肝硬化性脾亢治疗选择：脾切除？脾栓塞？或脾脏射频消融

七色花1314

老师，我今天刚做了胃镜，诊断为慢性浅表性胃炎，没有静脉曲张是否暂时可以不动脾，就吃抗病毒药定期复查就可以，另外，老师北京太远了，我还是想知道如果做射频或消融得准备多少钱啊，去您那，谢谢

zedia1986

老婆也是早期肝硬化，脾大，吃着抗病毒的口服药物，还没有处理脾的问题！

七色花1314

我现在的脾已经影响我的生活，每天都疼，腰带紧了，坐那窝着了，吃东西了不注意就疼，不是一个劲的疼，像岔气似的，不敢动，走道也是有事就好像拧着了不敢动了，很烦人

hyf010655

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你好，你的家人是在杭州六院治疗的吗？现在怎么样了？

lemon3191

刘老师你好，得了肝硬化让我很是头疼，也很矛盾，医生都说我的是巨脾要割了，但又并有并发症，所以从天09年底被确诊为肝硬化脾肿大静脉曲张到现在始终不能决定去做脾切除手术，在这看到了你的这些病例及这个手术。又让我看到了希望。现在就附上我的病史及最近的一些检查结果，请刘老师你看看，像我这样的应该怎么样做脾脏射频消融手术治疗。
详细病史情况如下：
在大学时检查带有 乙肝病毒而后在学校也打过四针，好像听说是预苗。后来就没管过了，到07年公司检查时B超结果是脾肿大，肝损坏后变型，当时也没大注意，以为肝是受外界原因损坏的，而脾认为是有喝酒有关（平常不喝酒，但有朋友一起最多的时候也能喝个四五瓶啤酒，但但从没来没喝醉过）。所以就一直也没去管过。到了09年10月9号，早上起来喝了半瓶王老吉后，中午在外面的小店吃了点便饭后感觉肚子不舒服（很清淡平常的）后休息一会也就感觉好多了，回来后又把另外半瓶王老吉喝下，突然感觉肚子难受一会就吐了，当时吐的应该血（后来回想起来觉得），但以为是王老吉的颜色，所以没去管，之后就几天都胃口不好，到了12号，胃口开始好点了，就开始启程去了新加坡（因新加坡公司聘请到新加坡工作）刚去那不久，就有点发烧咳嗽，还感觉有贫血的症状（就是眼前模糊，蹲下后起来眼前会发黑），后去诊所拿药吃及检查血常规发现三系偏低，医生刚开始以为是缺铁贫血，后给输了铁，过后又觉得不对，开个证明让去大医院查，去医院后检查了半天医生也没有给个确诊（可能是受诊所医生的影响，受到思维定示吧，本来要做B超的，后来又没做转住院观察了）在医院住了一天，没查出来，后认为可能是白血病，但因为那边的这项检查太贵了（好像是好几千新币），不敢做。（我12号到的新加坡，24号工作证办下来，26号住院，所以还不能享受新加坡医保，所以自费是很贵的）最终经过医生及我老板共同商量决定回国做详细检查。28号回国后，在无锡医院做了详细检查（B超，CT及CT增强，胃镜）等所有的都检查回来了，最近确定为肝硬化，脾肿大，静脉曲张。血常规是三系偏低，肝功能正常，二对半是一五阳，DNA是3*10^6（现在已经用恩替半年多了，已经控制在一千以下）,甲胎蛋白正常。之后就只是拿了些药吃，还去过南京肝病医院检查，在那开了药（半个月的用药就是七千五），感觉他那是乱开药所以用完后就没再去了，但还在网上不段找更好的医院。之后又到了上海医院看过，也没有什么好的见意什么的，也就开了几种药吃着，到2010年三月某一天晚上有点发烧到了早上突然吐血了，而后就在无锡医院住了七天，（接下来就没怎么上班了，新加坡那的工作也辞了），就是休息到了7月份又查了了上海另一家中医院看了（从三月到此中间还出现过两三次的便血但量少），在这里只给开两种药，心得安和扶症化瘀胶囊。然后就是三个月定期检查一次，一直都很稳定，但到今年三月又开始出现吐血了，而且食管也出现了静脉曲张。

lemon3191

样本号	项目代码	项目名称	报告结果	参考值	报告人	审核人	发送时间
SA1045	TBIL	总胆红素	19.2	3-25.0	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	DBIL	直接胆红素	8.3	0-8.5	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	TP	总蛋白	52.1	55-80g/L	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	ALB	白蛋白	26.8	35.0-53.0	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	ALP	碱性磷酸酶	43	32-121	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	ALT	谷丙转氨酶	19	0-64	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	GGT	γ谷氨酰转肽酶	14	7-64	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	AST	谷草转氨酶	19	0-42	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	MAST	谷草转氨酶同工酶	7	0-20	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	LDH	乳酸脱氢酶	117	109-245IU/L	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	ADA	腺苷脱氨酶	15	4-24	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	CHE	胆碱酯酶	3557	4500-13000	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	BA	胆汁酸	5.4	0-15	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	G	球蛋白	25.3	17.0-33.5	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	AST:ALT	谷草：谷丙	1.00		陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58
SA1045	A:G	白球比例	1.06	1.25-2.50	陈 文	邵耀明	2012-3-12 8:49:58

lemon3191

样本号        项目代码        项目名称        报告结果        参考值        报告人        审核人        发送时间
LC0191        WBC        白细胞计数        1.6        4-10        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        LY%        淋巴细胞        0.294        0.2-0.4        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        MO%        单核细胞        0.100        0.03-0.12        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        NE%        中性粒细胞        0.545        0.5-0.75        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        EO%        嗜酸细胞        0.061        0.005-0.05        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        BA%        嗜碱细胞        0.000        0-0.02        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        LY#        淋巴细胞计数        0.470        0.8-4        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        MO#        单核细胞计数        0.160        0-0.9        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        NE#        中性粒细胞计数        0.872        2-7        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        EO#        嗜酸细胞计数        0.098        0.01-0.3        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        BA#        嗜碱细胞计数        0.000        0-0.1        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        RBC        红细胞计数        2.29        3.5-5.5        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        HGB        血红蛋白        62.0        105-160        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        HCT        红细胞压积        0.192        0.3-0.46        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        MCV        平均红细胞体积        83.7        80-100        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        MCH        平均红细胞血红蛋白含量        27.1        27-33        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        MCHC        平均红细胞血红蛋白浓度        324.0        320-360        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        RDW        红细胞分布宽度        19.1        11.5-14.9        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        PLT        血小板计数        22.0        80-300        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        PCT        血小板压积        0.024        0.108-0.272        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        MPV        平均血小板体积        10.9        6-11.5        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36
LC0191        PDW        血小板分布宽度        16.3        15.5-18.1        王婷婷        蒋华振        2012-3-12 9:55:36

样本号        项目代码        项目名称        报告结果        参考值        报告人        审核人        发送时间
JL0043        AMON        血氨        37.00        9-33        陈 文        陈云清        2012-3-12 8:36:35

lemon3191

普放号：        1003481287         部位：        电子胃镜                   
检查所见：        床边急诊: 食管内见大量鲜血,全程见四条曲张静脉,在下段见一破裂口,覆新鲜血痂,并见有少量鲜血渗出.即时在出血病灶处，分三点注射聚桂醇液，每点约8-15ml，总用量为35ml；注射完毕见注射点无渗血。
印象：        食管静脉曲张破裂出血内镜下硬化剂注射止血术 随诊！
报告医生：王辉
审核医生：王辉
报告日期：2012-3-7 13:41:50

普放号：        1003480190         部位：        腹部消化                   
检查所见：        肝脏：因腹胀明显，肝全貌显示欠清，可探查部分形态不规则，表面不光滑，呈锯齿状，内部回声增粗增强不均匀，管道结构变细模糊。门脉主干 13mm。血流方向正常(向肝),彩色血流充盈良好,未见充盈缺损。胆囊：大小正常、形态正常，囊壁毛糙，透声佳，囊内未见异常回声，胆总管内径6mm，未见异常回声团块，肝内胆管未见扩张。脾脏：大小148*64mm，体积增大，形态规则，内部回声不均匀。脾静脉7mm。胰腺：因腹腔内充满肠腔气体反射，结构显示不清晰。
印象：        肝内回声增粗增强不均匀，考虑：肝硬化可能，随访。脾肿大 目前肝脏门静脉胆囊未见明显异常。
报告医生：赵新美
审核医生：赵新美
报告日期：2012-3-7 10:02:12
说明：本报告仅供参考！医生签字有效！


         

liver_GZ

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可以过来找我们看看。
可以考虑内镜下套扎/硬化治疗+脾脏栓塞/射频的微创治疗模式。

lemon3191

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刘老师你好，请问如果我去你们医院看的话，如果找你，怎么挂号，我在你们医院的网站上没看到肝胆外科，还有一般是什么时间有脾脏射频消融的诊疗。谢谢。