肝胆相照论坛

标题: 尊敬的版主您好!战友们好！病历记录（术后14周年） [打印本页]

作者: hjt5060 时间: 2008-10-20 18:28 标题: 尊敬的版主您好!战友们好！病历记录（术后14周年）

本帖最后由 hjt5060 于 2022-11-3 16:08 编辑

本人男，于2007年那年43岁，那年8月体检时发现肝功稍微异常，小三阳，B超提示脾肿大，肝实质增强增粗，肝损伤改变；后来于2007年10进一步检查，发现血小板偏低，只有4.1万，白细胞处在正常值的低值位置，其它正常；DNA4个对数，肝掌、蜘蛛痔均可见，胃镜检查发现食道静脉中度曲张，见“红色征”，医生确诊为“肝硬化”。当时医生建议抗病毒治疗，由于当时肝功正常，本人没有采纳医生意见及时抗病毒，后来到省上大医院听听专家意见，专家建议抗病毒，于是咬咬牙于2007年10月31日开始吃“恩替卡韦”，2007年12月20日DNA检查已经转阴，然后定时随访，肝功基本正常，生化、血常规比较稳定，只有血小板一直在4万左右。
然而2008年8月20日甲胎蛋白升高到25.0，2008年9月26日，甲胎蛋白升高到59.57，然后做个CT平扫+C,发现肝右前叶有一大小约1.5×1.9cm结节状低密度灶，境界欠清，增强扫描动脉早期未见明显强化，门脉实质期相对低密度，病灶显示境界更清，余肝实质均匀，强化均一，未见异常强化灶及占位病变，门静脉直径约1.5cm，……
影像学诊断：肝右叶小结节灶，建议密切随访；肝硬化、脾肿大。
我想，是不是肝硬化病人抗病毒也无法阻止结节病灶生成、进而发展癌变，请各位战友、老师、高手帮忙分析分析，该硬化结节是否良性还是……如果照这样发展下去抗病毒是否有效果？

自2008年11月手术后至今，平安顺利无复发、无介入，本人做到“四个坚持”：

1、坚持抗病毒（恩替），胸腺肽（前五年国产迈普新每年打6个月），其它药尽量不用；

2、坚持清淡饮食，一般情况都在家用餐，不上饭店酒家，鲫鱼、红菇排骨汤常年不断，生活有规律；

3、坚持定期复查，每2～3个月复查一次彩超、甲胎、HBV-DNA、肝功、血常规、生化等，前五年洗牙、胃镜、CT每年一次；

4、坚持走路上下班当作锻炼，傍晚下班时顺便往江滨路走路40～50分钟。

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2010-1-6 19:47 编辑 ]

作者: 天堂123 时间: 2008-10-21 01:03

不能随便停药！虽然抗病毒不能阻断肝硬化的发展，但是可延缓它的进程，这等于延长你生命了！而且你停药了，要是反跳可能就是失代偿了！抗病毒是必需的。
建议加用一些增强免疫力的药，定期复查，你脾肿大，按中医来说是血淤了，要用活血的中药，只要脾缩小，这样血小就能上升，中药对这个是很有效的。

作者: liver_GZ 时间: 2008-10-22 12:35

保持警惕！
定期复查AFP和右肝的病灶。
如果AFP仍持续升高，不妨直接用射频消融等手段毁损肝脏病灶。

另外，正如天堂123战友所言，不能停药。

作者: hjt5060 时间: 2008-10-23 18:10 标题: 感谢各位老师、战友的关心和帮助

感谢LIVER GZ老师的关心和真诚指点，感谢所有战友的大力帮助和建议！

作者: hjt5060 时间: 2008-10-24 07:40 标题: AFP持续升高多长时间就要考虑用射频消融等手段消灭病灶？

感谢LIVER GZ老师的关心和真诚指点，AFP仍持续升高多久才考虑用射频消融等手段毁损肝脏病灶，谢谢老师指点！

作者: liver_GZ 时间: 2008-10-24 10:55

已经收到通过邮件发来的CT片，并回复。
我已提供相对明确的临床诊断意见：
1. 原发性肝癌（左肝，小肝癌）；
2. 肝炎后肝硬化；
3. 门静脉高压症；
4. 脾功能亢进症。

因此我建议你尽快接受治疗，切除肿瘤（你的病灶选择手术切除很简单，个人倾向直接手术切除）。
由于肿瘤位置处于肝脏边缘、便于操作，我建议你可以选择微创的腹腔镜下切除，避免腹部的大切口，对机体的创伤小、恢复快。你可以和当地有经验的大医院肝胆外科联系。

作者: hjt5060 时间: 2008-10-25 10:34 标题: 无奈、意外！抗病毒一年照样步入绝症

感谢LIVER-GZ把我从十字路口拉回来，老天竟敢给我开这么大的玩笑，大后天周一准备去大医院看如何切除那个东东，祝老师、战友们身体健康！

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2008-10-25 10:35 编辑 ]

作者: DPA 时间: 2008-10-27 11:06

祝福你,勇敢面对吧.

作者: hjt5060 时间: 2008-11-13 14:42 标题: 切除那个东东

经过三甲医院全面复查后于11月3日行切除手术，手术还算顺利，遗憾的是那个东东离胆囊太近，胆囊也被一并切除，，昨天11月12日办理出院，今天才有空上来看看老师、战友们，祝老师、战友们身体健康！

作者: liver_GZ 时间: 2008-11-13 17:39

祝贺hjt5060战友切除病灶（术后的病理应该和我当初诊断一致？）。

以后坚持抗病毒治疗和定期复查（包括AFP）。

作者: DPA 时间: 2008-11-14 15:44

祝贺hjt5060 战友,多保重.

作者: hjt5060 时间: 2008-11-15 16:47 标题: 感谢LIVER-GZ老师和战友的关心和帮助，麻烦分析

1、从CT平扫，CT平扫＋增强，CT成象＋三维重建，描述为：肝脏体积縮小，肝裂增宽，边缘欠光整，肝叶比例失调，肝实质密度欠均匀，右肝前叶V段近胆囊窝处见一低密度灶，直径约2.0cm，边界较清晰，CT值为47Hu，动脉期CT值为99Hu，门脉期CT值为69Hu，实质期CT值为55Hu；脾大……CTA显示，肝内血管显影清晰，肝动脉走行自然，门静脉内未见明显异常充盈缺损影，门脉未见明显增宽，食道下段见多发增粗迂曲血管影。
印象：右肝占位，考虑原发性肝癌；肝硬化，脾大；食道下段静脉曲张。
2、超声描述：肝形态大小正常，薄膜光滑，实质回声增粗不均，于左右肝交界处可探及一个低回声结节，大小约1.96×1.60cm，界清，内回声不均，可见稍丰富彩色血流信号，肝内管系显示清晰，血管走向分布正常，门静脉无扩张，为入肝血流，血流充盈良好，频谱未见明显异常。脾体积增大，形态饱满，厚径约5.7cm，长径约16.22cm，实质回声均匀，为探及明显异常回声及异常血流信号。
超声提示：肝内实性占位(MT?)；肝实质回声增粗不均（符合慢性肝损害声像改变）；脾肿大。
3、从病理诊断：（左肝肿物）低分化肝细胞性肝癌，背景为结节性肝硬化。
麻烦老师帮忙分析这次手术到底是左肝还是右肝？如果没有病理该如何分析CT、超声结果？

作者: liver_GZ 时间: 2008-11-15 17:44

3、从病理诊断：（左肝肿物）低分化肝细胞性肝癌，背景为结节性肝硬化。
麻烦老师帮忙分析这次手术到底是左肝还是右肝？如果没有病理该如何分析CT、超声结果？

没有病理，从CT和超声检查、结合临床特点，诊断肝癌也没有问题。
从看过你发给我的CT片后，第一时间我就明确回复，诊断“左肝小肝癌”可以成立，肿瘤位于左肝（你的左肝相对萎缩，再则影像科医师定位能力差）。

已经成功早期发现、早期治疗了小肝癌，算很幸运。
下一步就是定期复查（包括AFP、胃镜等），坚持抗病毒治疗。
其他治疗，包括所谓的抗肿瘤、介入TACE等，都无必要。

作者: 小小刘 时间: 2008-11-15 17:50

成功早期发现、早期治疗了小肝癌，算很幸运。

作者: hjt5060 时间: 2008-11-18 15:27 标题: 这次手术虽然顺利，但是有点遗憾就是胆囊切除及食道出血

食道出血是什么引起的？是在做手术前插胃管时随着胃管的插入，立即出现鲜红的血液流出，还好之前有输入血小板一袋后才去手术室，血不知道什么时候止住，总之发现食道静脉出过血。
去年2007年10月胃镜检查结果是：
食道：距门齿线20－40cm见三条暗紫色迂曲血管，见“红色征”；提示：食道静脉曲张中度，浅表性胃炎中度；
今年2008年10月这次手术前胃镜检查结果是：
食道：食管黏膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，距门齿35cm处可见数条曲张静脉，走行略迂曲，未见红色征，齿状线清晰，未见溃疡及新生物；提示：食道静脉曲张轻度，浅表性胃炎中度；
两年胃镜对比发现：食道静脉曲张由中度变为轻度且“红色征”消失了（因此本人坚持不切脾，虽然医生一直要求切脾），长度2007年是20－40cm处现在2008年是35cm处，曲张长度应该变短了吧，可是插胃管时还是给弄出血来，有点担心今后日子里会不会在出血的位置继续出血可能？麻烦老师指点，谢谢！

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2008-11-18 19:20 编辑 ]

作者: liver_GZ 时间: 2008-11-18 20:49 标题: 回复 15# 的帖子

静脉曲张问题，一般差别不会太大。
处理：口服心得安，定期胃镜复查。

你算幸运的，让我一语点醒“梦中人”。
我也有遗憾：楼上没有按照我设计的微创方法实施治疗，不能成为我的作品。

作者: hjt5060 时间: 2008-11-19 08:48 标题: 谢谢Liver-GZ的耐心指点

2007年10月胃镜检查出食道静脉曲张中度，见“红色征”时，我心理相当紧张，去大医院咨询过有关专家，查过一些资料，无奈。因为我的平静时脉搏太少，基本上只有58－62次/分，心得安也就不用；对于套扎预防，有关专家说做完套扎，就得经常检查，基本上要在两年内再做套扎，因为又有新的曲张出来，并且原来做套扎的位置比较容易出血。医生劝我说还是过好每一天就是了，今天无法预测明天会发生什么事情。无奈只好小心预防出血，一年来静脉曲张情况从胃镜上看应该是有较大缓解、改观，可怕的“红色征”消失了，就是怕这次手术前插胃管留下的出血点，会不会给我埋下隐患。
对于微创方法，我也觉得有点遗憾，医生说他们对于微创手术切除技术不够成熟，怕影响手术成功率，微创射频无法实施因为肿瘤离胆囊太近，作为病人及家人不知道很多医学技术问题，因此病人麻醉后只能凭医生宰割，等手术完毕家人才告诉我胆囊也给切除了。
我们战友们有Liver-GZ如此专业、如此高尚医德的专家指导，确实是难能可贵！是我们战友们的福音！虽然我不是您的亲自作品，但您的指挥棒起了相当关键的作用，给我们病人指明前进的方向，少走弯路，对于我们病人来说，时间就是生命。

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2008-11-19 15:49 编辑 ]

作者: hjt5060 时间: 2008-11-27 19:53 标题: 麻烦老师告诉我，肝CA到底是约多大？

从CT描述右肝前叶V段近胆囊窝处见一低密度灶，直径约2.0cm；
  超声描述于左右肝交界处可探及一个低回声结节，大小约1.96×1.60cm，界清；
  从病理诊断：（左肝肿物）低分化肝细胞性肝癌，背景为结节性肝硬化。
  从手术切除那块肿瘤也是约2×2cm，听家人说在这块肿瘤中间可见一粒有黄豆大小的“东西”，这粒黄豆般大小的“东西”与切除这块肿瘤不一样，会不会这粒黄豆般大小的“东西”就是坏东西，还是约2×2cm整个都是坏东西？谢谢老师指点！

作者: liver_GZ 时间: 2008-11-27 22:26

约2×2cm
属于小肝癌的范畴，也有学者称<2cm的肝癌为“原位癌”。主要说明手术的预后良好，且不用预防性化疗。

作者: 飘水玫瑰 时间: 2008-11-27 23:31

有这样LIVER GZ 这样的朋友指点,幸之

作者: hjt5060 时间: 2008-11-28 20:41 标题: 术后25天检查甲胎蛋白、B超

肝癌手术切除后25天检查甲胎蛋白、B超情况，甲胎蛋白4.57正常，B超描述与术前差不多，没有发现新情况，这样可以比较放心了，祝战友们早日康复！

作者: hjt5060 时间: 2008-12-2 17:44 标题: 请老师帮忙分析，谢谢！

最近做B超检查时医生说肠中气体太多干扰无法判断，不知道是什么原因，因为我头天晚上7点以后都没有吃东西，早上去做的B超。
B超描述：肝形态大小正常，包膜光滑，于右肝包膜下探及一不均质回声区，范围约4.3×3.5cm，边界欠清，内夹杂数个强回声，余肝实质回声明显增粗增强，分别欠均，肝内管系显示清晰，血管走向分布正常。门脉主干未见扩张。
胆囊切除术后，胆总管未见扩张。
胰腺因气体干扰显示不清。
脾形态饱满，肋间厚约5.7cm，长径约15.6cm，实质回声均匀，未探及明显异常回声。
腹腔内未探及游离液性暗区。
检查提示：
右肝包膜下不均质回声区，考虑术后改变；
肝实质弥漫性病变；
胆囊切除术后；
脾大；
未见腹水。
请老师帮忙分析：B超检查时说肠中气体太多是什么原因，及“右肝包膜下不均质回声区，考虑术后改变”提示正确吗？

作者: liver_GZ 时间: 2008-12-2 20:19

无需担心。

作者: hjt5060 时间: 2008-12-2 21:28 标题: 谢谢版主答复

谢谢版主答复，有Liver-GZ如此专业、如此高尚医德的专家指导，确实是难能可贵！是我们战友们的福音！

作者: wuwei_75 时间: 2008-12-3 08:57

冒昧的问下：小肝癌手术后能保持不复发吗

作者: hjt5060 时间: 2008-12-9 09:53 标题: 小肝癌手术后一个多月，腹部触按痛不知道是什么原因

小肝癌手术后一个多月，位于肚脐与引流管之间、刀口下方的腹部右下方位置，触按有痛感，不知道是什么原因，会不会是因为最近点滴华嶦素注射液（其副作用是静滴后有局部刺激感或静脉炎），还是其它什么原因？应该不会是做手术时医生操作不当，导致肝癌扩张到结肠引起结肠癌吧，一直等待恢复，好像没有变好迹象，B超、甲胎正常，请老师、战友帮忙指点指点，谢谢！

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2009-1-2 10:17 编辑 ]

作者: ZWD410 时间: 2008-12-9 13:09

楼主能够及时检查，又碰上Liver GZ教师这样的好人，真是太幸运了

祝楼主早日康复。

作者: hjt5060 时间: 2008-12-14 15:17 标题: 请老师帮忙分析诊断

原帖由 hjt5060 于 2008-12-9 09:53 发表
小肝癌手术后一个多月，位于肚脐与引流管之间、刀口下方的腹部右下方位置，触按有痛感，不知道是什么原因，会不会是因为最近点滴华嶦素注射液（其副作用是静滴后有局部刺激感或静脉炎），还是其它什么原因？应该不会是做手术时医生操 ...

请老师帮忙分析诊断，看要紧吗？

作者: 何处逢生 时间: 2008-12-15 05:05

不用太敏感，应该只是术后感觉。
当初，我术后手术部位也常有按痛及不适，并常感因活动牵连伤口，导致岔气；有时会觉得腹腔里少了些什么。毕竟是大半个半肝啊！
有体力的话，尽量下床活动；两三个月后，视恢复情况逐渐回归社会，参加工作。否则的话，这种心理的调整过程会加长很多。
术后的精神状态很重要，但只有融入正常的人际交往中，才能激发自己被需要的意识。
与其在病床上胡思乱想，不如淡忘病痛，做自己该做的事。
对待疾病，战术上要重视——术后随访，按时检查，按时服药（打针），膳食平衡，适当运动；战略上要藐视——生命不在长短，而在质量，经此一役，更应该眼光放大，生活得更精彩充实。毕竟，我们这个群体还算不得苦难的极限。想想汶川大地震的死难学生，那些还没有完全绽放的生命。
能够再次领略生活的美好，我们更应有一颗感恩和惜福的心。

作者: hjt5060 时间: 2008-12-15 10:24 标题: 感谢何处逢生的真诚指点

感谢何处逢生的真诚指点，在此表示衷心感谢，您的这些亲生经历，总结的非常经典，可以作为我以及其它类似战友今后生活工作指南，多谢多谢！同时也祝您身体健康，工作顺利！

作者: hjt5060 时间: 2008-12-27 17:04

原帖由 何处逢生 于 2008-12-15 05:05 发表
不用太敏感，应该只是术后感觉。
当初，我术后手术部位也常有按痛及不适，并常感因活动牵连伤口，导致岔气；有时会觉得腹腔里少了些什么。毕竟是大半个半肝啊！
有体力的话，尽量下床活动；两三个月后，视恢复情况逐渐回归社会，参加工作 ...

今天看到你的老贴，很好，谢谢你的详细描述！祝您永远逢生！

作者: hjt5060 时间: 2008-12-30 11:46 标题: 说说工作

说起工作，我们病情很大部分都是因为工作繁忙，工作压力大，得不到及时的休息调整而造成我们的病情加剧，现在从死亡线上拔回来了，总要松上一口气，不要因为工作影响自己身体。本人自动手术后才20天，虽然在家疗养，部门领导问我有没有办法去处理一些事务，我一口给予回绝，当时哪里还有心情去做那个事情，生命都无法保证，术后很多不适别人是无法领会的，至今手术已经快两个月了，还有很多不适。后来（术后42天）分管领导和部门领导一起来我家，说是来看我，其实就是来叫我去上班处理工作上的事务，我就给分管领导一个面子，下午天气好就去处理些其他同事处理不来的事情，天气不好就不去，在家休息。

作者: dayang 时间: 2008-12-30 16:19

建议还是好好做一次食道、胃的静脉造影，明确曲张的程度，应该采取什么样的措施，以及脾对血小板的影响，40000多是很低了，门脉高压严重吗？整体估量一下，要知道切脾对于肝硬化失代偿的病人来说，不是什么有益的事，之不过这仅仅是我个人的一点看法而已，还是请斑竹来决定吧。

作者: hjt5060 时间: 2008-12-30 18:02

原帖由 dayang 于 2008-12-30 16:19 发表
建议还是好好做一次食道、胃的静脉造影，明确曲张的程度，应该采取什么样的措施，以及脾对血小板的影响，40000多是很低了，门脉高压严重吗？整体估量一下，要知道切脾对于肝硬化失代偿的病人来说，不是什么有益的事，之不过这仅仅是我 ...

今年2008年10月这次手术前胃镜检查结果是：
食道：食管黏膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，距门齿35cm处可见数条曲张静脉，走行略迂曲，未见红色征，齿状线清晰，未见溃疡及新生物；提示：食道静脉曲张轻度，浅表性胃炎中度；

从CT平扫，CT平扫＋增强，CT成象＋三维重建，描述为：肝脏体积縮小，肝裂增宽，边缘欠光整，肝叶比例失调，肝实质密度欠均匀，……食道下段见多发增粗迂曲血管影。
请问老师、老战友我还需要做静脉造影吗？静脉造影是用什么仪器做的？CT成象＋三维重建片子里面会不会有食道、胃的静脉造影？谢谢指点！

作者: monkeyll 时间: 2008-12-30 22:44

看到楼主的帖子,挺感慨的,我自己也有个病灶,同时遇到AFP 高,现在也在彷徨中,是否应该直接切了.不知道术后,这个切痕是否会对以后继续恶化造成危害,因为有报道说,已经硬化了,怕增加创伤,肝受不了.

作者: hjt5060 时间: 2009-1-1 16:44 标题: 麻烦Liver-GZ老师帮忙看看我的超声诊断报告

2008年12月31日超声诊断报告单
检查所见：肝Ca术后，肝包膜光滑，于右肝近包膜下探及一范围约18.2×16.0mm高回声，界欠清，其内回声不均，CDFI未见明显血流信号；余肝实质回声光点明显增粗增强，分布欠均，未见明显占位性病变，肝内管系显示清晰，血管走向分布正常。门静脉血流充盈良好，均为入肝血流，频谱示最大血流21.82cm/s 。
胰形态大小正常，实质回声均匀，未探及明显异常回声。
脾形态饱满，肋间厚约62.1mm，长径约149.8mm，实质回声均匀，未探及明显异常回声，脾门处脾静脉内径约9.0mm。
腹腔内脐水平偏右隐约探及一范围约54×34mm的不规则低回声区，其中部似有条状高回声，可见蠕动; CDFI未见明显血流信号（上图所示，考虑肠道蠕动扭曲所致；局部肠壁增厚？请结合临床并复查）。
腹腔内大血管旁未见明确肿大淋巴结回声，未见明显游离无回声区。

检查提示：肝Ca术后：肝内不均质高回声团，考虑术后改变
      肝实质回声明显增粗增强（肝硬化）、脾大
      胰腺未见占位性病变
      未见腹水
麻烦Liver-GZ帮忙诊断分析，我下一步该怎么做，要不要做MRI进一步确诊？还是怎么办比较好，谢谢！

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2009-1-2 17:59 编辑 ]

作者: hjt5060 时间: 2009-1-2 10:18

原帖由 hjt5060 于 2008-12-9 09:53 发表
小肝癌手术后一个多月，位于肚脐与引流管之间、刀口下方的腹部右下方位置，触按有痛感，不知道是什么原因，会不会是因为最近点滴华嶦素注射液（其副作用是静滴后有局部刺激感或静脉炎），还是其它什么原因？应该不会是做手术时医生操 ...

现在B超所见会不会是以上原因引起的？

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-2 17:33

原帖由 hjt5060 于 2009-1-1 16:44 发表
2008年12月31日超声诊断报告单
检查所见：肝Ca术后，肝包膜光滑，于右肝近包膜下探及一范围约18.2×16.0mm高回声，界欠清，其内回声不均，CDFI未见明显血流信号；余肝实质回声光点明显增粗增强，分布欠均，未见明显占位性病变，肝内管系 ...

术后早期，每1－2个月复查1次超声和AFP。半年后每3－6个月复查。

小肝癌切除术后，不需要太担心。

因为超声所见，个人无法评估其信息含量和真实性。
如果有顾虑，3个月后复查CT（平扫＋增强），到时再让我看看。

作者: hjt5060 时间: 2009-1-2 18:00 标题: B超图像

B超图像

作者: hjt5060 时间: 2009-1-2 18:01 标题: B超图像

B超图像，感谢Liver-GZ耐心分析指点！

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2009-1-2 18:07 编辑 ]

作者: hjt5060 时间: 2009-1-2 18:37 标题: 感谢Liver-GZ老师热心的分析指点

谢谢Liver-GZ老师的指点，医生建议我去做个MRI，不知道有没有必要？MRI会不会比CT增强更有利于诊断肠管管壁上病变？

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2009-1-3 19:45 编辑 ]

作者: hjt5060 时间: 2009-1-3 20:45 标题: 2008年12月31日检查结果

1、两对半：小三阳
2、肝功能：
总蛋白 84.8    （64-83）
白蛋白 50.5       (35-55)
球蛋白 34.3       (20-35)
白球比值  1.472    （1.1-1.8）
谷丙转氨酶  23       （5-50）
谷草转氨酶  37       （5-50）
碱性磷酸酶  88 （40-140）
5-核甘酸酶 2       （0-10）
胆碱脂    6502    （4900-11900）
总胆红素 44.7    （1.7-20）
直接胆红素  6.2    （0-6.0）
间接胆红素  38.5       （0-15）
乳酸脱氢酶  188 （85-250）
3、甲胎蛋白 3.04    （0-10）
癌胚抗原    2.9    （0-5）
4、HBVDNA    <5.0E+02 <5.0E+02
5、凝血
活化部分凝血活酶时间  50.80    （28-42）
凝血酶原时间       15.1    （10.7-14.3）
国际标准化比值    1.30    （0.82-1.15）
凝血酶时间          12.8       （11-18）
纤维蛋白酶原       3.54       （2.00－6.00）
6、血常规
就是血小板低，只有4万，其它基本上正常。
麻烦老师、战友帮忙分析指点，谢谢！

作者: hjt5060 时间: 2009-1-6 09:27 标题: 肝癌术后可以做磁共振？

肝癌术后做磁共振安全吗？不知道手术时有没有用金属之类的东西？

作者: hjt5060 时间: 2009-1-8 18:09 标题: 黄疸一直无法降下来，血小板一直维持4万

两个心病：黄疸一直无法降下来，基本上在30左右，这次还更高些，血小板一直维持4万左右，抗病毒以来血小板一直没有什么变化，不知道怎么样处理更好？谢谢指点！

作者: 九阴真肝 时间: 2009-1-8 18:15

要想阻断这个过程，必须从生活的点滴做起，光靠药物我看不行

作者: hjt5060 时间: 2009-1-13 21:33 标题: 肝病也是顽症

原帖由 九阴真肝 于 2009-1-8 18:15 发表
要想阻断这个过程，必须从生活的点滴做起，光靠药物我看不行

感谢九阴真肝指点，我觉得现在生活非常的注意了，可是还是一直如此。

作者: hjt5060 时间: 2009-2-4 20:00 标题: 准备再去复查彩超

准备再去复查彩超、肝功生化等，战友们请多指点

作者: 再回首2009 时间: 2009-2-4 20:31

我原来的病症与楼主的大致相同，也是肝硬化并小肝癌。我没进行任何辅助治疗就直接行肝移植术了。早知术后这么麻烦，也应该象楼主一样进行切除手术好了。

作者: hjt5060 时间: 2009-2-6 20:49 标题: 今天检查结果

今天检查结果，老师、战友们请多多指点!

作者: hjt5060 时间: 2009-2-6 20:51 标题: 今天检查结果，老师、战友们请多多指点!

今天检查结果，老师、战友们请多多指点!

作者: hjt5060 时间: 2009-2-6 20:56 标题: 甲胎、HBVDNA、凝血

1、两对半：小三阳；
2、肝功能：正常（上图所示），原来有黄疸，这次正常了；
3、甲胎蛋白 2.88    （0-10）
癌胚抗原    2.3    （0-5）
4、HBVDNA    <5.0E+02       <5.0E+02
5、凝血
活化部分凝血活酶时间  39.7    （28-42）
凝血酶原时间       14.7    （10.7-14.3）
国际标准化比值    1.25    （0.82-1.15）
凝血酶时间          13.0       （11-18）
纤维蛋白酶原       3.22       （2.00－6.00）
然而血小板太低3.7W，脾亢引起的比较头痛。

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2009-2-6 21:21 编辑 ]

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-6 21:23

不用担心。
定期复查即可。

作者: hjt5060 时间: 2009-2-7 18:35 标题: 向Liver-GZ老师和各位战友们说一声元宵佳节快乐！

先向Liver-GZ老师和各位战友们说一声元宵佳节快乐！

佳节将至，年也就将过完了，又将开始新的征程了，衷心祝愿大家在新的一年里有“心”的收获，

奇迹在新的一年里不断产生！

作者: hjt5060 时间: 2009-3-20 20:38

今天再去复查，麻烦老师、战友多多指点，谢谢！

作者: hjt5060 时间: 2009-3-21 20:19

HBVDNA <5.0E+02 <5.0E+02(参考值）
黄疸一直无法降下来，基本上在30左右（上个月正常），血小板一直维持4万左右，抗病毒一年半以来血小板一直没有什么变化，不知道怎么样处理更好？谢谢指点！

作者: 九阴真肝 时间: 2009-3-21 20:24

注意身体的锻炼啊，学个静坐和静卧吧，多散步，不要累

作者: hjt5060 时间: 2009-3-22 16:05

是啊，我很注意身体的锻炼啊，就是上下班都要走路，每天走路累计一个小时多，在家有空就静卧。这次去医院复查时，主治医生一看到我就说气色很好，我说去年11月初手术前体重114斤，手术后出院104斤，现在术后4个半月体重124斤，腹部有点躬出，我担心腹腔有腹水，医生给我检查说没有腹水，B超也未见腹水，才放心。

作者: hjt5060 时间: 2009-3-23 20:19

原帖由 hjt5060 于 2009-3-21 20:19 发表
HBVDNA

黄疸一直无法降下来，基本上在30左右（上个月正常），血小板一直维持4万左右，抗病毒一年半以来血小板一直没有什么变化，球蛋白也偏高:不知道怎么样处理更好？谢谢指点！

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2009-3-23 20:21 编辑 ]

作者: 战战兢兢 时间: 2009-3-23 20:52

肝硬化版有Liver-GZ如此专业、如此高尚的版主，怪不得总感到这里精品多，虽然我还没有肝硬化。不得不顶。

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-3-24 14:04

我突然产生一个奇怪的想法:抗病毒在特定条件下会不会诱发肿瘤的产生???

我在发现小肝癌的前半年里打了干扰素。

而在切除术后医生告诉我不要打干扰素。

希望版主老师和病友能回答这个问题。

作者: hjt5060 时间: 2009-3-24 21:40 标题: 回复 60# 的帖子

肝癌的自然病程可以分为4个阶段：第一，早期亚临床期。由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立，时间约10个月，无任何症状，影像学也难以发现。第二，亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现，一般约10个月，常由影像学发现，此时若能早期诊断，手术切除，5年生存率可达60%-70%。第三，中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移，约4个月。第四，晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡，大约两个月。肝癌总的病程大约两年半时间，其中两年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状多数患者就只有半年的存活时间。
你在发现小肝癌的前半年里打了干扰素，可能在打干扰素前已经有病变细胞。

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-3-25 08:57 标题: 回复 61# 的帖子

1、你的意思是说打干扰素并不会在特定条件下诱发肿瘤的产生?
2、不是说小肝癌切除后的5年生存率能达到80%多吗?

作者: hjt5060 时间: 2009-4-2 21:00

血小板也低，牙龈有时（非刷牙）不自觉的出一些血，口水感觉咸咸的才知道，大家有什么妙招吗？

作者: hjt5060 时间: 2009-4-4 20:54

作者: hjt5060 时间: 2009-5-16 11:08

老师及战友们帮忙看看，早晨起床前感觉反酸，唾液下咽被堵的感觉，起床后大便正常，大便后头出现带黄泡泡，而早饭后或者过1、2小时小腹就会闷痛，要拉大便（软、希、棕褐色、咖啡色、后期或带黄泡泡）对于肝硬化者是不是正常？午饭、晚饭后均不会拉了。因此经常每天大便要2两次，有时也正常几天，以前只有早晨起床后一次，是不是肠道有什么问题吗？有没有妙招？

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2009-5-16 11:14 编辑 ]

作者: hjt5060 时间: 2009-5-18 21:09

原帖由 hjt5060 于 2009-4-2 21:00 发表
血小板也低，牙龈有时（非刷牙）不自觉的出一些血，口水感觉咸咸的才知道，大家有什么妙招吗？

今天下决心去牙科洗牙，牙结石洗下不少，牙龈炎比较严重，刷牙流血顺理成章的事。

作者: 微笑着面对 时间: 2009-5-18 21:25

我每天大BIAN也2次，前几天拉肚子，一天4-5次，坚持没吃药，都快趴下了，今天似乎好点了。刷牙时也会有少许牙龈出血现象，这可能是肝硬化表现之一吧。

作者: hjt5060 时间: 2009-5-20 19:52

人真的太麻烦了，器官多毛病也就多，昨天单位组织体检，检查项目增加了一个前列腺，一查发现有小结石，不查不知道，一查毛病都出来了，看来内脏器官没有一个是好的了

作者: hyh721129 时间: 2009-5-27 22:05

祝福你

作者: hjt5060 时间: 2009-6-13 11:00

2009年5月19日单位组织体检报告：
甲胎检查结果<10，正常；

作者: hjt5060 时间: 2009-6-19 20:46

2009.06.19复查结果请专家指点，谢谢！
HBV-DNA、甲胎蛋白正常;

作者: hjt5060 时间: 2009-6-19 20:48

2009.06.19复查结果请专家指点，谢谢！

作者: hjt5060 时间: 2009-6-19 20:50

2009.06.19复查结果请专家指点，谢谢！

作者: hjt5060 时间: 2009-6-20 19:04

一天下来检查比较多，辛苦老师了！

作者: hjt5060 时间: 2009-8-1 10:26 标题: 定期复查

定期复查太重要了。

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2010-1-5 12:21 编辑 ]

作者: hjt5060 时间: 2009-9-6 18:51

2009.08.21复查结果请专家指点，谢谢！

作者: hjt5060 时间: 2009-9-6 18:56 标题: 2009.08.21复查结果请专家指点，谢谢！

2009.08.21复查结果请专家指点，谢谢！

作者: hjt5060 时间: 2009-9-6 19:35

2009.08.21复查结果请专家指点，谢谢！

作者: ldn00 时间: 2009-10-19 23:22

祝楼主早日康复。

作者: hjt5060 时间: 2009-10-21 20:11

尊敬的版主、我的救命恩人：Liver-GZ您好！
今天去医院复查，甲胎蛋白、HBV-DNA正常，做过增强CT,麻烦看看，谢谢！我怕我们这里的医生看CT片再次误诊，麻烦您从百忙中抽点时间帮我看看，我才放心。不知道会不会有异常？谢谢您！欢迎医生、老师、战友们互相交流。

作者: hjt5060 时间: 2009-10-21 20:14

尊敬的版主、我的救命恩人：Liver-GZ您好！
今天去医院复查，甲胎蛋白、HBV-DNA正常，做过增强CT,麻烦看看，谢谢！我怕我们这里的医生看CT片再次误诊，麻烦您从百忙中抽点时间帮我看看，我才放心。不知道会不会有异常？谢谢您！欢迎医生、老师、战友们互相交流。

作者: hjt5060 时间: 2009-10-21 20:16

尊敬的版主、我的救命恩人：Liver-GZ您好！
今天去医院复查，甲胎蛋白、HBV-DNA正常，做过增强CT,麻烦看看，谢谢！我怕我们这里的医生看CT片再次误诊，麻烦您从百忙中抽点时间帮我看看，我才放心。不知道会不会有异常？谢谢您！欢迎医生、老师、战友们互相交流。

作者: hjt5060 时间: 2009-10-21 20:17

尊敬的版主、我的救命恩人：Liver-GZ您好！
今天去医院复查，甲胎蛋白、HBV-DNA正常，做过增强CT,麻烦看看，谢谢！我怕我们这里的医生看CT片再次误诊，麻烦您从百忙中抽点时间帮我看看，我才放心。不知道会不会有异常？谢谢您！欢迎医生、老师、战友们互相交流。

作者: 我爱我爸 时间: 2009-10-22 00:26

我是外行。。。
从报告上看，你恢复地挺好的，为你高兴。加油。

作者: liver_GZ 时间: 2009-10-22 07:21

从结果看，无肿瘤复发或新发的迹象，非常好。

现在有巨脾：下极位于左肾下，基本到达了左中下腹位置。

作者: liver_GZ 时间: 2009-10-22 07:30

现在的问题：
门静脉高压症；
脾功能亢进症；
轻度肝细胞功能异常。
后者主要表现为：轻度的凝血异常和轻度高胆红素血症。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2009-10-22 07:32 编辑 ]

作者: 微笑着面对 时间: 2009-10-22 09:29 标题: 回复 83# 的帖子

祝福楼主。

作者: hjt5060 时间: 2009-10-22 10:15

感谢版主及时解答，排忧解难。昨天我把CT片拿给一位医生看，他怀疑肝门处有异常，不敢肯定，他说不知道是不是造影剂的问题？他问我有没有做介入，我说没有做过。因此还是要像LIVER-GZ这样的专家看了才放心。

作者: 无言老公 时间: 2009-10-22 10:41

祝福你啊！！
还要坚持锻炼！！1

作者: hjt5060 时间: 2009-10-22 11:34

原帖由 无言老公 于 2009-10-22 10:41 发表
祝福你啊！！
还要坚持锻炼！！1

是啊，要坚持锻炼，我基本上是走路锻炼，每天上下班可以走路的天气就走路，每天基本上也有一个半小时走路时间，身体最重要，失去的才珍惜。

作者: hzhch 时间: 2009-10-22 13:58

祝福你啊！！

作者: hjt5060 时间: 2010-1-6 19:33 标题: 2010年元月6日复查情况，谢谢各位指点

2010年元月6日复查情况，谢谢各位指点！[attach]135191[/attach][attach]135191[/attach]

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2010-1-7 07:37 编辑 ]

作者: hjt5060 时间: 2010-1-6 19:35

2010年元月6日复查情况，谢谢各位指点！[attach]135193[/attach]

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2010-1-7 07:59 编辑 ]

作者: hjt5060 时间: 2010-1-6 19:36

2010年元月6日复查情况，谢谢各位指点！
Ca199 11.9
甲胎蛋白 2.77
癌胚抗原 2.91[attach]135195[/attach]

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2010-1-7 07:56 编辑 ]

作者: 过去无知 时间: 2010-1-6 19:52

结果很好呢！

作者: liver_GZ 时间: 2010-1-6 23:12

轻度凝血异常和轻度黄疸。
应该都和巨脾相关。

作者: hjt5060 时间: 2010-1-7 07:45

原帖由 liver_GZ 于 2010-1-6 23:12 发表
轻度凝血异常和轻度黄疸。
应该都和巨脾相关。

谢谢版主！祝版主新年家庭幸福！工作顺利！身体健康！

作者: 人生似梦 时间: 2010-1-7 08:34

为楼主感到高兴!
再一次全文阅读，收获又有不少！
此贴具有典型性，可为借鉴！

作者: hjt5060 时间: 2010-1-7 18:03

原帖由 人生似梦 于 2010-1-7 08:34 发表
为楼主感到高兴!
再一次全文阅读，收获又有不少！
此贴具有典型性，可为借鉴！

谢谢人生似梦光顾和指点！我觉得肝病后期的太多症状总是伴随着我，肝硬化、脾肿大、门脉高压、食道静脉曲张、胃酸（胆汁）反流、浅表性胃炎、牙龈出血、前列腺结石以及可恶的肝Ca等等，不查不知道，查了才知道，原来全身都是病！

作者: 根草 时间: 2010-1-7 18:50

LZ注意饮食，不能吃太硬的东西，防止消化道出血。我以前肝功能比你差，凝血也比你差，切脾后到现在6年了，现在全部正常，供参考。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)