聊聊慢性乙肝治疗，先从思路转换说起

Serdyna

哈哈！！盖子把这贴设置高亮了，你们的“现金”可以省下来！！

放牛哥哥

好的

刚必复

抗病毒治疗清除“小三阳”能有多大几率？
       我国是乙肝病毒感染的高发地区，全国大约有多一半的成年人自然感染而产生了表面抗体，这些都是对乙肝病毒免疫正常的人。

       慢性乙肝病毒携带者虽然对一般感染的免疫反应都是正常的，但对乙肝病毒却缺乏正常免疫反应（医学术语“免疫耐受”）。在这些人中25%将发生肝炎；大多数继续携带的要到四十岁后逐渐清除“大三阳”，又经过若干年才能清除“小三阳”。

       慢性乙型肝炎病人对乙肝病毒的免疫，比慢性携带者要强一些，而比一般成年人要弱的多。迄今台湾和香港对慢性乙型肝炎华人用干扰素治疗的报告，没有发现能清除“小三阳”的，这一结论发表在2007年美国肝病学会处理慢性乙肝的指导意见中。

        一般认为：华人的感染发生在婴幼儿时期，从而对乙肝病毒产生了免疫耐受性（就是对此种病毒缺乏清除反应）；而欧美人发生在成年期，慢性肝炎治好后近半数人会产生表面抗体。

       上述结论不完全正确，我们参加过派罗欣的国际临床试验，在我国全体“大三阳”的病人中治疗后约3～5%、在已经清除“大三阳”的病人中也只有近10%表面抗原消失。我们自己用赛若金治疗经过长期随访的374人，1年后在已经清除“大三阳”的病人中“小三阳”也清除的有8%，4年后才有10%。

       用核苷类药也有表面抗原消失的，因为这类药不能激发免疫，所以清除“小三阳”的非常少，这些年我还只见过用贺普丁6年后有2人。

    检测表面抗原的水平有什么意义？
       当前检查表面抗原水平，国际标准通用的是雅倍试剂，但也只能是半定量，我们多年使用，区别阴性和阳性比国内的定性试剂要灵敏很多，计量却并不十分准确，只能看个大概高低，定期连续检测可以看出下降的趋势。

       一般而言，抗病毒治疗结束时，“大三阳”清除而表面抗原还很高的，表示肝内病毒水平可能很高，停药后要很多年“小三阳”才会消失，在一年内还要警惕复发；“大三阳”清除后表面抗原较低的， “小三阳”可能只需要几年就会消失。

       干扰素治疗中表面抗原水平降到很低，如雅倍试剂检测在10单位以下，如果继续治疗，可能两三个月内就能转阴（<2.1），但也有人半年后才转，个别人甚至1年后才转阴；也有慢慢又长上来的，对“小三阳”转阴虽不是“可望而不可及”，却确是“难能可贵”的。


___转骆抗先

刚必复

慢性乙肝病毒携带是终生的吗？

“大三阳”的慢性乙肝病毒携带者大约每4、5年可以降低血清病毒水平1次方，按不同的病毒水平，经历不同的长时期，乙肝病毒降低到3次方就转为“小三阳”，再过一、二年就检不出病毒，表示基本上不复制了。这时虽然肝内还有病毒，但是因为基本上不复制，绝大多数新生的肝细胞不再被传染，已经感染的肝细胞逐渐衰老死亡，大约再过10年，慢性乙肝携带可以结束。

刚必复

以上转自骆抗先

骆老说要10年小三可转阴！！！

但愿如此！！！！！！！！！！

落雨人生

原帖由 刚必复 于 2009-2-26 12:18 发表
干扰素治疗时为什么转氨酶升高？

干扰素治疗慢性乙型肝炎，有效的患者只是在治疗快结束时，血清转氨酶会降到正常。因为干扰素有很强的免疫激发作用，在治疗过程中转氨酶反而更高，有些病友以为干扰素治疗无效，而把药停了。其实 ...

哦,好伤心.我两次干扰素都在半年到一年之间转氨酶上升到200多,把医生吓住了,停止干扰,改成保肝降酶了
我要是继续坚持是不是会有一丝不到的结果呢?

落雨人生

原帖由 刚必复 于 2009-2-26 15:19 发表
抗病毒治疗清除“小三阳”能有多大几率？
       我国是乙肝病毒感染的高发地区，全国大约有多一半的成年人自然感染而产生了表面抗体，这些都是对乙肝病毒免疫正常的人。

       慢性乙肝病毒携带者虽然对一般感染的免疫 ...

病毒复制逐年降低,是不是说明肝内已经没有完好的肝细胞供病毒使用了?人是不是就到了肝硬化阶段?

刚必复

不是每个细胞都感染病毒吧

super07

顶起来

换个思路

原帖由 落雨人生 于 2009-2-26 16:18 发表

病毒复制逐年降低,是不是说明肝内已经没有完好的肝细胞供病毒使用了?人是不是就到了肝硬化阶段?

病毒复制降低表明抗病毒发的免疫应答加强，和肝细胞完好没有关系。就是感染了，肝细胞也是完好的，只是免疫对感染的肝细胞有抑制或者杀伤。肝内完好的肝细胞是很多的。