尊敬的版主您好!战友们好！病历记录（术后14周年）

hjt5060

本人男，于2007年那年43岁，那年8月体检时发现肝功稍微异常，小三阳，B超提示脾肿大，肝实质增强增粗，肝损伤改变；后来于2007年10进一步检查，发现血小板偏低，只有4.1万，白细胞处在正常值的低值位置，其它正常；DNA4个对数，肝掌、蜘蛛痔均可见，胃镜检查发现食道静脉中度曲张，见“红色征”，医生确诊为“肝硬化”。当时医生建议抗病毒治疗，由于当时肝功正常，本人没有采纳医生意见及时抗病毒，后来到省上大医院听听专家意见，专家建议抗病毒，于是咬咬牙于2007年10月31日开始吃“恩替卡韦”，2007年12月20日DNA检查已经转阴，然后定时随访，肝功基本正常，生化、血常规比较稳定，只有血小板一直在4万左右。
    然而2008年8月20日甲胎蛋白升高到25.0，2008年9月26日，甲胎蛋白升高到59.57，然后做个CT平扫+C,发现肝右前叶有一大小约1.5×1.9cm结节状低密度灶，境界欠清，增强扫描动脉早期未见明显强化，门脉实质期相对低密度，病灶显示境界更清，余肝实质均匀，强化均一，未见异常强化灶及占位病变，门静脉直径约1.5cm，……
   影像学诊断：肝右叶小结节灶，建议密切随访；肝硬化、脾肿大。
   我想，是不是肝硬化病人抗病毒也无法阻止结节病灶生成、进而发展癌变，请各位战友、老师、高手帮忙分析分析，该硬化结节是否良性还是……如果照这样发展下去抗病毒是否有效果？

   自2008年11月手术后至今，平安顺利无复发、无介入，本人做到“四个坚持”：

1、坚持抗病毒（恩替），胸腺肽（前五年国产迈普新每年打6个月），其它药尽量不用；

2、坚持清淡饮食，一般情况都在家用餐，不上饭店酒家，鲫鱼、红菇排骨汤常年不断，生活有规律；

3、坚持定期复查，每2～3个月复查一次彩超、甲胎、HBV-DNA、肝功、血常规、生化等，前五年洗牙、胃镜、CT每年一次；

4、坚持走路上下班当作锻炼，傍晚下班时顺便往江滨路走路40～50分钟。

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2010-1-6 19:47 编辑 ]

天堂123

不能随便停药！虽然抗病毒不能阻断肝硬化的发展，但是可延缓它的进程，这等于延长你生命了！而且你停药了，要是反跳可能就是失代偿了！抗病毒是必需的。
  建议加用一些增强免疫力的药，定期复查，你脾肿大，按中医来说是血淤了，要用活血的中药，只要脾缩小，这样血小就能上升，中药对这个是很有效的。

liver_GZ

保持警惕！
定期复查AFP和右肝的病灶。
如果AFP仍持续升高，不妨直接用射频消融等手段毁损肝脏病灶。

另外，正如天堂123战友所言，不能停药。

hjt5060

感谢LIVER  GZ老师的关心和真诚指点，感谢所有战友的大力帮助和建议！

hjt5060

感谢LIVER  GZ老师的关心和真诚指点，AFP仍持续升高多久才考虑用射频消融等手段毁损肝脏病灶，谢谢老师指点！

liver_GZ

已经收到通过邮件发来的CT片，并回复。
我已提供相对明确的临床诊断意见：
1. 原发性肝癌（左肝，小肝癌）；
2. 肝炎后肝硬化；
3. 门静脉高压症；
4. 脾功能亢进症。

因此我建议你尽快接受治疗，切除肿瘤（你的病灶选择手术切除很简单，个人倾向直接手术切除）。
由于肿瘤位置处于肝脏边缘、便于操作，我建议你可以选择微创的腹腔镜下切除，避免腹部的大切口，对机体的创伤小、恢复快。你可以和当地有经验的大医院肝胆外科联系。

hjt5060

感谢LIVER-GZ把我从十字路口拉回来，老天竟敢给我开这么大的玩笑，大后天周一准备去大医院看如何切除那个东东，祝老师、战友们身体健康！

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2008-10-25 10:35 编辑 ]

DPA

祝福你,勇敢面对吧.

hjt5060

经过三甲医院全面复查后于11月3日行切除手术，手术还算顺利，遗憾的是那个东东离胆囊太近，胆囊也被一并切除，，昨天11月12日办理出院，今天才有空上来看看老师、战友们，祝老师、战友们身体健康！

liver_GZ

祝贺hjt5060战友切除病灶（术后的病理应该和我当初诊断一致？）。

以后坚持抗病毒治疗和定期复查（包括AFP）。