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放牛哥哥

谢谢顶帖的各位兄弟姐妹，祝大家都能拿金牌

julyrain

原帖由 佩乐能 于 2009-6-2 22:38 发表


你是哪个医院看的？
HBV DNA的检测下线采用comba法下线是100。
武汉同济的雅培5项定量是150元，这是由当地物价局统一的价格，不能随便上浮的。
一般的，各地不同，一个子项是30－50不等。
好像你是福州的，可以到艾迪康做检查，那 ...

谢谢lz。。。你都成 了半个专家了。
我今天刚刚到福州的附一医院咨询过，这里的检测用的就是雅培试剂，而且每个子项只要25元，便宜又实惠。
DNA还不清楚到哪里检测更准确。
刚刚打了艾迪康福州的电话，两对半定量用的是罗氏的试剂。这个试剂跟雅培比起来哪个好呢？应该还是用雅培的好吧？
DNA用的是艾康，检测下限是1000，还不如在传染病院的430.

[ 本帖最后由 julyrain 于 2009-6-3 12:09 编辑 ]

放牛哥哥

原帖由 ml971316 于 2009-6-3 11:37 发表
佩哥，我打派罗新十针，DNA2.85E4,alt169,ast89,E抗原8.85,血小板50，停药近一个月了。我想知道能不能换佩尔能，也想知道佩尔能对血象的影响大不大？e抗原马上阴转，却停药，好郁闷！血小板最低时29，升到35，又升到50. ...

你这种情况可以考虑换佩，因为佩的血象反映比派小些。
但据我对国内名医的诊断案例了解到：疗效方面，他们首选都是派，患者承受不了的时候，用佩。

放牛哥哥

原帖由 julyrain 于 2009-6-3 12:00 发表

谢谢lz。。。你都成 了半个专家了。
我今天刚刚到福州的附一医院咨询过，这里的检测用的就是雅培试剂，而且每个子项只要25元，便宜又实惠。
DNA还不清楚到哪里检测更准确。
刚刚打了艾迪康福州的电话，两对半定量用的是罗氏 ...

你再我的QQ群里吗，名字叫啥？

放牛哥哥

原帖由 ml971316 于 2009-6-3 11:37 发表
佩哥，我打派罗新十针，DNA2.85E4,alt169,ast89,E抗原8.85,血小板50，停药近一个月了。我想知道能不能换佩尔能，也想知道佩尔能对血象的影响大不大？e抗原马上阴转，却停药，好郁闷！血小板最低时29，升到35，又升到50. ...

停药时间过长，再打的话，等于重新治疗，效果会一气呵成的要差些。
你这种情况，我是你的医生的话，我会建议你，先不停药，2周一针派180，如果还不行，换2周一针135。停药肯定是不对的。

放牛哥哥

我只想要一块不反弹的银牌，金牌不要都行啊。
冰箱还有4针派，派完去检查。

放牛哥哥

我只想要一块不反弹的银牌，金牌不要都行啊。
冰箱还有4针派，派完去检查。

放牛哥哥

对于12 24 48周的两对定性（MDS中央实验室出具的化验报告，误差概率很小！）的解读如下：

电化学发光免疫分析
电化学发光免疫分析仪法与ELISA法检测乙肝“两对半”少见模式的比较首
【摘要】  目的：分析电化学发光免疫法ECLIA与ELISA法检测乙肝“两对半”少见模式特征。方法：用电化学发光免疫分析仪对954例标本进行乙肝“两对半”的定量检测，对于其少见模式(“1”、“1235”、“1245”、“1345”、“12345”)，随机抽取58例，再用ELISA法检测作对比。结果：电化学发光免疫分析仪法定量检测共11种模式，其中5种少见模式ELISA法检测结果：少见模式中的“1”主要表现为“阴性”；少见模式中的“1345”主要表现为“145”；“1245”模式主要表现为“145”、“245”；“1235”模式主要表现为“135”；“12345”模式共2例均表现为“15”。结论：本组乙肝“两对半”表现模式较为复杂，电化学发光免疫分析仪技术检测乙肝“两对半”的灵敏度、速度和自动化程度均较高，是目前临床检查乙肝“两对半”的较好方法。

【关键词】  乙肝病毒标志物 电化学发光免疫分析仪法 酶联免疫吸附实验

　　材料和方法
   
　　标本来源及处理：取自我院门诊及住院病人的血清(浆)。所有受试者均系静脉采血，3800rpm离心5分钟分离出血清(浆)，立即上机测定。
   
　　试剂、仪器：全自动电化学发光免疫分析仪，全自动微孔洗板机，anthos 2010酶标仪。
   
　　方法：乙肝“两对半”定量测定严格按照仪器的操作规程进行实验，所测结果均由仪器自动完成。对其结果中的少见模式，随机抽取58例(有1、1345、1235、1245、12345模式)，并用ELISA法严格按照试剂盒说明书进行操作。每次检测时均设阴阳性对照及质控对照。检测结果用酶标仪判读。
   
　　阳性判断标准：HBsAg为定量分析，以IU/ml为单位，浓度≥1时判为阳性；抗HBs为定量分析，以mIU/ml为单位，浓度≥10.0时判为阳性；HBeAg以样本相对光强度单位(RLU)与临界质控相对光强度单位之比(S/Co)为单位，结果≥1.0时判为阳性；抗HBe以S/Co为单位，结果≤1.0时判为阳性；抗HBc以S/Co为单位，结果≥1.0时判为阳性。
   
　　结果表述：以1、2、3、4、5分别代表乙肝“两对半”中的HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc，并以阳性项目的序号为该模式的代码，如某病人血清学标志的检测结果为HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，则该模式代码为“145”，余类推。
   
　　结果
   
　　954例乙肝“两对半” ECLIA法定量检测结果的模式共有11种。对其中58例标本分别用ECLIA法和ELISA法对其进行检测，结果如表1。

　　表1  ECLIA法与ELISA法检测结果（略）
   
　　ELISA法检测结果：少见模式中的“1”主要表现为“阴性”；“1345”主要表现为“145”；“1245”模式主要表现为“145”、“245”；“1235”模式主要表现为“135”；“12345”模式共2例均表现为“15”。
   
　　讨论
   
　　在“1”模式中，HBsAg绝大多数含量＜4IU/ml，而ELISA法检测阴性，主要因为ECLIA方法敏感，而ELISA法的灵敏度不高，对于极微量的抗原抗体通常检测不出来，特异性差且易受人为因素的影响。
   
　　在“1345”模式中，HBeAg含量绝大部分在1.17～11.18之间(单位S/Co)，HBe含量绝大部分在0.22～0.77之间(单位S/Co)，说明HBeAg、抗HBe含量大部分在低值(弱阳性)范围，此种情况可能是“135”模式在向“145”模式的转换过程中［1］。ELISA法检测主要表现为“145”模式，主要因为ELISA法检测不到低浓度的HBeAg。
   
　　在“1235”模式中，HBsAg绝大多数含量＞250IU/ml，抗HBs含量绝大多数在10.97～50.72之间(单位mIU/ml)，HBeAg含量在10.84～1352.09之间(单位S/Co)，抗HBs含量大部分在低值，说明此模式也可能是“135”向“145”的中间转换模式［1］或新的不同亚型再感染［2］。ELISA法检测结果主要表现为“135”，主要原因可能为ELISA法灵敏度不高，检测不到低浓度的抗HBs。也有2例抗HBs和HBsAg两种方法检测结果含量均较高，可能为新的不同亚型再感染。“1245”模式可能是“145”模式在抗HBs低滴度阳性后向“245”模式转换过程中［4］或亚临床HBV感染早期［3］，ELISA法检测结果主要表现为“145”、“245”也正说明了这一点。HBsAg、抗HBs含量均较高者可能为新的不同亚型再感染［2］。“12345”模式也可能是HBV血清学标志物模式转换的中间模式［3］或者是亚型感染［3］。而ELISA法检测结果表现为“15”，主要是因为ELISA法检测不到低浓度的抗HBs、HBeAg、抗HBe。   
　　产生“13”模式的原因可能为低滴度抗HBc；前c区突变导致HBcAg变异，以致目前的核心抗原检测系统不能检出抗HBc；或宿主存在选择性免疫缺陷，缺乏HBcAg特异性的T细胞。
   
　　产生“15”模式的原因：血清转换期或前c区末端1896位点发生G→A的突变，使得无法合成HBeAg，如果经追踪观察，仍为HBsAg和抗HBc阳性，而HBV-DNA保持阳性，则可能是前C区突变模式。

放牛哥哥

前面楼层传的24 48周的MDS两对定性，是医生电话里口述的，他只说了个还是大三阳，但没有告诉我抗hbs，抗hbe情况！他的意思是说，e抗原仍然阳性。
今天知道正确结果了，以519楼数据为准。