是停药标准的说法。130IU/ML的sAg，如果想要金牌，指标应答非常理想的情况下，至少还得2年的干扰历程，这还不说中途起变故和应答不好的情况。

zjlottery

回复 放牛哥哥 的帖子

呵呵，哥哥我也是这么想，谢谢回复，主要是人受不了，经济方面我们这里可以社保了，20%自负，如何再报销65%，至少可以减轻点。

放牛哥哥

助助心情 发表于 2010-10-8 09:23
谢谢牛哥,我已经打算上干扰了,突然想起,请教过您那么多次,有个关键问题忘了问了
1.我以前21周打的全是派罗 ...

1，不需要。我当初都后悔没人告诉我说：派罗欣治乙肝比佩乐能好，后悔换晚了。
2，sAg和sAb是HBV S区的东西，C区是e系列的指标。你现在是1245阳，虽然eAg阴，但这只是临床血清学检查，要看之前的状态的。
如果较真，可以做HBV C区变异检测，因为你此时dna阳性，检测是可以查准的。但临床上，这个检测没必要，因为意义不大：不能指导当前的处方。

CATBALOU

顶牛哥.牛哥对每个人的情况都能够分析的详详细细的.

HBV爱上我

很久没来论坛了啊，顶顶，翻个页。

xadfxry

放牛哥哥你好！我是山东的病友，正在干扰治疗中，治疗走到了路口了，特地请教！希望得到你的帮助！下面使病情及治疗经过：
  1995年首次发现大三阳，肝功正常但病毒载量高，请教了专家后，建议观察，并等待合适的抗病毒时机。遵从医嘱三五个月查肝功，一直肝功正常。时光如箭，岁月如梭转眼到了2009年8月，在复杂的心情中迎来了肝功异常，ＨＢＶ—ＤＮＡ３.４*１０的六次方，拷贝＼毫升。表面抗原１２５０００ＩＵ＼ＭＬ　Ｅ抗原１５３２.５８ S＼CO 核心抗体8.13 S＼CO ALT ２１８ AST ８０ aGT ５７其余肝肾功指标正常，AFP　Ｔ３　Ｔ４　ＴＳＨ　血常规指标正常，B超显示肝胆胰脾声像图大致正常。治疗以前的检查就是这些。
治疗前 ＨＢＶ—ＤＮＡ３.4*１０的六次方
派六针 ＨＢＶ—ＤＮＡ３.０*１０的七次方
派十二针 ＨＢＶ—ＤＮＡ1.3*１０的六次方
派二十二针 ＨＢＶ—ＤＮＡ2.3*１０的七次方
现在派罗欣一年了，DNA却成了八次方，以上结果全是在山大二院查的（我觉得在一个医院检查比较有可比性）。在派罗欣半年的时候，我就遇到了不同的意见，
1：停派罗欣，等待下一次清除期来临再进行下一次核苷抗病毒（山大二院）。
2：干扰加用阿德福韦酯，DNA降至测不出时停掉adv，派罗欣疗程延长至2-2.5年。（放牛哥哥猜一下这个方案是谁的？）
3：派罗欣用满一年，就当是用了一年补药，不追求他的抗病毒疗效。以后用核苷抗病毒。
我自己决定打满一年派罗欣再说，现在一年了，又到十字路口，纠结了。究竟是派罗欣加阿德福韦酯呢还是，停掉派罗欣等待肝功异常再开始单用核苷抗病毒，有医保，派罗欣 ADV  ETV 都可以走医保。帮帮忙决断下！谢谢！并祝愿放牛妈妈身体好起来！

beike2010

感谢牛哥孜孜不倦的收集资料，和为我们战友答疑解惑！