夏岛地坛医院孕检生产大纪实～21页汇总帖，33页阻断成功！

342735653

我去年去过地坛新住址，费用也不便宜

夏岛棕榈树

原帖由 342735653 于 2010-3-5 17:17 发表
姐姐，你是外地的吗

不是哦，就是北京的。

夏岛棕榈树

原帖由 342735653 于 2010-3-5 17:17 发表
姐姐，你是外地的吗

不过这和是不是北京的没有关系哦，很多外地妈妈来地坛产检和生产的，我反正也是自费，都一样的。

sm1314520

我今天去海淀妇幼去做检查，医生说大三阳一般医院不收的，要到地坛和佑安医院才行的。郁闷半天感觉真很难受乙肝什么时候都是特殊歧视的。我又心里酸酸的感觉挺对不起我肚子的宝宝。我26岁了怀孕24周 大三阳  肝功正常  。现在很矛盾不知道到地坛还是佑安医院，地坛相对离家近点。那家医院好点，请姐妹们给点建议。谢谢啦！

夏岛棕榈树

原帖由 sm1314520 于 2010-3-5 19:22 发表
我今天去海淀妇幼去做检查，医生说大三阳一般医院不收的，要到地坛和佑安医院才行的。郁闷半天感觉真很难受乙肝什么时候都是特殊歧视的。我又心里酸酸的感觉挺对不起我肚子的宝宝。我26岁了怀孕24周 大三阳  肝功正常   ...

MM好，别为这个难受，就算一般医院收我也会选择地坛或佑安的，专科医院阻断更专业一些，而且球蛋白也能供应得上。为了宝宝好嘛～

至于地坛和佑安，从技术水平上来说应该差不多吧，阻断率都很高，两个医院名气也都很大，都是三甲医院。选择离家近的会方便很多。

佑安我也去过，细节上的差别是，佑安的住院环境应该比地坛差一些，我去过那里的病房，毕竟不是像地坛一样的新楼嘛，不过也还凑合，只是地坛生完宝宝后，母婴可以同室，而在佑安，宝宝是不可以在妈妈病房的，我那时去看朋友，都没有看成宝宝。

不过这些都是硬件差别，很多妈妈选择去佑安的。

另外好像佑安还是有医生建议孕期789三个月打球蛋白（虽然货很缺），地坛已经不打了，只是建议后三个月吃抗病毒阻断。

这是我所了解的，MM24周该去建档了，祝你生个健康宝宝哦～

sm1314520

谢谢姐姐，好详细的。我这几天就去地坛医院建档。离家近点环境也好。
去地坛医院建档都需要什么材料，大概需要多少钱呀。

342735653

楼主姐姐，也打算吃抗病毒的药了吗

蓝色珊瑚❤

一看楼主就是个热心肠的人，也很心细。我的孕期比楼主晚两周，情况和楼主也差不多，也是在面临是否吃药的问题上。我和楼主的想法一样，一开始就觉得肝功正常为什么要吃药呢，但又一想为了阻断成功，任何方法都不要错过，吃就吃吧。然而，随着查找的资料越来越多，吃药的想法逐渐开始动摇。在这儿，我想通过自己调研的情况，大家一起讨论一下对于通过吃抗病毒药物来降低病毒含量的阻断方法：
      首先，该方案肯定不是公认的阻断方案，正处于试验阶段。
     无论是大夫还是网上建议吃药的论文都承认该阻断方法虽然已有应用但并未成为公认的阻断方案，这种情况就和之前7、8、9月打免疫球蛋白一样。我想这也是为什么大夫开药前需要签知情书的原因吧。因为是试验阶段，所以谁也不能说该阻断方法过了七八年不会成为公认的阻断方案。但是这种阻断方案是否会和孕后期注射免疫球蛋白一样最终被否认也是不得而知。呵呵，这就是矛盾啊。
      为了确认国内对该阻断方法的一些说法，比如已经应用于艾滋病母婴阻断、国外已经有实施此方案的先例，我查找了一些英文文章，下面就是一篇国外的论文：（http://www.hbvadvocate.org/hepat ... Mother-to-child.pdf）
      Another way to prevent perinatal infection is lowering a pregnant woman’s viral load by treating her with antivirals during the third trimester of pregnancy. Doctors have used antivirals, which block viral reproduction, safely in pregnant women for many years to prevent transmission of HIV to newborns.
     While the U.S. Food and Drug Administration has not approved this treatment for HBV-infected women, some doctors are using it because it has been proven safe in HIV-infected women, and because it helps prevent perinatal infection when women have high viral loads, or when hey’ve given birth to an HBV-infected child in the past.
Doctors recommend lamivudine  (Epivir-HBV), telbivudine (Tyzeka) or tenofovir (Viread), for pregnant women with high viral load. These ntivirals appear to cause no harm to the developing fetus.
     该论文确认了对于病毒含量高的乙肝妈妈通过降低病毒含量来达到阻断的目的这一方案的可行性，并确认可以使用拉米夫定、替比夫定、泰诺福韦来进行阻断，并认为这些药物对发育中的胎儿没有危害。但是该论文也确实提及美国FDA并没有确认该阻断方案。
     总结一下，该阻断方案肯定不是空穴来风，但是是否采用，还在于个人对风险的认识和判断。
     顺便提一下，公认的阻断方案无论是国内还是国外，都是在新生儿出生后尽快注射免疫球蛋白和疫苗（详见我国的《慢性乙肝防治指南》第四章“预防”，美国疾病控制中心http://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm  ，乙型肝炎基金会http://www.hepb.org/pdf/pregnancy.pdf），这也是大家应该尽量选择专业医院来生产的重要原因，普通医院毕竟对于新生儿的处理和免疫球蛋白及疫苗的注射并不是很熟练。
     第二，该方案是否有副作用
     对于孩子：虽然目前吃拉米夫定降病毒以达到阻断的目的确有应用，而且目前的事实证明对母婴没有什么危害，但是因为应用时间毕竟不长（从临床医学上看），对孩子是否有长期影响不得而知。
     对于母亲：主要是吃药后会否打破母亲的内部平衡。我在论坛上看得到有一个妈妈说上了拉米后肝功一直有问题。这和每个人的身体情况应该是密切相关的。对于该问题，骆抗先教授认为“怀孕32周开始服用拉米夫定或替比夫定只有2个月，时间很短，一般而言，停药后病毒反弹发生肝炎的几率应该很低。”（http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01009rm5.html）。但是现在地坛医院主张的是从28周开始到孕后一个月，那么就是四个月，不知道骆老教授的观点是否还能适用。
     第三，拉米夫定生产厂家并未确认母婴阻断的效果
      贺普丁（拉米夫定）的生产厂家GSK葛兰素史美国官方网站发布的说明书上，明确写明“Lamivudine has not been shown to affect the transmission of HBV from mother to infant, and appropriate infant immunizations should be used to prevent neonatal acquisition of HBV.”，意思大致就是说拉米夫定还没有被证明可以阻止乙肝母婴传染，婴儿接种应用于阻止初生儿感染HBV（详见http://us.gsk.com/products/assets/us_epivir_hbv.pdf）。
       该说明书中后面还有这样一段：
      Can pregnant women and nursing mothers take EPIVIR-HBV?（孕妇和哺乳期妈妈可否使用贺普丁）
     There are no studies of EPIVIR-HBV in pregnant women. If you are pregnant or if you become pregnant while taking EPIVIR-HBV, notify your doctor or healthcare provider immediately.（现在没有贺普丁用于孕妇的研究。如果是你孕妇或者你在服用贺普丁时怀孕，请立即告知你的医生）
      EPIVIR-HBV has not been shown to prevent the spread of the hepatitis B virus from mother to infant.（贺普丁还没有被证明可以阻止乙肝的母婴传染）
     It is not known whether lamivudine is passed to the infant in breast milk. If there is lamivudine in the breast milk, this could cause side effects in nursing infants. Mothers should not breastfeed while taking EPIVIR-HBV or other forms of lamivudine.（妈妈在服用贺普丁时不应当哺乳）

      对于用药比较敏感和保守的妈妈们估计看到这个就更不想吃药了，呵呵。

     相信还有很多妈妈们困惑于是否吃药降病毒这个问题，大家还有什么资料来帮助了解这个问题请一并提出，让我们尽可能做出不会后悔的决定。

蓝色珊瑚❤

楼主，还有一个问题，为什么大夫直接给你上替比了呢？拉米呢？一般不是说拉米不起疗效的话才上替比么？

夏岛棕榈树

原帖由 sm1314520 于 2010-3-6 13:14 发表
谢谢姐姐，好详细的。我这几天就去地坛医院建档。离家近点环境也好。
去地坛医院建档都需要什么材料，大概需要多少钱呀。

上面提到的检查项目都是建档需要的，你可以参考24周以前所列出的项目，看看你自己的检查单子，看少什么，到时候去医院建档医生都会要求你补上的，至于费用，就是检查的费用了哦，建档本身不存在费用。你也可以用计算器算一下呵呵